postherpetisk neuralgi
Introduktion
Introduktion Post-herpetisk neuralgi er et neuropatisk smertesyndrom, der opstår efter infektion med akut herpes zoster. De fleste patienter med herpes zoster kan komme sig efter behandling, men nogle patienter har smerter i det beskadigede hudområde, efter at herpes er helet i mere end 3 måneder, kaldet post-herpetisk neuralgi. Neuralgi efter udslæt varer længere, især hos ældre patienter. Der kan være mere end et halvt år.
Patogen
Årsag til sygdom
Efter infektion med herpes zostervirus har 10% af patienterne smerter i mere end en måned.Om de ikke behandles eller behandles forkert, kan smerterne stadig eksistere efter, at herpes forsvandt.I nogle tilfælde er smerten endnu mere end et par årtier. Det er relateret til begyndelsesalderen. Patienter under 40 år forekommer sjældent Forekomsten af patienter over 60 år er 50%, og hyppigheden af patienter over 70 år er 75%. Cirka 10% ~ 25% af patienter med resterende neuralgi kan fortsætte med at lide mere end smerter. Et år. Kan vises før udslæt eller med udslæt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Laboratorietest for svampeinfektioner
Denne del af patienten tegner sig for 9 til 34% af den samlede akutte herpes zoster. Hudområdet i det beskadigede område har akupunktur eller brændende fornemmelse, og smerten er alvorlig. Patienten er dybt urolig. Den normale diæt og søvn påvirkes, hvilket er meget smertefuldt.
Laboratorieinspektion:
I nogle tilfælde, der er vanskelige at diagnosticere klinisk, kan cytologisk eller histologisk diagnose anvendes. Til vævskultur, i det væsentlige som med herpes simplex, indeholder serumantistoffer og vesikler komplementbindende antigener ved immunofluorescens. Gigantiske celler med dybfarvede kerner blev set tidligt i celleudstrygning og blev også fundet i vævsprøver af mavesår eller blisterbase.
Immunfluorescens ved anvendelse af specifikt anti-VZV-serum kan detektere VZV-antigen i syge celler, hvilket er nyttigt til hurtig diagnose. Andre kan også bruge enzymmærkede teknikker eller specifikke monoklonale antistoffer for bedre diagnostiske resultater.
Histopatologi viste: 1 ganglion har inflammatorisk celleinfiltration, blødning og degeneration, blisterdannelse nær epidermis og dermis, hævelse og degeneration af blisterceller. 2 Der er lymfocytter, fibroblaster, polynukleære leukocytter, plasmaceller og monocytter, der infiltrerer under blærene. 3 Lipsch-ütz-inklusionslegemer af herpes zoster kan ses i kernen i de berørte celler. 4 herpes zoster vaskulitis og blødning.
Diagnose
Differentialdiagnose
Huds Lynsmerter: Hvis der er "lynsmerter" på overfladen af huden, og en lignende situation opstår i flere dage, kan det være asymptomatisk herpes zoster. Huden på den syge del har størrelsen på mung bønne, paplerne med stor spænding og blemmer. Lyset kan have et normalt hudinterval i hver klynge. I alvorlige tilfælde kan de store stykker smeltes sammen og distribueres i en strimmelform. Efter et par dage bliver de klare og gennemsigtige blister grumle pus. Blæren kan delvis bruges for at danne en smadre, og denne type syndrom er lettere at skelne. I nogle få tilfælde er der imidlertid kun neuralgi og ingen hudskade.Denne asymptomatiske herpes zoster kan let fejldiagnostiseres. Hvis læsionen forekommer i ansigtet, er det let at blive fejlagtigt diagnosticeret som trigeminal neuralgi; den forekommer ved kanten af ribben og forveksles let med intercostal neuralgi. Anden fejlagtig diagnose er angina pectoris, ulcus sygdom, galle- eller nyrekolik, blindtarmsbetændelse eller tidlig glaukom. Ofte har nogle middelaldrende og ældre patienter stadig smerter, efter at herpes zoster er helt trukket tilbage, og den lokale hud er intakt, men ikke tør at røre ved. Dette skyldes, at arten af herpes zoster-smerter er betændelse eller endda nekrose i de berørte ganglier. Graden af smerte og længden af tid er ikke nødvendigvis i overensstemmelse med udslæt. Især hvis den fysiske tilstand er dårlig, eller hvis behandlingen ikke er rettidig, kan smerten vare i flere måneder eller endda længere.
Hudsmerter: Hudsmerter er opdelt i to typer: hurtig smerte og langsom smerte. Hurtig smerte er en skarp og skarp prikken Langsom smerte er en brændende smerte, der er uklar og uudholdelig. Den hurtige smerte er meget hurtig, når huden stimuleres.Det er en skarp og skarp brodder, der hurtigt fjernes efter at stimuleringen er fjernet. Langsom smerte er en brændende smerte, der er uklar og uudholdelig. Det forekommer efter 0,5 til 1 sekund efter stimulering og varer i lang tid ledsaget af ændringer i hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og humør.
Denne del af patienten tegner sig for 9 til 34% af den samlede akutte herpes zoster. Hudområdet i det beskadigede område har akupunktur eller brændende fornemmelse, og smerten er alvorlig. Patienten er dybt urolig. Den normale diæt og søvn påvirkes, hvilket er meget smertefuldt.
