forstørret prostata
Introduktion
Introduktion Prostatisk hypertrofi er en af de vigtige læsioner i obstruktion af mandlige blærehals. I henhold til dens patologi er det mere passende at kalde prostatisk hypertrofi. Imidlertid er navnet på den prostatiske hypertrofi mere populært, så navnet bruges stadig. Derudover er der navnet på godartet prostatahypertrofi, hvilket betyder, at den adskiller sig fra prostata malign tumor. Det ser ikke ud til at forårsage forvirring og er derfor udeladt. Prostatisk hypertrofi er en almindelig sygdom hos ældre mænd. Under det store socialistiske system i vores land forbedres folks levestandard, den gennemsnitlige forventede levealder forlænges, og antallet af sager forventes gradvist at stige. Selvom godartet prostatahyperplasi er en godartet sygdom, er den forårsaget af obstruktion forårsaget af urinveje, som påvirker vandladning og direkte truer nyrefunktionen, hvilket bringer alvorlig skade på patienternes sundhed og liv. Og prostatahypertrofien kræver ofte kirurgi, og de ældre ledsages ofte af højt blodtryk, hærdning af arterierne, hjerte-lungedysfunktion osv., Hvilket faktisk pålægger patienten en tung byrde. For så vidt angår forekomsten af etniske grupper i verden er den forskellig. Forekomsten af gule løb er lavere end for kaukasiere. Kaukasiere er næsten den samme som sorte racer, og alderen på begyndelse er ti år tidligere end for gule racere. Forekomsten stiger med alderen; i tilfælde af 40 til 49 år gammel, 10% og 50 til 59 år gammel, 20%.
Patogen
Årsag til sygdom
Prostatahypertrofi er en degenerativ sygdom. Generelt, når den voksne mand er 30-40 år gammel, begynder prostata at have forskellige grader af hyperplasi, og symptomer vises efter 50 års alder. Kønshormonniveauer falder, neuroendokrine lidelser og diætfaktorer er årsagerne til sygdommen, det er en urinvejsobstruktion forårsaget af mekaniske faktorer.
Prostatisk hypertrofi kan forårsage midlertidig hyperseksualitet. Efter 55-årsalderen har mænd næsten forskellige grader af prostatahypertrofi. I begyndelsen af prostatahypertrofi kan patienter have øget seksuel lyst, der ikke stemmer overens med alderen, eller ensartet seksuelt ønske er normalt, men pludselig bliver intens Stå op. Dette skyldes prostatahyperplasi, der forårsager dysfunktion i prostata, og feedback medfører, at testikelfunktionen midlertidigt forbedres. Seksuelt liv forværrer prostatahypertrofi, og selve seksuallivet vil medføre, at prostata er i hypertilstand i lang tid, hvilket forårsager og forværrer prostatahypertrofi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Prostata B-check prostataundersøgelse
Laboratorieinspektion:
Når langvarig urinretention påvirker nyrefunktionen, forhøjes kreatinin og urinstofnitrogen, kombineret med urinvejsinfektion undersøges urinen rutinemæssigt for røde blodlegemer og pusceller.
PSA-måling: Selvom PSA kan øges ved BPH, er betydningen af måling af PSA ikke at diagnosticere BPH, men at påvise prostatacancer på et tidligt tidspunkt. Kombineret med gratis PSA, digital rektalundersøgelse, kan B-ultralyd finde mest prostatacancer.
Andre hjælpekontroller:
1. Billeddannelsesundersøgelse
(1) Røntgenstråle: I IVU- eller blæreurethraangiografi blev de forreste og posterior og urinære tilstande taget. Bunden af blæren blev forhøjet, buetætheden blev reduceret, og længden af den bageste urinrør blev øget. Såsom fusion af divertikulum, tumorer, sten kan vise fylde mangler. Sent IVU kan vise vesicoureteral reflux, hydronephrosis eller dårligt udviklede nyrer eller endda ingen udvikling.
(2) B-ultralyd: Der er to metoder til transrektal og transabdominal ultralyd, og transrektal B-ultralyd foretrækkes. Kirtelstørrelse, resterende urin kan måles, og prostatacancer kan udelukkes i henhold til sonogrammet.
2. Cystoskopi: synlig blærehalsfremspringende bule, urinrørsåbningsdeformation. Blærevæggen danner trabeculae, et lille kammer og endda en divertikulum. For eksempel kan kombineret med blæresten og blæretumorer også diagnosticeres sammen. Denne metode undersøges ikke rutinemæssigt og udføres kun, når det er indikeret.
3. Urodynamisk undersøgelse: Ved ikke-invasiv undersøgelse skal blærevolumen være> 150 ml ved måling. De vigtigste indikatorer er: maksimal urinstrømningshastighed (Qmax, normal> 15 ml / s), blærekapacitet (blæreevne, normal han 350 ~ 750 ml, hun 250 ~ 550 ml), detrusor kontraktilitet osv., Behandlingsmuligheder for godartet prostatahyperplasi Og prognose er vigtig.
4. Bestemmelse af resterende urinvolumen: Når patienten har urineret, indsættes kateteret i urinen, og urinen i blæren opsamles, og urinvolumenet bestemmes som den resterende urinvolumen af blæren. Ultralyd kan også bruges til at måle blæreevnen efter vandladning og beregne det resterende urinvolumen. Normal <50 ml. Når prostatahyperplasi forekommer, øges mængden af resterende urin ofte.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra prostatacancer, prostatatuberkulose, prostatakalkulus, prostatacyste, blærehalskontraktur (Marions sygdom), ureteral hypertrofi, neuropatogen blære, blæretumor, sten, fremmedlegeme og så videre. Ovenstående sygdomme kan i de fleste tilfælde identificeres ved fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser, analfingerundersøgelse og cystoskopi. Kun prostatakræft i atypiske tilfælde ifølge de førnævnte undersøgelsesmetoder er det vanskeligt at drage konklusioner, følgende metoder kan bruges til at hjælpe med differentiel diagnose:
1. Bestemmelse af serumsyrephosphatase: Prostatavævet indeholder højsyrephosphatase, og når kræften er kræftsyg, øges indholdet. Dette princip bruges til denne test. Den normale værdi af serumsyrephosphatase er 1 til 5 enheder ifølge King-Armsstrong ifølge Bodansky. Det er 0,5 til 2 enheder, og dets værdi bestemmes at være 0,7KA enheder siden den nye inspektionsmetode i 1950. Mere end halvdelen af patienter med prostatacancer er over det normale. Bemærk, at falske positiver kan forekomme efter anvendelse af testosteron eller prostata-massage.
2. Serumphosphatase assay: Når der er knoglemetastase, forhøjes serumphosphatase, normal værdi Bodahsky 2 ~ 4,5 enheder, King-Armstrong 8 ~ 14 enheder, men skal være opmærksom på falske positive.
3. Prostatabiopsi: prostatabiopsi kan udføres ved perineale eller rektal.
4. Seminal ejakulation angiografi: Prostatahypertrofi kan kun ses ved udvidelse af symmetri, pæne kanter; prostatacancer kan ses med smal, uregelmæssig, marginal eller mangelfuld.
Diagnose
1 hyppig vandladning, uopsættelighed, er et tidligt symptom, antallet af vandladning i løbet af dagen og natten steg og gradvist steg. Hvis blæren har betændelse, sten og andre komplikationer, kan symptomerne på urinfrekvens forværres, og urinøs hastighed og smerter kan forekomme.
2 dysuria, dette er også en tidlig manifestation, begyndte at vise urin fistel, er nødt til at vente i lang tid på at udledes, og senere med stigningen i obstruktion, udvikle sig til dysuri, urinstrømning fine eller urinafbrydelse, urin dryp, urininkontinens, urin Kan ikke foretages og dryppes.
3 urininkontinens, for det meste sene symptomer, især når natpatienten er i søvn, bækken af bækkenbunden er løse, og det er lettere for urinen at strømme ud af sig selv, så patienten undertiden har natlig enuresis.
4 hæmaturi, overbelastning af blærehalsen eller betændelse i blæren, stentumorer, forskellige grader af mikroskopisk eller grov hæmaturi med dannelse og blokering af blodpropper vil gøre dysuri og urinretention mere alvorlig og også forårsage alvorlige smerter .
5 akut urinretention, hos patienter med prostatahypertrofi, kan ca. halvdelen af patienterne have akut urinretention, de almindelige disponerende faktorer såsom forkølelse, øvre luftvejsinfektion, drikke eller spise irriterende mad, samleje, træthed og lammelse Overdreven urinering, urinering i tide.
6 systemiske symptomer, avanceret urinvejsobstruktion kan forårsage nyreskade og en række systemiske uremisymptomer.
2) Kinesisk medicinsk diagnose
Rektal undersøgelse kan finde ud af størrelsen på prostata, om der er knuder, hårdhed, fylde, elasticitet og situationen i den centrale grøft.
3) Laboratorie- og andre inspektioner
Det kan diagnosticeres yderligere ved resterende urinmåling, cystoskopi, B-mode ultralyd, røntgenundersøgelse og urinstrømningshastighedsundersøgelse.
