tab af tørst
Introduktion
Introduktion Sekundær diabetes insipidus er forårsaget af hypothalamisk hypofysetumor, hjerne traume, kirurgi, betændelse og tørsten går tabt, når læsionen involverer tørstens centrum af hypothalamus. Tørsttab kan ses ved hypertension, renal tubulær acidose, anæmi, urinvejsobstruktion og Fanconi syndrom.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige sekundære årsager er:
1. Spiseforstyrrelser, overdreven drikkevand, lavt natriumindtag og lavt proteinindtag.
2. Kronisk nyresvigt, nedsat koncentrationsfunktion.
3. Elektrolytforstyrrelser, hypokalæmi, højt calcium i blodet.
4. Diurese efter urinvejsobstruktion er lettet.
5. Akut nyresvigt og vanddrivende periode.
6. Paroxysmal hypertension.
7. Systemiske sygdomme seglcelleanæmi, Sjogren's syndrom, amyloidose, Fanconi syndrom, sarkoidose (sarkoidose), renal tubulær acidose, letkædet nefropati.
8. Lægemiddel lithium, dexamethason (nor-methamphein), colchicin, vinblastin, methoxyfluorid, bedøvelse, toluensulfonamid, chlorpropamid, amfotericin B, gentamicin, furose Ris, ætsyre, osmotiske diuretika, angiografiske midler, cyclophosphamid osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Glucagon blodsukker
1. Urinundersøgelse har en markant stigning i urinvolumen pr. Dag og ledsages af et fald i urinspecifik tyngdekraft (1.001 til 1.005) og et urin-osmotisk tryk på 150 til 180 mmol / L. Vasopressin-testen har ingen respons ("ufuldstændig fænotype" kan have delvis respons).
2. Blodprøven koncentreres på grund af blodkoncentration, det osmotiske plasma i plasma øges, og den ekstracellulære væske er hyperosmotisk. Når det osmotiske plasma i plasma er> 280mOsm / L, øges hæmoglobinet og hæmatokritet, blodets natrium og blodchlorid øges, og blodnatriumet er> 150 mmol / l. Det sene urinstofhydrogen og kreatinin kan øges.
3. Eksogen injektion af vasopressin er ineffektiv, og cAMP-væske i urinen øges ikke. Den hypertoniske saltvandstest har ingen respons, og den vandfri test kan bruges til at skelne mellem alvorlig, mental og nyre diabetesinsipidus.
Regelmæssige undersøgelser såsom billeddannelse og B-ultralyd kan konstateres at have for meget fostervand ved fødslen. Intravenøs pyelografi afslørede hydronephrosis, ureterale hydrops og dilatation af blæren. CT-undersøgelse i hjernen kan påvise forkalkning af hjernevæv, og EEG kan påvise unormale bølger eller epileptiske udladninger.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differensialdiagnostik af tab af tørst:
1, polydipsia og polydipsia: diabetes insipidus ofte ledsaget af polydipsia og polydipsia, eller feber, dehydrering eller endda kramper. Diabetes insipidus er forårsaget af manglen på antidiuretisk hormon (dvs. arginin vasopressin, AVP for kort) og dysfunktionen af renal tubulær reabsorption af vand, hvilket forårsager polyuria, polydipsia, polydipsia og urin med lav specifik tyngdekraft. en sygdom. Sygdommen er forårsaget af læsioner i hypothalamisk-neuronal hypofyse, men nogle tilfælde har ingen åbenlyst årsag. Diabetes insipidus kan forekomme i enhver alder, men det er mere almindeligt hos unge mennesker.
2, munden er tørstig og uudholdelig: mundtørstig og uudholdelig ydeevne er hovedsageligt tørstig, vil drikke vand, symptomerne forbedres lidt efter at have drukket, men snart tørste som altid.
3. Drikker mere: Mennesker med diabetes kan ikke omdanne de sukkerarter, der absorberes af den menneskelige krop, fra mad til leverglykogen og muskelglykogen på niveau med normale mennesker. Sukkeret, de absorberer, opdeles i glukose efter kroppens sukkercyklus. Det kan ikke længere bruges, og nyrerne, der bruges til at filtrere urenheder i blodet, vil absorbere glukosen i blodet i urinen, derefter overføre den til blæren og derefter udlede den. Det osmotiske tryk i urinen er højt, og vandet udledes mere. Selvfølgelig, når kroppen har brug for mindre vand, er den tørstig, så drik mere.
1. Urinundersøgelse har en markant stigning i urinvolumen pr. Dag og ledsages af et fald i urinspecifik tyngdekraft (1.001 til 1.005) og et urin-osmotisk tryk på 150 til 180 mmol / L. Vasopressin-testen har ingen respons ("ufuldstændig fænotype" kan have delvis respons).
2. Blodprøven koncentreres på grund af blodkoncentration, det osmotiske plasma i plasma øges, og den ekstracellulære væske er hyperosmotisk. Når det osmotiske plasma i plasma er> 280mOsm / L, øges hæmoglobinet og hæmatokritet, blodets natrium og blodchlorid forøges, og blodnatriumet er> 150 mmol / l. Det sene urinstofhydrogen og kreatinin kan øges.
3. Eksogen injektion af vasopressin er ineffektiv, og cAMP-væske i urinen øges ikke. Den hypertoniske saltvandstest har ingen respons, og den vandfri test kan bruges til at skelne mellem alvorlig, mental og nyre diabetesinsipidus.
Regelmæssige undersøgelser såsom billeddannelse og B-ultralyd kan konstateres at have for meget fostervand ved fødslen. Intravenøs pyelografi afslørede hydronephrosis, ureterale hydrops og dilatation af blæren. CT-undersøgelse i hjernen kan påvise forkalkning af hjernevæv, og EEG kan påvise unormale bølger eller epileptiske udladninger.
