øm mund
Introduktion
Introduktion Den forreste væg i mundhulen er læben, der sprækkes udvendigt gennem munden, de bageste svælg- og svælgbaner fortsætter; de to sider er bukkale; de øvre og nedre vægge er sammensat af iliac crest og det sublinguale område. Orale organer inkluderer blødt væv, såsom læber, kinder, tunge, sputum, sputum og mund, og hårde væv, såsom over- og under kæber, tænder og temporomandibular led. Oral smerte er den smerte, der forekommer i ovennævnte orale organer.Det er det mest almindelige symptom i den kliniske afdeling for stomatologi, og det er ofte den vigtigste grund til, at patienter søger lægehjælp.
Patogen
Årsag til sygdom
Smerter er forårsaget af en stimulus, der skader kroppens væv. Det irriterende stof, der forårsager smerte, kaldes et smertefuldt stof. Det smertefremkaldende stof frigøres under vævsskade, såsom acetolcholin, serotonin, histamin. Bradykinin og lignende peptider, kaliumioner, brintioner og sure metabolitter frigivet under vævsskade. Når disse stoffer direkte ophidser smertereceptorerne i nerveenderne, trænger impulserne langs trigeminal thalamusbundt, op til niveauet for pons og siden af spinal thalamus, ind i cerebral cortex og vender derefter tilbage til det første sensoriske område og forårsager smerter. Patientens reaktion på smerte bestemmes af to faktorer, den ene er patientens smertetærskel, den anden er patientens følsomhed over for smerter. Begge er forskellige i hver patient.
Primær oral smerte er den smerte, der opleves af det orale væv forårsaget af direkte mekanisk eller kemisk stimulering af et eller flere smertereceptorsystemer placeret i mundhulen. Sekundær oral smerte er smerter i det orale væv forårsaget af stimulering af en del af smertetransmissionsvejen. For eksempel komprimerer intrakranielle tumorer den centrale del af trigeminal nerveledelse og forårsager smerter i det perifere grenens fordelingsområde.
Involveret oral smerte er den smerte, der er placeret væk fra stedet for smerte og stedet for smerte. Smerter i øverste tand forårsaget af tandlæser som følger. Hjertesmerter kan involvere venstre kæbe. Mekanismen, der er involveret i smerte, kan være, at impulsen til ledning i den syge del har en "overførselsovergang" og forårsager den centrale "misforståelse".
(a) primær oral smerte
1. Tanden i sig selv lider af lidelser, overbelastning af papirmasse, pulpitis, revner og overfølsomhed over for dentin.
2. Parodontal vævssygdom apikal periodontitis, alveolær abscess, parodontal abscess. 龈 papillitis, pericoronitis og så videre.
3. Sygdomme, der påvirker oral hud, ansigtsmembran, periosteum og fascia, såsom forskellige kontusioner, kontusioner, forbrændinger, mundsår, cellulitis, abscesser, brud, osteomyelitis, akutte fåresyge, orale tumorer og systemiske sygdomme Såsom ernæringsmæssige mangler, endokrine og metabolske lidelser, blodsygdomme, forgiftning, allergier og anden mundskade.
4. Sygdommen i kævledets temporomandibulære ledforstyrrelsessyndrom.
5. Muskelsygdomme, myositis, sener og myofascial smertsyndrom.
(to) sekundær oral smerte
1. Trigeminal neuralgi, glossopharyngeal neuralgi osv.
2. Intrakraniale tumorer, nasopharyngeal tumorer, aneurismer osv.
(3) involvering i oral smerte
Dental sygdom
2. Nasale og paranasale sinussygdomme
3. Hjertesygdom
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Oral endoskopisk oral røntgenundersøgelse
(1) medicinsk historie
I henhold til den vigtigste klage, detaljeret medicinsk historie og symptomegenskaber.
1. Forstå smerterne i det berørte område, såsom trigeminal neuralgi. Pericoronitis forekommer mest i området med de mandibulære visdomstænder. Ved akut pulpitis kan patienter ofte ikke lokalisere sig selv.
2. Skel smertenes karakter Skarp spontan smerte er mest almindelig ved akut pulpitis, meget akut periarthritis og også i akut parodontal abscess, pericoronitis, trigeminal neuralgi og akut maxillær bihulebetændelse. Spontan kedelig smerte er almindelig ved kronisk sputum papillitis. Spændende smerte er mere almindelig ved kileformede defekter, overfølsomhed over for dentin og kari 110Ill0 ". Det forekommer kun, når fysisk eller kemisk stimulering forekommer i følsomme områder eller læsioner. Smerten forsvinder efter at stimuleringen er fjernet. Tilfældesmerter forekommer ofte i tandlæger. Akut apikal parodontitis, akut parodontal abscess osv.
3. Forstå smerteforløbet Trigeminal neuralgi er et forbigående elektrisk stød, og der er intet ubehag i den periodiske smerteperiode. Akut pulpitis manifesterer sig som spontan smerte, nattesmerter og paroxysmal reflekssmerter. Smerten ved kronisk submandibular kirtelbetændelse og duktale sten i submandibular kirtlen er forbundet med at spise.
(2) Fysisk undersøgelse
1. Lokal undersøgelse for at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af smerter i forbindelse med smerter i de orale og maxillofaciale områder, såsom tandvævsdefekter, mavesår, traumer, hævelse osv.
2. Systemisk undersøgelse, især hudundersøgelse af hele kroppen, er meningsfuld for grov hudstomatitis og riboflavinmangel oral smerte. Derudover har tendensen til hudblødning en hjælpeværdi til diagnosen thrombocytopenisk purpura og leukæmi. Udslæt af tilfælde såsom skarlagensfeber eller mæslinger er mere diagnostisk.
(3) Laboratorieinspektion
1. For patienter med oral og maxillofacial betændelse har blodundersøgelse, især hvide blodlegemer og klassificeringsundersøgelse, en diagnostisk værdi til diagnosticering af betændelse.
2. Hæmatologisk undersøgelse og nogle specifikke undersøgelser såsom serum, Kangs reaktion osv. For patienter med orale sygdomme forårsaget af systemiske sygdomme kan hjælpe med at diagnosticere sygdomme som blodsygdomme og syfilis.
Diagnose
Differentialdiagnose
(a) raket
Rickets er en sygdom, der får tændernes hårde væv gradvist til at ødelægge og desintegrere for at danne en betydelig mangel. Klinisk er den i henhold til graden af ødelæggelse af tænder delt i lav emalje (emalje 龋), midterste 龋 (dentin 龋) og dyb 牙 (tanddybde 龋). Lavt tand ødelæggelse er begrænset til emaljen laget, der er i nedsænkning af blæk eller hvid oker i spalten eller tilstødende overflade. Patienter har generelt ingen klagesymptomer. Løjtnanten ødelægger det lave lag af dentin og danner et hulrum. Patienten er følsom over for en sød og sur diæt. Den kolde og overophedede diæt kan også give en øm følelse. Den kolde stimulus er især mærkbar, men symptomerne forsvinder umiddelbart efter, at stimuleringen er fjernet. Dybe squats dybt i dentinet. Et dybt hulrum kan ses klinisk. Varm og kold stimuli og mad er indlejret i hulrummet, hvilket forårsager smerter. Når stimuleringen fjernes, stopper smerten, og patienten har ingen spontan smerte, som kan skelnes fra pulpitis. Der er smerter, når man måler hullet med en sonde. Bedømmelsen af sputum placeret på den tilstødende overflade af tanden og den proximale hals er undertiden vanskelig, og røntgenundersøgelse er nødvendig for at hjælpe diagnosen.
(to) pulpitis
Pulpitis er betændelse forårsaget af bakterier og deres toksiner, der invaderes af det apikale hul gennem spidsen, tandtraumefejl, slid eller periodontal infektion gennem den apikale foramen. I henhold til egenskaberne ved kliniske træk er den opdelt i akut pulpitis, kronisk pulpitis og retrograd pulpitis.
