traumatisk amnesi
Introduktion
Introduktion Traumatisk amnesi - Fiktivt syndrom er også kendt som traumatisk Korsakov syndrom. Det er en klinisk manifestation af akutte mentale lidelser forårsaget af hjerneskade. Fordi hjernen lider under forskellige traumer direkte eller indirekte, og de mentale forstyrrelser og efterfølgende syndromer, der vises på dette grundlag, er psykiske lidelser forbundet med craniocerebral skader. Diagnosen skal angive typen af hjerneskade og den type syndrom, der forbliver, såsom hjernerystelse syndrom, psykotiske symptomer forårsaget af hjerneknusning, personlighedsændringer forårsaget af hjernekonfusion, demens, amnesi syndrom osv. Psykiske lidelser forårsaget af kraniocerebral skade er opdelt i akutte psykiske lidelser og kroniske psykiske lidelser.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til traumatisk hukommelsestap:
Hjernekontusion og laceration forårsaget af ændringer i cerebral cortex joint zone kan føre til dette syndrom. Hvorvidt der er mentale forstyrrelser og manifestationer af mentale forstyrrelser i craniocerebral skader er relateret til graden og placeringen af craniocerebral skade. Jo mere alvorlig skaden er, jo bredere er stedet, og desto mere sandsynligt er det at forårsage psykiske lidelser. Tidspunktet for begyndelsen af mentale symptomer er direkte relateret til sværhedsgraden af traumet. Derudover har det et bestemt forhold til neurologiske typer, miljøfaktorer, individuelle kvaliteter og psykologiske faktorer som før og efter skader og mental tilstand under skade. Mekanismen kan være kortvarig cerebral cirkulationsdysfunktion; kranialcelleforstyrrelse fører til blokering af nerveledningsveje; central nervøs cellemembranudladning medfører ændringer i nervevævets excitabilitet, hjernens neuronskade forårsager forstyrrelse af bevidstheden, hjernestammens retikulære struktur er forringet og så videre. Derudover kan negativ evaluering af hjerneskade være hovedårsagen til psykogene lidelser.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernedoppler-ultralyd (TCD) Blodrutine
Diagnose kan udføres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af traumatisk hukommelsestap:
Den differentielle diagnose af akutte og kroniske psykiske lidelser forårsaget af eller forbundet med craniocerebral skade afspejles hovedsageligt i, hvordan man skelner hjernerystelse-syndrom og neurose, og hvordan man bestemmer den organiske og ikke-organiske karakter af nogle kroniske traumatiske psykiske lidelser. ingredienser.
1. Forskellen mellem hjernerystelse syndrom og neurose
(1) Under hjernerystelsen påvirkes den tredje ventrikel og den fjerde ventrikel, så den omgivende autonome nervestruktur og vestibulære anordning bliver beskadiget, så der er svimmelhed, hovedpine, kvalme og opkast, bleg hud, kold sved, blodtrykændring, hjertebanken osv. Neurologiske symptomer. Selvom neurose også kan være forbundet med autonome symptomer, er den mild.
(2) Nogle patienter med post-hjernerystelse syndrom kan opdage EEG og hjerne fremkalder potentielle abnormiteter, mens neurose er normal.
(3) Hovedpine kan forværres af faktorer som høj støj, træthed i arbejdet, mental stimulering, øjenbelastning, klimaændring, holdning og ændringer i hovedpositionen. Neurotiske patienter har ikke dette kendetegn eller påvirkes kun af træthed og mental stimulering. .
(4) Reaktionen på behandlingen er forskellig. Post-hjernerystelsyndromet har en vis effekt på antidepressiva og anti-angstmidler; neurosen er mangel på specificitet, og behandlingen, som patienterne har tillid til, hjælper med at forbedre tilstanden.
(5) Billedteknologi (CT, MR, PET, BEAM, SPECT osv.) Er tilgængelig, som kan påvise nogle abnormiteter, som ikke kan findes i traditionelle undersøgelser (neurologisk undersøgelse, cerebrospinalvæskeundersøgelse, EEG) (Lishman, 1988). Svære tilfælde skal anvendes, hvis det er relevant. Post-hjernerystelse syndrom skal differentieres fra post-traumatisk stressforstyrrelse (PTSD), som er forårsaget af ekstrem eller katastrofal psykologisk traume, klinisk indgribende tilbagekaldelse (inklusive mareridt og mareridt), mental følelsesløshed og undgåelsesadfærd Af hensyn til PTSD, selvom det er almindeligt under krigsforhold, kan selv kroppen være såret, men der er ingen historie med hjerneskade.
2. Kroniske psykiske lidelser forårsaget af kraniocerebral skade skal skilles fra skizofreni og bipolar lidelse:
Kraniocerebral skade kan inducere eller fremme disse to slags ikke-organiske psykiske lidelser.Den schizofreniske psykose direkte forårsaget af craniocerebral skade er blevet sat på dagsordenen, og nogle egenskaber findes også, men den er relateret til schizofreni. Forskellen skal stadig kombineres med før-sygdoms personlighed, tidligere historie med psykisk sygdom, familiehistorie med mental sygdom, kliniske symptomer, sygdomsforløb, respons på behandling og resultater.
Akut kraniocerebral skade genkendes let. Psykiske lidelser forårsaget af hjerneskade skal have forudsætningen for hovedtraume, og mentale symptomer kan være direkte relateret til hjerne traume eller bestemt beslægtet med det. Symptomer på generelle psykiske lidelser er forårsaget umiddelbart efter traume og forbedres gradvist efter en bestemt periode.Diagnosticering er generelt ikke vanskelig. Man bør dog være opmærksom på beviset for graden af traume, skadeomfanget og forholdet mellem skadeomfanget og de psykiatriske symptomer. Forekomsten, udviklingen og varigheden af den mentale forstyrrelse er tæt knyttet til den traumatiske hjerneskade. Generelt, jo mere alvorlig den traumatiske hjerneskade er, desto mere omfattende er skadestedet, og jo mere sandsynligt er det at forårsage psykiske lidelser. Ekstensiv skade forårsager sandsynligvis en total forstyrrelse af mental funktion; den mest almindelige årsag til psykiske lidelser er tidsmæssig lobskade, efterfulgt af den prefrontale og frontale lob, og den mindst mulige chance for parietal og occipital lob er mindst. Midlertidig lobskade forårsager ofte personlighedsforstyrrelse, manifesteret som følelsesmæssig ustabilitet og kontrolforstyrrelse; personlighedsforstyrrelse forårsaget af prærontal lob, manifesteret som apati, umoden, nedsat vilje, mental retardering; parietal lobskade forårsager let kognitiv dysfunktion; Sektionsskader forårsager sandsynligvis hukommelsesfejl og lignende.
Uanset sværhedsgraden af hjerneskaden kan post-hjernerystelsyndrom dog forekomme, nogle mennesker, der ikke rigtig forårsager kraniocerebral skade, eller personer med mild hjerneskade, ikke forårsager psykiske lidelser, kan også producere en psykogen kranial Hjerneskadesymptomer og mentale symptomer. Post-hjernerystelse syndrom forekommer normalt efter traumer Disse symptomer forbedres markant 2 uger efter traume og er signifikant lettet i den 4. uge. Hvis der ikke er nogen psykosocial indgriben, forventes det at forsvinde efter 3 måneder. Hvis der er kvalitets- og situationsfaktorer, kan der eksistere symptomer som hovedpine, svimmelhed, træthed og angst i lang tid, hvilket skaber betingelser for de ekstra symptomer på sekundær neurose og dermed har et langvarigt forløb. Derfor er det nødvendigt at spørge om den medicinske historie i detaljer og forstå skaden på det tidspunkt: Især om det virkelig gør ondt i hovedet, graden, den ubevidste lidelse og varigheden af tiden, og om der ikke er nogen hukommelsesforstyrrelse eller at glemme efter skaden er hovedpunkterne ved differentiel diagnose.
