Venøs trombose
Introduktion
Introduktion Venøs trombose (phlebothrombosis) er forårsaget af forskellige årsager til at sænke trykket på den venøse tilbagevenden af læggen, hvilket fører til trombose. De fleste forekommer hos patienter med nedre ekstremiteter eller bækken- og abdominal kirurgi, svær traume, akut infektion, graviditet, ondartede tumorer, hjertesygdom. Nedsat tryk på venøs tilbagevenden af læggen forårsaget af forskellige årsager, øget blodviskositet, øget blodplade og øget blodkoagulation Når det vaskulære endotel er let beskadiget, kan det medføre, at blodpladerne klæber til dannelse af blodpladetrom, efterfulgt af fibrinaflejring og trombose. Stig, og det vaskulære hulrum er lukket.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen er opdelt i to typer: infektiøs og ikke-infektiøs.
Infektiøse mennesker er mere almindelige ved akut infektion, fødsel, bækken- eller abdominal kirurgi, ikke-infektiøse mennesker er forårsaget af blodstase og mere almindelige i den bageste vene på læggen.
(to) patogenese
Det venøse returtryk af kalven reduceres på grund af forskellige årsager, blodviskositeten og blodpladestigningen øges, og blodkoagulationen øges. Når blodkaret er let beskadiget, kan det medføre, at blodplader klæber til den lokale trombe, og derefter får fibrinaflejring thrombusen til at stige, hvilket fører til okklusion af lumen. Spredes endda til nærliggende eller fjerne vener.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vævsfaktorvejinhibitor vævsplasminogenaktivator aktiveret protein C resistensstest thromboxan B2 α2-plasmininhibitoraktivitet
1. Spørg, om der er nogen historie med traumer, tidspunkt for skade og behandling, historie med langvarig sengeleje, kirurgi, graviditet, fødsel og orale prævention, historie med gentagen venipunktur eller intravenøs infusionskateter. Om symptomerne og sygdomsperioden er ensartet, placeringen og udviklingen af begyndelsen, smertens art, om der er feber, hævelse og smerter i det berørte lem.
2. Under lokal undersøgelse skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af ømhed, ømhed og hævelse af det berørte lem (omkredsen skal måles nøjagtigt på det tykeste plan med et målebånd og sammenlignes med det samme plan på den sunde side). Og temperatur (målt af hudtemperaturmåleren i forhold til den kontralaterale side), om der er en ændring i den distale puls på lemmet, om der er en øm ledning på kropsoverfladen, om der er en inficeret læsion og fodstøvlerne Ernæringsændringer i området, såsom desquamation, kløe, pigmentering, eksem og sårdannelse.
3. Når diagnosen er vanskelig eller at bestemme omfanget af læsionen, gennemførlig ultralyd, puls-Doppler-spektrumundersøgelse, venografi (kan effektivt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af trombose, tromlens placering, omfang, morfologi og sikkerhedscirkulation).
4. Måling af intravenøs tryk, venøs punktering af foden, nåletrykføler eller skaleret gennemsigtigt plastrør (fyldt med heparin-fysiologisk saltopløsning) til måling af venetryk, normalt tryk er generelt 12,7 kPa (130 cmH20) til ankelforlængelse Når flexion er aktiv, falder gastrocnemius-sammentrækningen, trykket falder markant, kan generelt reduceres til 5,9 kPa (60 cmH20), trykket stiger efter at aktivitet er stoppet, og gendannelsestiden overstiger 20 sekunder. Der er trombose og okklusion i hovedvenen. Trykket ved hvile eller aktivitet øges markant, og restitutionstiden er normalt ikke mere end 12 sekunder.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på venøs trombose skal identificeres som følger.
Diagnosen af akut venøs trombose i de nedre ekstremiteter er ofte ikke vanskelig. Postpartum, brud og traumer, postoperative patienter, hvis der er smerter i lemmer, hævelse, overfladisk venøs indgreb, bør overveje muligheden for denne sygdom. Når diagnosen er vanskelig, kan venøs trykmåling og venografi udføres. Radionuklidvenografi af den nedre ekstremitet er nyttig til diagnose og sikrere. Doppler-ultralydsblodstrømsdetektor kan bruges til at kontrollere trombosen i de ydre og lårbenene, og undersøgelsen af venøs trombose i dyb muskel- eller bækkenhulen er ikke nøjagtig. Den 125I-mærkede humane fibrinogen-test er mest værdifuld til diagnosticering af venøs trombose i dyb muskler i dybe muskler. Hvis den kontinuerligt kan undersøges i flere dage, kan nøjagtighedsgraden nå mere end 85%. Hvis smerten ikke er signifikant, og hævelsen i lemmet er indlysende, skal man være opmærksom på identifikation af lymfødem.Den sidstnævnte har et langsomt sygdomsforløb, hudfortykning og ingen overfladiske variationer. Efter at sengen var hævet, hævede hævelsen sig ikke.
