Overdreven kaliumudskillelse
Introduktion
Introduktion Overdreven kaliumudskillelse i nyrerne er almindelig ved langvarig brug af diuretika eller overdreven brug. Langvarig brug af thiaziddiuretika kan føre til vand og elektrolyt-ubalance, hvilket kan resultere i lavt natrium-, lavt chlor- og hypokalæmi.
Patogen
Årsag til sygdom
Nyrens evne til at udskille kalium er ekstremt stærk og hurtig, og ca. 90% af det indtagne kalium kan udskilles fra urinen inden for 4 timer. Udskillelse udføres i form af Na + -K + udveksling i renale rørformede epitelceller. Karakteristisk ved kaliumudskillelse er at spise flere rækker, spise mindre og mindre og ikke at spise, det vil sige kaliumretentionskapaciteten i nyren, er lavere end natriumretentionen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodprøve urin rutinemæssig nyrefunktion test urinanalyse
Bestå urinprøve og blodprøve. Serumkalium <3,5 mmol / l for hypokalæmi og <2,5 mmol / l for svær hypokalæmi. Der er ingen kalium i normal urin eller kun en lille mængde kalium.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hyperkalæmi: Hyperkalæmi refererer til en kaliumkoncentration på> 5,5 mmol / l. Årsager: for meget ind i kroppen: et stort antal importeret blod, intravenøs KCl eller nyresvigt og overdreven indtagelse af kaliumholdige fødevarer; vanskeligheder ved udskillelse: nyresvigt, chok eller på grund af langvarig brug af aldosteron-antagonister såsom spironolacton, Kan påvirke udskillelsen af K +; intracellulær og ekstracellulær overførsel: acidose hæmmer K + -Na + pumpe, stimulerer overdreven insulinsekretion, får K + til at skifte, stort område forbrænde, muskelknusningssyndrom ødelægger muskelvæv, K + frigøres i blod .
Hypokalæmi: En gruppe af syndromer forårsaget af overdreven kalium i hele eller normalt blodkalium, men kaliumet er unormalt fordelt i og uden for cellen, hvilket forårsager hypokalæmi. Serumkalium <3,5 mmol / l for hypokalæmi og <2,5 mmol / l for svær hypokalæmi. Årsager: Utilstrækkeligt indtag: såsom faste eller manglende evne til at spise, kroniske spildssygdomme kan reducere kaliumkoncentrationen i blodet, øget udflod: såsom opkast og diarré, mave-tarm-dekomprimering, vanddrivende supplerer ikke kalium, langvarig brug af adrenokortikalt hormon; Kaliumoverførsel til cellerne: såsom forbrændingshelingsperiode, glukose og insulininjektion, alkalose og så videre. Bestå urinprøve og blodprøve. Serumkalium <3,5 mmol / l for hypokalæmi og <2,5 mmol / l for svær hypokalæmi. Der er ingen kalium i normal urin eller kun en lille mængde kalium.
