Udseendet af konjunktivale sandkorn
Introduktion
Introduktion Udseendet af sputum konjunktival sand er et af symptomerne på trachom. Trachoma er en kronisk smitsom konjunktival keratitis forårsaget af Chlamydia og er en af de blændende sygdomme. Fordi det danner et ru og ujævnt udseende på overfladen af palpebral bindehinden, er den formet som sand, deraf navnet trachom. I det tidlige stadie af sygdommen infiltreres konjunktiva, såsom brystvorte og follikulær hyperplasi, og hornhindervasospasme forekommer på samme tid.I det sene stadium påvirkes konjunktivens ar, hvilket resulterer i varus deformitet og forværring af hornhindeskade, hvilket alvorligt kan påvirke synet og endda forårsage blindhed.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Forskningen i trachomapatogener har en lang historie.I 1907 anvendte Halbestaedter og Prowazek optisk mikroskopi og Giemsa-farvning til at finde inklusionslegemer i de conjunctivalepitelceller i trachom, det vil sige rødblå protoplaster og mørkeblå forløberpartikler i epitelcellerne. Inklusionslegemet har en matrix, der er omgivet af en frakke og fejlagtigt kaldes "chlamydozoa". Siden da har der været mange undersøgelser. Trachomapatogen blev imidlertid ikke isoleret for første gang i 1955 ved hjælp af metoden til kyllingembryokultur i Kina, såsom Tang Feifan og Zhang Xiaolou. Da dette patogen kan passere gennem et bakteriefilter, parasiteres i celler og danner inklusionskropper, blev det betragtet som en virus på det tidspunkt. Fordi den er forskellig i størrelse og form fra den generelle virus, kaldes den atypisk eller stor virus, svarende til den store virus af papegøje feber og lymfogranulom. Siden da har forskere fra forskellige lande yderligere undersøgt dens molekylærbiologi og metabolske funktioner og bevist, at det har RNA, DNA og visse enzymer, der er flere opdelte, har cellemembraner og vægge og er følsomme over for bakterier. Disse er ikke kompatible med vira. Naturen, og der er mange ligheder med Gram-negative bakterier. Derfor har "Bergey Bacterial Identification Manual" offentliggjort i 1974 sat et nyt navn på denne type mikroorganisme, kaldet klamydia. Chlamydia trachomatis er en af dem.
(to) patogenese
Chlamydia trachomatis trænger let ind i søjleepitelceller såsom urethra, endocervix, endometrium, æggelederepitel, øje, nasopharyngeal og rektal slimhinde og forårsager læsioner, invaderer ikke det vaginale pladepitel, så det parasiterer kun vagina efter infektion, men forårsager ikke vaginitis. Generelt er kroppens reaktion mild og ofte asymptomatisk, og der er ingen akut fase i klinikken. Ud over de læsioner, der er forårsaget af selve chlamydia, er kroppens immunrespons også involveret i patogenesen LPS på den chlamydiale membran kan inducere kroppens immunrespons, og dens metabolitter kan også forårsage kroppens allergiske reaktion, men patogenet kan parasitere ind i cellerne for at undslippe immunforsvaret. Patogener fortsætter med at inficere og formere sig i celler og fortsætter med at inficere nye celler, hvilket forårsager gentagne infektioner i den menneskelige krop. Ved akut infektion er den lokale hovedsageligt en neutral multinucleat cellereaktion, og kronisk eller reinfektion forårsager en monocytreaktion. Langvarige gentagne inflammatoriske læsioner kombineret med kroppens immunrespons kan føre til ardannelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Chlamydia trachomatis udfordringstest
Inkubationsperioden er 5 til 14 dage, og øjnene er syge, mest hos børn eller i en lille periode. Let trachom kan være helt fri for symptomer eller kun let kløe, fremmedlegemsfølelse og lille mængde sekretion.De alvorlige tilfælde involverer hornhinden på grund af følger og komplikationer, og der er irriterende symptomer som lys, rive, smerter og bevidst synstab.
Chlamydia trachomatis invaderer hovedsageligt palpebral konjunktiva og ender med ardannelse. Egenskaberne ved inspektionen er som følger:
1, blod og blodkar sløret: på grund af vasodilatation, diffuse lymfocytter og plasmaceller under konjunktivalepitelet infiltreret med kroniske inflammatoriske celler, hvilket får den gennemsigtige konjunktiva til at blive grumset og hypertrofisk, er blodkarene uklare, hvilket viser en uklar trafikstop.
2, nippelhypertrofi: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, filterhyperplasi: er det konjunktival subepitelvæv på basis af diffus infiltration, dannet af begrænsede lymfocytter. Ved den første begyndelse forekommer den øverste bindehind spredt i de fine gul-hvide prikker, ikke fremtrædende på overfladen af bindehinden, og er blandet mellem de hypertrofiske brystvorter, som er en af de tidlige diagnoser af trachom.
4, hornhinde vasospasme: i konjunktivale læsioner, på samme tid, er den øverste halvdel af hornhinden gråt område af hornhindens vaskulære netværk overbelastet, nye blodkar forekommer, der strækker sig ind i det gennemsigtige hornhindeepitel og det forreste elastiske lag, ledsaget af nye blodkar Gråhvid plettet infiltration er en vævsreaktion af hornhindens epitel på Chlamydia trachomatis, kaldet vasthinflaske i hornhinnen. Det er et af grundlaget for tidlig diagnose af trachom. Efterhånden som sygdommen skrider frem, hænger vasospasmen ned til pupillområdet, der ligner en gardin. Når den øvre vasospasme passerer ned langs pupillområdet, vokser de andre dele af hornhinden også ud af vasospasmen til midten og spreder hele hornhinden. Når cellerne infiltreres kraftigt, kan der dannes hypertrof kødagtig vasospasme. (pannus crassus), der alvorligt påvirker synet.
5, ardannelse: Når trachoma i flere år eller endda årtier, vil alle inflammatoriske læsioner såsom follikler, brystvorter forekomme ulceration eller nekrose og gradvist erstattet af bindevæv, der danner ar, hvilket indikerer, at læsionen er kommet ind i regressionen periode. Forløbet af trakoma varierer afhængigt af infektionens sværhedsgrad, og om det er gentagen infektion. Let eller ingen tilbagevendende infektion, antallet af måneder kan være mere, bindehinden forbliver tynd eller ingen åbenlyse ar. Gentagne infektioner kan vare i år til årtier.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sputum conjunctiva vises som en off-white membran: udseendet af en off-white film på palpebral conjunctiva kan ses i forskellige typer af konjunktivitis, normalt forårsaget af infektiøse faktorer. På grund af lækage og blødning af de nye blodkar dannes der til sidst ar, der danner en permanent mekanisk film.
Konjunktivens hårde og flade brystvorte: på grund af de kliniske manifestationer af catarrhal conjunctivitis om foråret, er konjunktival hyperæmi meget dramatisk i begyndelsen, og derefter forekommer mange hårde og flade brystvorter i den øvre bindehinden, der varierer i størrelse. Det er dækket med småsten på bindehinden. Sprekken mellem brystvorterne er lys blå, og overfladen af brystvorten er en mælkeagtig turbiditet. Der er ikke mange sekretioner, det er meget klæbrig, og det trækkes ind i et glødetråd. Til udtværsundersøgelse kan man se, at eosinofiler øges. Hvis der er en læsion i konjunktiva i underkæben, er brystvorten lille og lille, og den er ikke så fremtrædende som bindehinden. Spring vernal conjunctivitis er en allergisk sygdom med en stærk sæsonbestemmelse og invaderer ofte begge øjne. Hver gang foråret blomstrer, forsvinder symptomerne, og symptomerne forsvinder, når kulden er sent på efteråret. Gentagelse hvert år, milde sager vil ikke blive udsendt efter 3 til 4 år, alvorlige tilfælde kan fortsætte med at tilbagefald i mere end 10 år. Sygdommen er kendetegnet ved kløende øjne, store og flade brystvorter og konjunktival hyperplasi nær limbus og et stort antal eosinofiler i sekretionen.
Den enorme brystvorte af palpebral konjunktiva: Brystvorten hyperplasi af palpebral konjunktiva forårsaget af sygdomme som keratoconjunctivitis i foråret, som er den kæmpe brystvorte af bindehinden, er en af de kliniske manifestationer af foråret konjunktivitis.
