Nedsat venøs iltmætning (SVO2)
Introduktion
Introduktion Blandet venøs iltmætning (SvO2) henviser til iltmætning i blodet i lungearterierne, hvilket afspejler graden af iltning i vævet og påvirkes af iltforsyning og iltforbrug. Både reduktion af iltforsyning og øget iltforbrug kan resultere i et fald i SvO2. Hjerteindekset beregnes ud fra slagvolumen og kropsoverfladearealet.Det er en vigtig indikator for måling af cirkulationseffektivitet, hjertekontraktilitet og vurdering af hjertepumpefunktion.Det kan objektivt og specifikt afspejle hjerte-hemodynamiske ændringer. Klinisk er SvO2 stærkt korreleret med hjerteafgivelse (CO) og hjerteindeks (CI). SvO2-tilbagegang er forårsaget af unormal hjerte-kar-funktion og begrænset blodproduktion.
Patogen
Årsag til sygdom
Nedsat iltproduktion forårsaget af forskellige faktorer, såsom utilstrækkelig blodcirkulation, perifer cirkulationssvigt, sepsis, kardiogent chok, hypertyreoidisme, anæmi og degenerativ hæmoglobin og lungesygdom. Når SvO2 er mindre end 60%, indikerer det normalt en stigning i vævets iltforbrug eller dårlig hjerte-lungefunktion.
Kronisk respirationssvigt forekommer på grundlag af eksisterende lungesygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, svær tuberkulose, pulmonal interstitiel fibrose, pneumokoniose, thoracale læsioner og brystkirurgi, traumer, omfattende pleuralfortykning og thoraxdeformitet. Almindelige sygdomme på grund af KOLS, tidlige manifestationer af respirationssvigt af type I, da tilstanden gradvist forværres, lungefunktionen bliver værre og værre, kan udtrykkes som type II respirationssvigt. I den stabile fase af kronisk respirationssvigt, selvom PaO2 sænkes og PaCO2 er forhøjet, kan patienter stabiliseres inden for et bestemt interval ved kompensation og behandling, og patienter kan stadig deltage i almindeligt arbejde eller dagliglivsaktiviteter. Når luftvejsinfektionen forværres eller andre årsager kan PaO2 reduceres markant, øges PaCO2 markant, hvilket kan kaldes akut forværring af kronisk respirationssvigt, som er den mest almindelige type kronisk respirationssvigt i Kina.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Alveolar gas-arteriel ilt delvis trykforskel lungeventilationsfunktion lungevolumen (TLC)
Kliniske manifestationer:
De kliniske manifestationer af kronisk respirationssvigt inkluderer de originale kliniske manifestationer af den primære sygdom og forskellige organskader forårsaget af hypoxi og carbondioxidretention. Skadene på kroppen forårsaget af hypoxia og kuldioxidretention skyldes ikke kun graden af hypoxia og kuldioxid tilbageholdelse, men afhænger også af hastigheden og varigheden af hypoxi og kuldioxid tilbageholdelse, så når kronisk respirationssvigt intensiveres akut på grund af hypoxia og kuldioxid tilbageholdelse Det forekommer skarpt, så klinisk ydeevne er ofte særlig alvorlig. Hypoxia og carbondioxidretention er ikke det samme som kropsskaden, men der er meget overlapning. For en patient med respirationssvigt er de kliniske manifestationer ofte resultatet af en kombination af hypoxi og carbondioxidretention. Derfor kombineres de kliniske manifestationer forårsaget af hypoxia og carbondioxidretention nedenfor.
1. Respirationsdysfunktion Hypoxia og carbondioxidretention kan påvirke respirationsfunktionen. Dyspnø og øget respirationsfrekvens er ofte de tidligste klinisk vigtige symptomer. Det er kendetegnet ved vejrtrækningsindsats, ledsaget af accelereret vejrtrækningsfrekvens, overfladisk vejrtrækning, næsefarvning og assisteret muskelinddragelse i åndedrætsaktiviteter.Særligt patienter med KOL har luftvejsobstruktion og respirationspumpefejl, og åndedrætsbesvær er mere tydelige. Undertiden kan luftvejsrytmeforstyrrelser forekomme, der manifesteres som tidevandsåndning, suklignende vejrtrækning osv., Hovedsageligt når åndedrætscentret hæmmes. Luftvejssvigt har ikke nødvendigvis åndedrætsbesvær, og respirationsdepression forekommer i alvorlige tilfælde.
2. Hårbolle er et pålideligt tegn på hypoxæmi, men ikke følsomt nok. Tidligere anses det for at være forsinket, at blodreduceret hæmoglobin overstiger 50 g / L. Faktisk, når PaO2 er 50 mmHg og iltmætning i blodet (SaO2) er 80%, kan cyanose forekomme. Tungens farve er mere udtalt og mere indlysende end læberne og neglebedet. Hårpletter bestemmes hovedsageligt af graden af hypoxi og af mængden af hæmoglobin, hudpigmentering og hjertefunktion.
3. Neuropsykiatriske symptomer Mild hypoxi kan have uopmærksomhed og desorientering; svær hypoxi, især ved kuldioxidopbevaring, kan forårsage hovedpine, spænding, depression, sløvhed, kramper, tab af bevidsthed og endda koma. Akut forværring af luftvejssvigt forårsaget af kronisk brystsygdom, hypoxæmi og kuldioxidretention forekommer hurtigt, så der kan være åbenlyse neuropsykiatriske symptomer. På dette tidspunkt kan det kaldes pulmonal encephalopati.
4. Kardiovaskulær dysfunktion, svær kuldioxid tilbageholdelse og hypoxi kan forårsage hjertebanken, konjunktival overbelastning og ødemer, arytmi, pulmonal hypertension, højre hjertesvigt, hypotension og så videre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra human atelektase, spontan pneumothorax, vedvarende astmatilstand, obstruktion i øvre luftvej, akut lungeemboli, cerebrovaskulær ulykke og kardiogen lungemoder. Ved at spørge om medicinsk historie, fysisk undersøgelse og røntgenbillede af brystet Abrikos kan identificeres. Patienter med kardiogen lungødem har svært ved at trække vejret, når de er i sengen. Hoste lyserød skummende sputum, våde lunger i bunden af lungerne, bedre behandling af hjerte, vanddrivende osv. Hvis der er vanskeligheder, kan det identificeres ved at måle PAwP, ekkokardiografi.
)
