oral leukoplaki
Introduktion
Introduktion Oral slimhinde leukoplakia henviser til en hvid keratotisk sygdom, der forekommer i slimhinderne i munden, læberne og lignende. Oral slimhinde leukoplakia er mere almindelig hos mænd end middelaldrende mænd.Det er kendetegnet ved punkterede, flassende eller strimmellignende grå eller hvide keratotiske pletter i læsionerne. De fleste af dem er godartede læsioner, og nogle få har tendens til at have ondartet transformation. Det anslås, at den ondartede sats er ca. 2%. Placeringen af hvide pletter er relateret til graden af ondartet transformation. Muligheden for leukoplakia i munden og tungen er større end for andre dele. Det anbefales at bruge en kombination af lokale og systemiske behandlinger, og kræftpatienter skal fjernes tidligt.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdom
(1) A-vitaminmangel.
(2) Rygning.
(3) Kronisk stimuli, såsom resterødder, resterende kroner, langtidsstimulering af upassende proteser, alkoholisme og langtidsforbrug af varme fødevarer. Hvide pletter forekommer i kinderne, læberne og tungen, efterfulgt af sputum, tandkød og munden. Ofte udtrykt som uregelmæssig form, forskellige størrelser, grå eller mælkehvid, lidt højere end pladen på slimhindens overflade. Nogle overflader er nålelignende eller smeltet sammen i en villus, eller de kan fordeles uregelmæssigt i form af granuler, højere end slimhinden. De fleste mennesker har ikke noget ubehag tidligt, såsom eros eller mavesår, som kan forårsage smerter. Medicinsk opdelt i homogen, sputum, granuleret og ulcerøs hvid leukoplakia. Tegnene på leukoplakia mellitus er: pludselig hurtig stigning og fortykkelse, perifert overbelastning og rødme, blødning, smerter, basal dannelse af fordøjelse eller dannelse af kraterlignende (kraterlignende) mavesår.
patogenese
I de senere år er det blevet antydet, at oral leukoplakia er forbundet med Candida albicans-infektion, og disse læsioner skal omtales som kronisk proliferativ candidiasis eller Candida leukoplakia. Hyperkeratose er en forudsætning for Candida-infektion, og det orale horn er et forudsætningssted for Candida leukoplakia. En undersøgelse i Det Forenede Kongerige viste, at alle patienter med Candida leukoplakia, der blev undersøgt, havde røget og haft proteser dag og nat. Cirka halvdelen af Candida leukoplakia har nodulære ændringer. Dette kan være årsagen til op til 45% af dysplasi af epidermale læsioner. Behandlingen af Candida leukoplakia med antibiotika varede i gennemsnit 45 dage, og de nodulære og delvist signifikante læsioner i læsionen forsvandt.
Systemiske faktorer inkluderer diabetes, endokrine lidelser og vitaminmangel. Det spekuleres i, at leukoplakia er en defensiv reaktion af kroppen på kronisk stimuli, hvilket får slimhindens stratum corneum til at blive tykkere og tæt, hvilket beskytter submucosalvævet mod kronisk stimuli.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Oral endoskopisk oral røntgenundersøgelse
Langvarig uhelbredt leukoplakia bør biopsieres for at udelukke kræft, og histopatologisk undersøgelse er hovedbasis.
TCM-patogenese og syndroms differentiering: Den orale slimhinde har lokaliserede hvide keratiniserede plaques, overfladen er ru og ikke let at skrælle af, tungen er let rød, pelsen er hvid, og pulsstrengen er langsom. Syndrome-differentiering hører til maven og lungevarmen, tilbagefaldt giftigt onde, forårsaget af stagnation.
1. Mere almindelig hos mænd over 40 år. Predilktionsstederne til slimhindeleukoplakia er: bukkal slimhinde, mundslimhinde, tandløs alveolær, tunge, læbe slimhinde, hård gane, sublingual område og gingiva. Buccal slimhinde og orale horny slimhindelæsioner forekommer ofte symmetrisk Oral leukoplakia er ofte forbundet med Candida infektion Dette område med enkel slimhinde leukoplakia er sjældent, ofte dækker ecdyse. Når det forekommer i den høje risiko del af oral pladecellecarcinom (bunden af munden, uden for tungen, blød gane), bør det værdsættes meget.
2. Omfanget af slimhindeleukoplakia varierer i størrelse og er pleomorf, enkelt eller multiple. Skadene er lysrøde i det tidlige stadium, og hudlæsionerne kan være voksagtige pletter med klare grænser. Det kan også have en bred vifte af hudlæsioner. De hvide læsioner kan have en villus-lignende eller papillær-lignende membran, og læsionerne kan også have uregelmæssig fortykkelse og knudning. Afsnit; nogle gange er ydelsen netto, og vedhæftningen er meget stram med følgende: Tvangsstripping forårsager blødning, grænsen er klar, kvaliteten er hård, det er vanskeligt at skubbe og tykkelsen er tyk. Gentagne traumer kan forårsage mavesår.
3. Normalt asymptomatisk, men nogle patienter klager over forbrænding eller irritation.
4. Selvom kliniske manifestationer ikke nødvendigvis er relateret til histopatologi, er de hvide, punktlige og hypertrofiske knuder på grundlag af atrofi karakteristiske for epitel dysplasi af læsionerne, hvilket indikerer en meget ondartet tendens. Mange slimhindeleukoplakier kan komme sig, hvis eksogene stimuli elimineres. Nogle langvarige hudlæsioner løber muligvis ikke, og sen leukoplakiafortykning kan give lavt brud og små mavesår. Normalt ingen symptomer eller akupunktur eller mild smerte. Nylige undersøgelser har vist, at 4% til 6% af slimhindeleukoplakia omdannes til maligne tumorer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af oral leukoplakia:
Sygdommen skal differentieres fra lichen planus, hvid svampet sputum, medfødt keratose, medfødt tyk neglesygdom.
1. Oral lichen planus leukoplakia er mere almindelig i øverste og nedre læbe- og kindtænding, ofte i et netværk eller mønster, med spredte purpurrøde polygonale papler rundt, mens slimhindeleukoplakia er fraværende, derudover kroppen Der er en fælles lichen planus-læsion. Histologisk har epitelceller ingen atypisk hyperplasi, basalceller kondenseres og degenereres, og der er en tæt båndlignende infiltration af lymfocytter i den øverste del af dermis.
2. Hvid slimhinde er en arvelig sygdom, sjælden. Forekommer hos babyer, nogle få forekommer i ungdomsårene og når et højdepunkt i puberteten. Læsionen involverede hele den orale slimhinde, hvide eller grålig hvide læsioner, svampede. Hos patienter, der er under 40 år, er læsionen begrænset til kun en del af mundslimhinden.
3. Den syfilitiske slimhinde er hvid og hvid, omgivet af mørkerød infiltration, og udtværingen af den hvide pletoverflade kan findes i syfilis spirochete. Kroppen kan have andre symptomer på syfilis andetsteds og syfilis seropositiv.
4. Hvid candidiasis forekommer mest hos børn. Der er betændelse omkring tunica albuginea. Falske hyfer og sporer kan findes ved mikroskopi.
