Søm synlig vandret rille spinding
Introduktion
Introduktion Mukokutan lymfeknudsyndrom (MCLS), også kendt som Kawasaki-sygdom, er en akut pædiatrisk sygdom i feberudslæt karakteriseret ved systemisk vaskulitis. I gendannelsesperioden kan neglen ses i den tværgående rille.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er endnu ikke klar. Sygdommen er en bestemt epidemi og udlejer, de kliniske manifestationer af feber, udslæt osv., Formodentlig relateret til infektion. Det antages generelt at være en række patogener, herunder Epstein-Barr-virus, retrovirus eller Streptococcus, Propionibacterium-infektion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Måling af kropstemperatur M-mode ekkokardiografi (ME) udslæt
Det japanske MCLS-forskningsudvalg (1984) foreslog, at de diagnostiske kriterier for denne sygdom skulle bestemmes ved at tilfredsstille mindst fem af de følgende seks vigtigste kliniske symptomer:
1 Uforklarlig feber i 5 dage eller længere.
2 bilaterale konjunktival hyperæmi.
3 Den orale og pharyngeale slimhinde er diffust overbelastet, læberne er røde og spækkede, og tungen er Yangmei.
4 I den tidlige fase af begyndelsen var hånden og foden hævede, og palmarens sputum var rød, og den membranøse afskalning forekom ved tåenden i genoprettelsesperioden.
5 Kønsenerytem i bagagerummet, men ingen blæser og skorpe.
Ikke-suppurativ hævelse af 6 cervikale lymfeknuder med en diameter på 1,5 cm eller mere. Hvis todimensionel ekkokardiografi eller koronar angiografi imidlertid bruges til at påvise koronar aneurismer eller dilatation, kan de fire hovedsymptomer bekræftes.
I de senere år er rapporter om ufuldstændige eller atypiske tilfælde steget, ca. 10% til 20%. Der er kun 2 til 3 hovedsymptomer, men der er typiske koronarskader. Det sker mest hos babyer. Forekomsten af koronar aneurismer i typiske tilfælde svarer til den i atypiske tilfælde. Når der er mistanke om Kawasaki-sygdom, skal ekkokardiografi udføres så hurtigt som muligt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra forskellige udslæt infektionssygdomme, virusinfektioner, akut lymfadenitis, rheumatoid sygdomme og andre bindevævssygdomme, viral myocarditis, reumatoid carditis.
Forskellen mellem denne sygdom og skarlagensfeber er:
1 Udslæt begynder på den tredje dag efter sygdommens begyndelse.
2 Udslætsmorfologien er tæt på mæslinger og polymorf erytem.
3 Alder med godt hår er spædbørns og småbørns periode.
4 penicillin har ingen virkning.
Forskellen mellem denne sygdom og juvenil rheumatoid sygdom er:
1 Feberperioden er kortere, og udslettet er kortere.
Hård hævelse i 2 hænder og fod, der viser hyppig skylning; 3 typer af reumatoid faktor negativ.
Forskellen fra ekssudativt polymorf erytem er:
1 øje, læbe, ingen purulent sekretion og pseudomembrandannelse; 2 udslæt inkluderer ikke blemmer og ar.
Forskellen med systemisk lupus erythematosus er:
1 udslæt kan ikke ses i ansigtet.
2 Det samlede antal hvide blodlegemer og blodplader stiger generelt.
3 anti-nukleært antistof negativt.
4 god alder er mere almindelig hos spædbørn og drenge.
Der er mange ligheder med symptomerne på infantile nodulære multiple arterier, men forekomsten af MCLS er mere, sygdomsforløbet er kortere, og prognosen er bedre. Forholdet mellem de to sygdomme er endnu ikke undersøgt.
Forskellen med udslæt virusinfektion er:
1 læbe skylt, spækket, blødning, der viser bayberry-tungen;
2 hænder og fodhård hævelse, ofte skylning og sent udseende af tåenden membranøs skrælning;
3 øjenkonjunktival ødem eller sekretioner;
4 Det samlede antal hvide blodlegemer og procentdelen af granulocytter steg med venstre skift af kernen;
6 ESR og C-reaktivt protein blev signifikant forøget.
Forskellen med akut lymfadenitis er:
1-hals-lymfadenopati og ømhed er mild, lokal hud og subkutant væv er ikke rødt og hævet;
2 ingen suppurative læsioner.
Forskellen med viral myocarditis er:
1 koronararterie-læsioner er fremtrædende.
2 karakteristiske hånd- og fodskift.
3 høj feber trækker sig tilbage.
Forskellen med reumatisk carditis er:
1 koronararterie-læsioner er fremtrædende.
2 Intet meningsfuldt hjertemusling.
3 Begyndelsesalderen er hovedsageligt spædbørn og små børn.
