tilbøjelig til blå mærker
Introduktion
Introduktion Symptomerne på leukæmi er hovedsageligt relateret til ødelæggelse af hæmatopoietisk funktion i knoglemarven. Symptomer forårsaget af ødelæggelse af knoglemarvshematopoietisk funktion er tilbøjelige til blå mærker, plettet blødning: et fald i megakaryocytter som følge af produktionen af blodplader, hvilket resulterer i mangel på blodplader. Leukæmi er en type malign klonal sygdom i hæmatopoietiske stamceller. Klonale leukæmiceller spreder sig og akkumuleres i knoglemarv og andet hæmatopoietisk væv på grund af ukontrolleret proliferation, differentieringsforstyrrelser og blokeret apoptose og infiltrerer andre væv og organer, mens normal hæmopopies hæmmes. Klinisk ses forskellige grader af anæmi, blødning, infektion, feber og hævelse i leveren, milten, lymfeknuder og knoglesmerter.
Patogen
Årsag til sygdom
Viral faktor
Leukæmieeffekten af RNA-tumorvirus hos dyr, såsom mus, katte, kyllinger og kvæg, er blevet bekræftet, og leukæmier forårsaget af sådanne vira er for det meste T-celletyper.
2. Kemiske faktorer
Nogle kemikalier har en leukæmieeffekt. Forekomsten af leukæmi hos mennesker udsat for benzen og derivater deraf er højere end i den generelle befolkning. Rapporter om nitrosaminer, phenylbutazon og derivater deraf, chloramphenicol og andre inducerede leukæmier er også tilgængelige, men statistik mangler stadig. Visse antitumor-cytotoksiske lægemidler, såsom nitrogen-sennep, cyclophosphamid, procarbazin, VP16, VM26 osv., Anerkendes som at have leukæmi.
3. Strålingsfaktorer
Inklusive røntgenstråler, stråler. Der er klare beviser for at bekræfte, at forskellige ioniserende strålingsbetingelser kan forårsage menneskelig leukæmi. Forekomsten af leukæmi afhænger af den stråledosis, der absorberes af kroppen, og hele kroppen eller en del af kroppen kan inducere leukæmi efter at have været udsat for mellemstore eller store doser af stråling. Hvorvidt små doser af stråling kan forårsage leukæmi forbliver imidlertid usikker. Efter bombningen af atombomber i Hiroshima og Nagasaki, Japan, er forekomsten af leukæmi i alvorligt bestrålede områder 17 til 30 gange større end eksponerede områder. Tre år efter eksplosionen steg forekomsten af leukæmi år for år og nåede et højdepunkt på 5 til 7 år. Efter 21 år er dens forekomst vendt tilbage til et niveau tæt på Japans. Strålingsarbejdere, radioaktive stoffer (såsom kobolt-60) udsættes ofte for en markant stigning i forekomsten af leukæmi. Strålingsdiagnose og -behandling kan føre til en stigning i forekomsten af leukæmi.
4. Genetiske faktorer
Forekomsten af leukæmi hos mennesker med kromosomafvigelser er højere end hos normale mennesker.
5. Andre blodsygdomme: Nogle blodsygdomme kan efterhånden udvikle sig til leukæmi, såsom myelodysplastisk syndrom, lymfom, multiple myelomer, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodbiokemi seks undersøgelse blodrutine
1. Symptomer og tegn
(1) Feber: Det meste af feberen er forårsaget af infektion.
(2) Blødning: Der kan være blødning af hud og slimhinder i det tidlige stadium, efterfulgt af visceral blødning eller samtidig spredt intravaskulær koagulering.
(3) Anæmi: Progressiv forværring.
(4) Leukæmi-celleproliferation og infiltrationsydelse:
1) Udvidelse af lever, milt og lymfeknude: T-celle ALL ledsages ofte af mediastinal lymfadenopati.
2) Osteoarthritis smerter: stern ømhed er et af de almindelige symptomer.
3) Leukæmi i nervesystemet: forekommer hovedsageligt i remissionsperioden for leukæmi, og ALLE har en højere forekomst end AML.
4) Testikler: for det meste ensidig testikel smertefri hævelse.
2. Antal blodlegemer og klassificering: De fleste patienter har anæmi, for det meste moderat til svær; størstedelen af de hvide blodlegemer øges, blodudstrygning kan ses i forskellige antal leukæmiceller; blodpladetallet er for det meste mindre end normalt.
3. Biokemisk undersøgelse: serumkoncentrationen af urinsyre steg, og nogle patienter havde forhøjet lactatdehydrogenase (LDH).
4. Knoglemarvsundersøgelse: morfologi, biopsi (om nødvendigt).
5. Immunophenotyping: I henhold til immunophenotyping er ALL opdelt i forløber B-celle ALL, moden B-celle ALL og T-celle ALL.
6. Cytogenetik: Karyotype-analyse, FISH (hvis nødvendigt).
7. Udfør molekylærbiologitestning, når forholdene tillader det.
Diagnose
Differentialdiagnose
Smertefuldt femoral blå mærker: Når iliac crest og femoral venetrombose, der i vid udstrækning involverer den intramuskulære venøse plexus, blæser iliac venen og dens kollateraler alle af tromben, og de nedre ekstremiteter er meget ødematiske. På grund af alvorlig venøs tilbagevendelsesforstyrrelse, alvorlig overbelastning, kliniske manifestationer af svær smerte, er huden på det berørte lem purpurt, ofte ledsaget af arteriel spasme, arteriel pulsering i nedre ekstremitet svækket eller forsvandt, hudtemperatur faldt og derefter høj cirkulationsforstyrrelse og blev en nødsituation for nedre ekstremitet DVT Statisk, systemisk reaktion er stor, tilbøjelig til chok og våd koldbred i underbenene.
