overgangsalderen
Introduktion
Introduktion Overgangsalderen henviser til en periode, hvor ovariefunktionen falder yderligere og til sidst forsvinder. Æggestokkene stopper ægløsning hver fjerde uge. Overgangsalderen forekommer normalt hos kvinder, der er 45-55 år gamle, og æggestokkene kan fjernes permanent. Ifølge udenlandske statistikker er kvinder, der er overgangsalder inden 40-årsalderen, 39% mere sandsynlige for at dø end menopausale kvinder i alderen 40-44 år, 60% mere sandsynlige end menopausale kvinder i alderen 45-49 år og 95% mere sandsynlige end menopausale kvinder i alderen 50-54 år. %. Derfor er forståelse af de forskellige faktorer, der påvirker overgangsalderen og forsinkelse af overgangsalderen en alder, et problem, der ikke kan ignoreres i sundhedsvæsenet for middelaldrende og ældre kvinder.
Patogen
Årsag til sygdom
Genetisk faktor
Indvirkning på kvinder i overgangsalderen Den menneskelige DNA-sekvens og dens variation afspejler menneskets evolutionære proces. Undersøgelse af DNA-sekvensvariationer (polymorfismer) i forskellige populationer og individer kan hjælpe med at forstå de fysiologiske ændringer i mennesker, udviklingen af sygdomme og reaktionen på lægemiddelbehandling.
2. Ældning af æggestokkene
(1) Nedsat follikler og morfologisk ældning af æggestokkene Der er omkring 700.000 til 2 millioner follikler i æggestokkene ved fødslen. Der er omkring 400.000 i ungdomsårene. Meget få follikler kan forblive i overgangsalderen. To veje fører til follikulær reduktion: ægløsning og atresi.
(2) Nedgang i æggestokkens funktion 1 Fortplantningsfunktion Kvinders fertilitet begynder at falde ved 30 til 35 år gammel og falder markant, når man nærmer sig 40 år gammel. Fra regelmæssig menstruation til overgangsalderen tager det normalt en uregelmæssig menstruationsperiode. På dette trin er folliklerne uregelmæssigt modne, har ægløsning eller ingen ægløsning, og cyklussen er normal, lang, kort eller fuldstændig uforudsigelig. Derfor kan cyklusens længde og dens ændringer også bruges til at reflektere æggestokkens funktion. Når der ikke er follikulær udvikling, ophører menopause, reproduktiv funktion. 2 hormonfunktion i æggestokkens reproduktive funktionsnedgang falder, den endokrine funktion falder også, manifesteret som syntese og sekretion af kønshormoner i follikulær udvikling, hovedsageligt ændringer i østrogen og progesteron. Den første er nedgangen i progesteron, ca. 40 år gammel, graden af follikeludvikling er utilstrækkelig, kan være den relative mangel på progesteron (P). Graden af utilstrækkelig follikeludvikling kan føre til anovulation og absolut mangel på progesteron. Efterhånden som antallet af follikler falder, reduceres udviklingen og manglen på østrogen, hovedsageligt E2 (østradiol), gradvis I den menopausale overgangsperiode forekommer follikeludvikling på grund af progesteronmangel på grund af anovulation. E2 mangler muligvis ikke. Hvis antallet af follikler udvikler sig, graden er høj eller vedvarer, er E2 endda relativt overdreven. Efter overgangsalderen er folliklerne ikke udviklet og producerer dybest set ikke E2. Under virkningen af forøget Gn øges den interstitielle sekretion af testosteron (T).
3. Atrofi i forplantningskanalen
Ændre vulvas evne til at miste det meste af dets kollagen, fedt og vandopbevaring. Kirtlen er atrofieret, dens sekretion reduceres, sebumsekretionen reduceres også, og huden bliver tynd, tør og revnet. Vagina forkortes, indsnævres, rynker falder, væggen bliver tyndere, elasticiteten er svækket, og sekretionen reduceres. Tidlige kongestive forandringer, sprøde og sårbare over for blødning og blødning, diffuse eller spredte i ekkymosen, lys farve i sen farve, øget vedhæftning.
Undersøge
Inspektion
1. Bestemmelse af østrogen i blodsækkene (FSH).
2. Bestemmelse af luteiniserende hormon (LH).
3. Bestemmelse af total østrogen (TE).
4. Bestemmelse af Estrone (E).
5. Estradiol (E2).
6. T3 (total mængde triiodothyronin), T4 (total mængde tetraiodothyronin) og TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Ekskluder endokrine og metabolske lidelser, hyperthyreoidisme og andre sygdomme.
7. Total blodlipider, total kolesterol (Ch), triglycerid (TG), lipoprotein-kolesterol (HDL-C) lavdensitets lipoprotein-kolesterol (LDL-C) assay. Fjern fedtmetabolismeforstyrrelser.
8. Lav om nødvendigt en urin graviditetstest.
9. Vaginal eller bækken B-ultralyd for at forstå livmoderen, vedhæftninger og udelukke gynækologiske organiske sygdomme.
10. Vaginal eksfolieringscelleundersøgelse: Overhold cellemorfologien, som kan afspejle niveauet af østrogen i kroppen.
11. Røntgenbillede viser, at den kortikale knogle tyndes, de cortikale porer i den rørformede knogle forstørres, og den specifikke trakekulære knoglestruktur i lårbenshalsen og trabekulær knoglen (rygsøjlen) går tabt, hvilket kan indikere osteoporose.
12. Kvantitativ måling af knoglemineraltæthed (BMD) afspejler graden af osteoporose og et vigtigt grundlag for at forudsige risikoen for brud.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sørg for at udelukke organiske sygdomme eller for at afgøre, om der er samtidige organiske sygdomme, såsom:
1. Hyperthyreoidisme Denne sygdom kan forekomme i alle aldre, og ældre mennesker med symptomer ofte atypiske symptomer, såsom skjoldbruskkirtlen er ikke hævet, appetitten øges ikke til hjerterytme, viser ikke spænding og manifesterer depression, apati, angst og så videre. Identifikationsmetode: Bestemmelse af indikatorer for thyroideafunktion, såsom TSH, der er lavere end normal T4, T3 ved normal høj grænse eller endda normal, bør diagnosticeres med hyperthyreoidisme.
2. Koronar aterosklerotisk hjertesygdom Når patienten hovedsageligt har hjertebanken og symptomer på brystetthed, skal du først overveje CHD. Identifikationsmetoden er, at når den fysiske undersøgelse og elektrokardiogrammet er vanskeligt at identificere, kan østrogentesten bruges.
3. Hypertension eller pheochromocytoma Når hovedpine, blodtryksfluktuationer eller vedvarende hypertension skal overvejes, er metoden til identifikation gentagen blodtrykmåling og pheochromocytoma-relateret undersøgelse, såsom mavemasse, klemme Er blodtrykket forhøjet ved blokken? Med eller uden hovedpine, flusteret sved og andre symptomer, bestemmelse af blodkategolamin og ændringer i overgangsalderen er ofte milde.
4. neurasthenia Insomnia som den største manifestation kan være forårsaget af neurasthenia. Identifikationsmetoden er hovedsageligt baseret på den medicinske historie, det vil sige tidspunktet for søvnløshed og ændringen af menstruation? For patienter, der er vanskelige at identificere, kan østrogen også bruges til forsøgsbehandling eller neurologisk konsultation.
5. Psykose Der kræves en differentieret diagnose, når mentale symptomer er de vigtigste manifestationer.
6. Andre Når vaginal betændelse er den største manifestation, er det nødvendigt at udelukke svampetrichomoniasis eller bakteriel vaginal infektion for patogen-påvisning. Urinvejsinfektioner bør udelukkes, når urinhastighed og dysuri er de vigtigste manifestationer.
1. Klinisk diagnose af naturlig menopausediagnose er baseret på peri-menopausale kvinder i et års kontinuerlig overgangsalder til retrospektiv vurdering, med eller uden peri-menopausale symptomer, de fleste har ikke brug for hjælpundersøgelse, kunstig overgangsalder gennem analyse af overgangsalderen Det er ikke svært at diagnosticere. For kvinder med kort menopausetid skal der udføres bækkenundersøgelse for at forstå størrelsen på livmoderen.Om nødvendigt skal urin graviditetstest og B-ultralydundersøgelse udføres for at udelukke tidlig graviditet, fordi kvinder i perimenopausale tilfælde også har lejlighedsvis ægløsning og bliver gravid og bør ikke tages for givet. .
2. For tidlig æggesvigt For kvinder, der er overgangsalderen inden 40-års alderen, er de ofte nødt til at stole på en hjælpundersøgelse for at bekræfte diagnosen. Generelt bruges blod FSH> 40U / L som diagnosebasis. For at undgå påvirkning af FSH-pulsudskillelse kan der udtages blodprøver to gange om dagen. E2-niveauer er lave, men der kan være udsving i de tidlige stadier til reference. LH steg med mere end 40 U / L efter overgangsalderen, men dens stigning var langsommere end FSH, så FSH / LH> 1.
