Pigmenterede galdesten
Introduktion
Introduktion I USA udgør pigmenterede sten ca. 20% til 30%, mens de fleste af disse sten i Taiwan anslås til at være mere end 60%, men i de senere år kontrollerer kronisk leversygdom, reduktion af parasitiske sygdomme og forbedring af sanitetsmiljøet, Denne pigmenterede sten har en markant faldende tendens. Dannelsen af pigmenterede galdesten er tæt relateret til de uopløselige koncentrationer af bilirubin, galdesaltreduktion, galdesvejsinfektion, galdeblæresafslapning, primær leversygdom, hæmolytisk sygdom og aldring.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Infektion: I årenes løb har det været tænkt, at infektioner i galdesystemet er forbundet med dannelsen af galdesten, især pigmenterede sten. Klinisk har vi ofte et forhold mellem galdeascariasis og dannelse af gallesten. Mange kerner af pigmenterede sten er normale mider eller æg.
2. Kostfaktorer: Mange teorier og praksis har vist, at overdreven kolesterolindtagelse i kosten er forbundet med dannelse af gallesten. Diætere med lavt proteinindhold og fedtfattigt er mere følsomme over for pigmenterede sten i galden end diæt med fedtfattigt, muligvis ved at ændre galdekomponenter, især galdesyrer.
3. Leversygdom og hæmolytisk sygdom: Klinisk praksis har bekræftet, at skrumpelever, især alkoholisk, er tilbøjelig til bilirubinkalcium og calciumcarbonatsten. På grund af en stigning i ß-glucuronidase produceret fra galdeblæreepitel eller hepatocytter resulterer en stigning i bilirubinase-hydrolyse produktion af en stor mængde ubundet bilirubin i galdeblæren, hvilket resulterer i dannelse af sorte sten.
4. Alder og køn: I henhold til klinisk praksis var der ingen signifikant forskel i forekomsten af galdepigmentsten mellem de to køn. Dens forekomst synes at være relateret til alder, det vil sige, at dens forekomst stiger med alderen, og årsagen er ikke særlig klar.
5. Galleopbevaring: Enhver årsag til galdefastholdelse i galdesystemet kan være gavnlig for forekomsten af galdeaberegnelser, såsom kirurgisk eller inflammatorisk galdesygdom (intrahepatisk eller ekstraluminal) stenose, Oddis sfinkterdysfunktion og mangel på Nippelstenose kan forårsage kolestase, som er befordrende for dannelse af infektion og galdepigmentsten.
6. Viskositet og ændringer i galden: Ifølge nogle forskningsresultater er viskositeten og værdien af galden og galden i galdepigmentstenene lavere end normalt, hvilket indikerer, at bilirubin kombineres med calcium til dannelse af bilirubin-calcium. Det er kun nødvendigt at give de nødvendige betingelser for stenen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gallblæren ultralyd kolangiografi
Ud over kliniske manifestationer er abdominal ultralyd det mest praktiske og yderst nøjagtige (større end 95%) diagnostisk værktøj, selvfølgelig, computertomografi, retrograd cholangiopancreatography har også en god diagnostisk frekvens, men mindre Praktisk for økonomien er patienten også ubehagelig. Med hensyn til den foregående orale og venøse kolecystografi er den blevet brugt mindre på grund af dens nøjagtighed og specificitet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bilirubin Calcium Stone: Den vigtigste komponent i bilirubin calcium sten, udover bilirubin, indeholder også en lille mængde calciumsalte og organisk stof (bakterier, æg eller epitelceller. Der kan findes sten i den fælles galdegang, men også i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler System, men forekommer sjældent i galdeblæren.
Statisk beregning: En hvilesten er en gallesten, der ikke har smerter i forhold til hvilefasen eller er blevet lettet fra smerter efter behandlingen i modsætning til en symptomatisk aktiv beregning.
Ud over kliniske manifestationer er abdominal ultralyd det mest praktiske og yderst nøjagtige (større end 95%) diagnostisk værktøj, selvfølgelig, computertomografi, retrograd cholangiopancreatography har også en god diagnostisk frekvens, men mindre Praktisk for økonomien er patienten også ubehagelig. Med hensyn til den foregående orale og venøse kolecystografi er den blevet brugt mindre på grund af dens nøjagtighed og specificitet.
