abort
Introduktion
Introduktion Abort er en almindelig sygdom inden for fødselshjælp og gynækologi. Hvis den ikke behandles korrekt eller ikke behandles ordentligt, kan det efterlade kønsbetændelse, eller det kan bringe gravide kvinders helbred i fare på grund af større blødninger og endda true livet. Desuden forveksles abort let med visse sygdomme i gynækologi. Graviditet afsluttes inden 28 uger, og fosteret vejer mindre end 1000 gram og kaldes en spontanabort. Abort forekommer inden 12 ugers drægtighed og kaldes tidlig abort. Sidstnævnte forekom på 12 uger, kaldet sen abort. Prevention skal foretages inden for et halvt år efter abort, og graviditet skal gentages efter et halvt år for at reducere forekomsten af spontanabort.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange grunde til abort, hovedsageligt i de følgende aspekter.
Genetisk defekt
Ved tidlig spontan abort udgjorde kromosomale abnormiteter 50% -60% af embryoner, for det meste kromosomafvik, efterfulgt af kromosomstrukturelle abnormiteter. Antallet er unormalt, såsom trisomi, triploid og X-monomer; strukturelle abnormiteter har kromosombrud, inversioner, sletninger og translokationer. Størstedelen af embryoner med kromosomafvigelser aborteres, og meget få kan fortsætte med at udvikle sig til fostre, men nogle funktionelle abnormiteter eller misdannelser kan forekomme efter fødslen. Hvis abort har fundet sted, er graviditetsproduktet undertiden kun en tom graviditetssæk eller et nedbrudt embryo.
2. Miljøfaktorer
Der er mange eksterne skadelige faktorer, der påvirker forplantningsfunktionen, som kan forårsage skade på embryo eller foster direkte eller indirekte. Overdreven eksponering for visse skadelige kemikalier (såsom arsen, bly, benzen, formaldehyd, kloropren, ethylenoxid osv.) Og fysiske faktorer (som stråling, støj og høje temperaturer) kan forårsage spontanabort.
3. Moderske faktorer
(1) systemiske sygdomme: akut sygdom under graviditet, høj feber kan forårsage sammentrækning af livmoderen og forårsage spontanabort; bakterietoksiner eller vira (herpes simplexvirus, cytomegalovirus osv.) Trænger ind i føtalets blodcirkulation gennem morkagen, hvilket forårsager føtal død og spontanabort. Derudover kan gravide kvinder, der lider af alvorlig anæmi eller hjertesvigt, forårsage føtal hypoxi, og kan også forårsage spontanabort. Gravide kvinder med kronisk nefritis eller højt blodtryk, placenta kan have et infarkt og forårsage spontanabort.
(2) kønssygdomme: moderlige faktorer såsom uterus misdannelser (såsom dobbelt livmoder, mediastinal livmoder og uterus dysplasi), bækkenvulster (såsom livmoderfibroider osv.), Kan påvirke fosterets vækst og udvikling og føre til spontanabort. Afslapning af den indvendige livmoderhals eller svær snøring af livmoderhalsen er tilbøjelig til sen abort på grund af for tidligt brud på membranen.
(3) endokrine lidelser: hypothyreoidisme, svær diabetessvigt til kontrol, luteal funktion, kan føre til spontanabort.
(4) Trauma: Abdominal kirurgi eller traum med midten af graviditeten under graviditet, især i den tidlige graviditet, hvilket fører til sammentrækning og abort i livmoderen.
4. Utilstrækkelig endokrin funktion af placenta
I første trimester af graviditeten udskilles progesteron i æggestokken af corpus luteum, og placental trophoblaster producerer gradvist progesteron. Efter 8 ugers drægtighed bliver morkagen gradvist det største sted at fremstille progesteron. Foruden progesteron syntetiserer placenta også andre hormoner, såsom β-chorionisk gonadotropin, placentalaktogen og østrogen. I den tidlige graviditet falder den ovennævnte hormonværdi, og det er vanskeligt at fortsætte graviditeten og forårsage spontanabort.
5. Immunitetsfaktorer
Graviditet er som en transplantation, og der er et komplekst og specielt immunologisk forhold mellem embryoet og moderen, hvilket gør embryoet uudvist. Hvis mor og barn ikke er immun mod immunsystemet, kan det forårsage, at moren afviser embryoet og forårsager spontanabort. Immunfaktorerne inkluderer hovedsageligt farens histokompatibilitetsantigen, føtal specifikt antigen, blodgruppeantigen, modercellens immunreguleringsforstyrrelse, utilstrækkelig moderblokerende antistof under graviditet og utilstrækkeligt cytotoksisk antistof fra moders parental lymfocytter.
Undersøge
Inspektion
At diagnosticere abort er generelt ikke vanskeligt. I henhold til historien og de kliniske manifestationer kan der stilles mange diagnoser, og kun få skal hjælpes. Efter diagnosen abort bør den kliniske type abort også bestemmes, og behandlingsmetoden bør bestemmes.
1. Historie
Patienter skal spørges, om der er en historie med overgangsalderen og en historie med gentagen abort, med eller uden tidlig graviditetsreaktion, vaginal blødning, bør spørge om mængden af vaginal blødning og dens varighed, om der er mavesmerter, placeringen, arten og omfanget af mavesmerter. Det skal også forstås, at der ikke er vand i vagina Prøvestræn, farve, volumen og lugt i vaginalafladning, med eller uden graviditetsprodukter.
2. Fysisk undersøgelse
Overhold patientens generelle tilstand, uanset om der er anæmi, og mål kropstemperatur, blodtryk og puls. Under desinfektionsbetingelserne, gynækologisk undersøgelse, skal du være opmærksom på, om livmoderhalsen er udvidet, om fostervandsbukken bugner, om graviditetsproduktet er blokeret i livmoderhalsen, om livmorens størrelse er i overensstemmelse med antallet af overgangsalder, og om der er ømhed. De bilaterale vedhæftninger bør undersøges for klumper, fortykning og ømhed. Operationen skal være forsigtig under undersøgelsen, især ved mistanke om aborter.
3. Hjælpekontrol
For dem, der har svært ved diagnosen, kan de nødvendige hjælpundersøgelser bruges.
(1) B-mode ultralydsafbildning: Den er vidt brugt i øjeblikket og har praktisk værdi til differentiel diagnose og bestemmelse af aborttype. Ved mistanke om truet abort kan embryoet eller fosteret bestemmes i henhold til formen på drægtighedssækket, med eller uden føtal hjerterefleks og fosterets bevægelse for at lede den korrekte behandling. Ufuldstændig abort og mistet abort kan bestemmes ved hjælp af B-mode ultralyd.
(2) Graviditetstest: Med immunologiske metoder er den kliniske anvendelse af teststrimler i de senere år meningsfuld for diagnosen af graviditet. For yderligere at forstå prognosen for abort anvendes radioimmunoassay eller enzymbundet immunosorbentassay til kvantitativ måling af HCG.
(3) Bestemmelse af andre hormoner: Andre hormoner har hovedsageligt blodprogesteron, hvilket kan hjælpe med at bestemme prognosen for truet abort.
Diagnose
Differentialdiagnose
Abort skal differentieres fra funktionel uterusblødning, tubal graviditet, hydatidiform mol, livmor fibroider og kororisk epitelcancer. Derudover skal forskellige typer abort identificeres for at afklare diagnosen og vælge forskellige behandlinger afhængigt af typen. Derfor er det også kritisk at bestemme sygdommens art, såsom HCG-undersøgelse i blodet, abdominal ultralydovervågning osv. For at bestemme.
