kraniebrud
Introduktion
Introduktion Kraniet er en sfærisk skal, der huser og beskytter indholdet af kranialhulen. En kraniumbrud er en sygdom, hvor en eller flere stykker af hovedbenet er delvist eller fuldstændigt brudt, mest på grund af en stump påvirkning. Betydningen af kranfrakturer ligger ikke i selve kraniumbruddet, men i den samtidige skade på kranialhulen. I henhold til formen på bruddet klassificeres det i: lineær brud, deprimeret brud, findelt brud og barnets vækstbrud. Et brudt stykke af en deprimeret eller findelt brud kan beskadige hjernehinderne og hjernen og beskadige de cerebrale blodkar og kraniale nerver. Kranfrakturer udgør omkring 15-20% af craniocerebral skaden, som kan forekomme i enhver del af kraniet, med den største mængde parietal knogle, efterfulgt af den frontale knogle, efterfulgt af humerus og occipital knogle. Generelt krydser brudlinjen ikke kranialsuturen, hvis volden er for stor, kan den også påvirke den tilstødende knogle. Den positive laterale position af kraniet kan diagnosticeres. På grund af den forskellige brudmorfologi er behandlingen og prognosen også forskellige.
Patogen
Årsag til sygdom
Forekomsten af en kraniumbrud er resultatet af reaktionskraften genereret af volden på kraniet Hvis det afsløres, at det bevæger sig i retning af den voldelige handling og ikke danner en reaktion, vil det ikke forårsage et brud. Da kraniets anti-strækstyrke altid er mindre end trykstyrken, når volden udøves, bryder den del, der altid bærer spændingen, først. Hvis det markante område er lille, ændres den lokale form af kraniet hovedsageligt til det vigtigste; hvis kraftområdet er stort, kan den generelle deformation af kraniet være forårsaget, ofte ledsaget af omfattende hjerneskader.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjerne røntgen-cephalometrisk måling
Forekomsten af lineære frakturer i kraniehætten er den højeste, hovedsagelig bekræftet af røntgenfilmen på kraniet. Diagnosen og lokaliseringen af kraniebasfrakturer bestemmes hovedsageligt af de ovennævnte kliniske manifestationer. Den forsinkede begyndelse af blodpletter, specifikke dele og direkte handlinger, som ikke er voldelige, kan skelnes fra enkle bløddelsvaner. Når der er tvivl om cerebrospinalvæskelækage, kan spildevandet opsamles til kvantitativ bestemmelse af glukose til bestemmelse. Når der er en cerebrospinal væskelækage, er det faktisk en åben hjerneskade. Almindelige røntgenfilm kan vise akkumulering af intrakraniel gas, men kun 30% til 50% kan vise brudlinjer; CT-undersøgelse er ikke kun nyttigt til diagnosticering af banebrydende og optiske kanalfrakturer, men også til hjerneskade.
Lokal deformation af kraniet:
Efter at kraniumdækslet er ramt, buler kraftdelen først. Hvis volden er hurtig, er handlingsområdet lille, og det elastiske område af kraniet ikke overskrides, skal kraniet straks rebound; hvis det overskrider det elastiske interval, falder kraftens centrum ind i keglen i kranialhulen, hvilket forårsager knoglesprængning i det første og det andet. Hvis bruddet stopper ved den indvendige plade, er det en simpel brud af den indre plade, og der kan være en kronisk hovedpine i det senere trin; hvis den ydre plade også er brudt, dannes en lokal fordybning og en perifer ringformet og lineær brud. Hvis den voldsomme virkning af skaden stadig ikke er opbrugt, kan brudstykket fanges i kranialhulen og danne en knusende depression eller et hulformet brud.
Generel deformation af kraniet:
Kraniet kan forenkles til en halvkugleformet model med en halvkugleformet overflade og en kranietbund. Efter at have været stresset kan kraniet deformeres som en helhed. Når voldsretningen er lateral, er bruddet sædvanligvis vinkelret på den sagittale linje, foldet til ankel- og kranikbasen; volden er i anteroposterior retning, brudlinjen er ofte parallel med den sagittale linje, frem til den forreste kraniale fossa og bagud til den occipitale knogle, svær Kan forårsage sagittal suturfrakturer. Når volden endvidere virker lodret på kroppens centrale akse, kan den overføres til kraniets basis langs rygsøjlen.Lighteren forårsager et lineært brud på kraniet og den alvorlige kan forårsage et livstruende kraniums brud og falde ned i kraniet.
Regularitet af kranfrakturer:
Retningen, hastigheden og området for den voldsomme virkning har en stor indflydelse på kraniets brud, som sammenfattes som følger: kraftaksen for den voldelige handling og dens hovedkomponentretning er mere konsistent med bruddlinjens retning, men den fortykkede kraniumbue støder på. Når strålestrukturen bruges, foldes den ofte til den svage del af knoglen. Når voldsområdet er lille, og hastigheden er hurtig, opstår der ofte et hulformet brud, og knoglestykket falder ned i kraniale hulrum. Hvis det markante område er stort, og hastigheden er hurtig, vil det forårsage delvis knusning og nedbrud; hvis handlingspunktets område er lille, og hastigheden er langsom, vil det ofte forårsage en lineær brud gennem kraftpunktet; hvis området med handlingspunktet er stort, og hastigheden er langsom, Kan forårsage findelte frakturer eller flere lineære frakturer. Strejke vinkelret på kraniet kan sandsynligvis forårsage lokal depression eller findelt brud; skrå strejker multi-lineære frakturer og strækker sig i retning af kraftaksen; ofte til kranietbunden; occipital stress forårsager ofte occipital brud eller forlængelse til 颞Afdeling og brud på den midterste kraniale fossa.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, kranfraktur:
I henhold til brudformen er den opdelt i lineær brud og konkave brud.
Princippet for behandling er kirurgisk reduktion.
Kirurgiske indikationer:
(1) Bruddstykkets dybde i kranialhulen er over 1 cm.
(2) Et stort område af brudstykket fanges i kranialhulen, og det intrakraniale tryk øges på grund af knoglekompression eller blod.
(3) Fordi brudstykket komprimerer hjernevævet og forårsager tegn på nervesystem eller epilepsi. Et deprimeret brud placeret i sinus i den store sinus, såsom et neurologisk tegn eller en stigning i det intrakraniale tryk, bør også opereres, og vice versa. Der skal tilberedes tilstrækkeligt blodtransfusionsudstyr inden operation for at forhindre større blødninger under brudgenopbygning.
2, knoglens basisfraktur:
Størstedelen af kraniebruddsfrakturer er lineære frakturer, og nogle er konkave frakturer.I henhold til deres placering er de opdelt i: anterior kranial fossa, midterkranial fossa og posterior fossa fraktur.
De fleste af disse brud kræver ikke særlig behandling, men fokuserer på kombineret hjerneskade og andre samtidige skader. Otorré og lækebrospinalvæskelækage kan ikke blokeres eller vaskes, for ikke at forårsage intrakraniel infektion. De fleste cerebrospinalvæskelækage kan stoppe sig selv i cirka to uger. Hvis det varer mere end fire uger eller med akkumulering af gas i hjernen i lang tid, skal det betjenes i tide til at reparere cerebrospinalvæsken og lukke munden. Med henblik på synsnerven eller ansigtets nerveskade forårsaget af knusing af knogledragmenter skal knogledragterne fjernes så hurtigt som muligt. Frakturer i hovedskallen med lækage af cerebrospinalvæske er åbne skader og kræver antibiotikabehandling.
