Oral Candida-infektion
Introduktion
Introduktion Oral candidiasis er en oral slimhindesygdom forårsaget af en svamp, en Candida-infektion. På grund af den brede kliniske anvendelse af antibiotika og immunsuppressive midler reduceres floraobalance eller -immunitet i de senere år, og de viscerale, hud- og slimhinder inficeres i stigende grad af svampe, og forekomsten af oral slimhindekandidiasis øges tilsvarende. . Gruby (1842) isolerede gærlignende bakterier fra læsionerne hos patienter med mavesår Berkhont (1923) bekræftede, at bakterierne tilhørte Candida, Candida albicans og Candida tropis. Blandt dem er Candida albicans det vigtigste patogen. Trast er den mest almindelige orale candidiasis.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Toksicitet og patogen type: Candida albicans er en oval formet gærlignende bakterie, der er i stand til at producere pseudo-mycel i medium og sekretioner, som er Gram-positiv 2 ~ 3μm × 4 ～ 6μm Forlængede knoppeceller, der ligner meget hyfer. Pseudohyphae danner blastosporer ved knuderne, og undertiden dannes der ikke tykke svampefilamenter i slutningen.
Toksiciteten af Candida afhænger af de giftige stofmetabolitter i fordøjelseskanalen eller den parasitære gær Candida, der ikke er patogen, og er patogen, når den udvikler sig til en mycelial type. Toksinet fra Candida albicans har aktiviteten af phospholipase-type A. svarende til virussen.Det kan være dødbringende ved at injicere suspensionen af bakterier i dyrets vene, så toksiciteten og typen af patogen er tæt forbundet med sygdomsstyrken. Spyt indeholdt i den sunde bærer Mængden af bakterier er mindre end 200 / ml, så den generelle metode til undersøgelse af stien ikke direkte kan finde patogenet i udstrygningen.
Candida albicans har stærk vedhæftning til den orale slimhindeepitel, der er "fodfæste" for dens patogene virkning. Denne vedhæftning er afhængig af mannoseglycoproteindelen på overfladen af epitelceller som en overfladeceptor for celler. Adhæsion og dermed ødelæggelse af glycoproteiner eller lignende strukturer kan hæmme forekomsten af vedhæftning, hvilket giver en måde at udforske nye terapeutiske midler på.
2. Værtsforsvarsfunktion: Humant serum indeholder en antisvampekomponent (serumfaktor), der hæmmer væksten af Candida albicans, som er til stede hos nyfødte spædbørn (1 til 3 måneder), men lavere end moderen, 6 ~ Voksne kan nå voksen alder ved 12 måneder, så spædbørn, der er halvårige, især dem, der er under fuldmåne, er mest modtagelige for oral mucosal candidiasis. Derudover har neutrofile monocytter og eosinofiler i den menneskelige krop også funktionen til at fordøje og dræbe Candida albicans.
3. Virkningen af medikamenter og andre faktorer på kroppens forsvar: Misbrug af kortikosteroider (SH) forårsager ofte Candida-infektion, SH kan svække funktionen af det reticuloendotheliale system, reducere betændelse og reducere dannelse af antistof; Det kan øge svampernes aktivitet, forbedre svampernes toksicitet, og de ovennævnte egenskaber af immunsuppressive midler og antimetabolitter kan forårsage spredning af svampe.
Bredspektret antibiotika kan forårsage dysbacteriosis (såsom 2% til 3% af patienterne med oral tetracyclin i mere end 20 dage), ødelægge balancen mellem bakterier og svampe i den menneskelige fordøjelseskanal og hæmme nogle svampemidler. Væksten af gramnegative bakterier og bakterier, der er i stand til at syntetisere vitamin B, og manglen på vitamin B-gruppe kan også føre til coenzymer af celleoxidation, som hæmmes for at reducere vævsresistens og således bidrage til svampevækst.
4. Vær vært for systemiske sygdomme: Mindre immunfunktion: (såsom thymusatrofi), der modtager en stor mængde røntgenbestråling uden gamma-globulinæmi og reticuloendoteliale sygdomme, der påvirker immunfunktionen, såsom lymfom Hodgkins sygdom leukæmi Etc., let forbundet med candidiasis, anses unormal serumjernmetabolisme til at være en af årsagerne til candidiasis, som kan være forårsaget af jernmangel og unormalt enzymsystem (jern er en celle-oxidativ reduktionsprocesrelaterede enzymer, såsom peroxidase-celler En komponent i pigmentet) der forårsager defekter i immunfunktionen.
Lav endokrin funktion, såsom hypothyreoidisme, hjerne i Edison sygdom, dysfunktion i lavere hypofyse er modtagelige for candidiasis.
PH-værdien på hudoverfladen hos diabetespatienter er lav, og sukkerindholdet er højt, hvilket er befordrende for væksten og invasionen af Candida albicans.Det antages også, at på grund af det lavere fedtindhold i det epidermale keratiniserede lag af diabetespatienter, er evnen til at hæmme svampe svækket.
Alvorlig immundefekt sygdom ofte forbundet med oral Candida-infektion
5. Andre faktorer: Miljøfaktorer og arbejdsbetingelser er relateret til patogenesen af Candida albicans, såsom arbejde under høje temperaturer og fugtighedsforhold, der er tilbøjelige til hud i ansigtet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bakterieinfektion immunoassay for spytlysozym i spyt-rigt histonspyt
Laboratoriediagnostisk metode til candidiasis betragtes i øjeblikket som den mest pålidelige til at danne tykvæggede sporer på majsmedium, og den enkleste metode er direkte mikroskopisk undersøgelse af prøver.
Tandlæger tager ofte pseudomembrane, eksfolieret epitel, muslingskal og andre prøver af mundslimhinden, anbringes på objektglaset, drop nogle få dråber 10% kaliumhydroxidopløsning, dæk dækglasset og opvarm med en let ild for at opløse keratinet. Derefter udføres en mikroskopisk undersøgelse med det samme. Hvis der findes en pseudohyphae eller en spore, kan den bekræftes som en svampeinfektion, men den skal dyrkes, før den kan diagnosticeres som Candida albicans.
Akut pseudomembranøs candida stomatitis bør differentieres fra akut koksidativ stomatitis (membranstomatitis). Membranøs stomatitis er forårsaget af cocci-infektioner såsom Staphylococcus aureus, hemolytisk streptococcus og pneumococci. Det er let for børn og ældre at lide af det.Det kan forekomme i enhver del af mundslimhinden. Det berørte område er overbelastet og ødem, og en stor mængde fibrinogen er Intravaskulær udstråling, kondensation i en gråhvid eller grågul pseudomembran, overfladen er glat og tæt, lidt højere end slimhindens overflade. Den falske membran tørres let af, hvilket efterlader en knust overflade og blødning. Regional lymfadenopati kan ledsages af systemiske reaktioner. Udtværing eller bakteriekultur kan identificere de største patogener.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bør identificeres med akut coccidulitis (membranstomatitis). Membranøs stomatitis er forårsaget af Staphylococcus aureus. Hemolytisk streptococcus. Forårsaket af en cocci-infektion, såsom pneumokokker. Børn og ældre er tilbøjelige til at lide. Kan forekomme i enhver del af mundslimhinden. Kongestivt ødem i det berørte område er indlysende. En stor mængde fibrinogen udstråler fra blodkarene. Kondenseret til en off-white eller grå gul pseudomembran. Overfladen er glat og tæt. Lidt højere end slimhindens overflade. Den falske film kan let tørres af. Der er blødning på overfladen, og der er blødning. Regionale lymfeknuder forstørres. Kan være forbundet med systemiske reaktioner. Udtværing eller bakteriekultur kan identificere de største patogener.
