carcinoid syndrom
Introduktion
Introduktion Et syndrom forårsaget af paroxysmal hudskylning og diarré som en vigtig klinisk manifestation af carcinoid (syelofil celletumor) i mave-tarmkanalen. Denne tumor blev foretaget forkert ved godartede tumorer i fortiden. Det er bekræftet at være en ondartet tumor, men den er langsom med at vokse. Sygdommens forløb er normalt 10 til 15 år. Selv hvis der er metastase, kan patienten overleve i lang tid, bortset fra spiserøret, en hvilken som helst af fordøjelseskanalen. Carcinoider kan forekomme i området, og 1/3 i appendiks, mere almindeligt hos kvinder, sjældent metastaseret. 2% i maven, resten i tolvfingertarmen, kolon (mere almindelig hos mænd), galdeblære og Meckels divertikulum kan også forekomme i bronchier og æggestokke, men mindre almindelige.
Patogen
Årsag til sygdom
Carcinoidlignende celler producerer en række biologisk aktive stoffer, hvoraf de vigtigste er serotonin, bradykinin, histamin og prostaglandiner. Serotonin stammer fra tryptophan i fødevarer. Under normale forhold anvendes 99% af tryptophan af kroppen til at danne niacin eller nicotinamid, og kun 1% anvendes af mave-slimhindens slimhindeceller til fremstilling af serotonin. Serotonin er til stede i mavetarmslimhinden med kun en lille mængde blodplader og hjerneceller. Efter carcinogenese omdannes 60% af tryptophan i fødevarer til serotonin i carcinoidceller, så der er en markant stigning i serotonin i blodet hos carcinoidpatienter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serum sialinsyreanalyse effusion carcinoembryonisk antigen erythrocyte enolase
(A) 5-HT-bestemmelse af serum-5-HT-niveauer hos patienter med carcinoidsyndrom steg ofte markant, for det meste 83 ~ 510μmol / 24 timer (normalt 11 ~ 51μmol / 24h).
(B) 5-HIAA-bestemmelse af urin-5-HIAA-udskillelse hos patienter med carcinoidsyndrom, ofte mere end 78,5μmol / 24 timer, generelt 156,9 ~ 3138μmol / 24h (normal værdi <47,1μmol / 24h).
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at blive identificeret med følgende sygdomme:
1 Opretholdelse i overgangsalderen: Det er en slags hudskylning, der varer i lang tid, men det er ikke alvorligt, og det har en følelse af feber. Ingen hud purpura, ingen mavesmerter, diarré, vejrtrækning og andre symptomer.
2 neuroedem: på grund af forskellige stimuli, pludselig blødt væv begrænset ødem. Et allergisk angioødem forekommer ofte i ansigtet, læberne, øjenlågene, kan også forekomme i munden og halsen, svær ødemer i halsen kan forårsage asfyksi, men ikke ledsaget af rødmen og andre carcinoid manifestationer.
3 systemisk mastocytose. På grund af stigningen i histaminproduktionen forårsager det rødmen i huden, der kan forekomme erytem på huden og slimhinderne, og der kan være urticaria-lignende ændringer. Længere varighed, diarré kan forekomme. Når huden skylles, øges histamin i blodet.
