skælvende hænder og fødder
Introduktion
Introduktion Β-receptorhypertyreoidisme er en normal sekretion af endogene katekolaminer, og ß-receptorer er overdrevent følsomme over for deres stimulering, hvilket resulterer i øget hjerterytme, øget ventrikulær kontraktilitet og øget hjerteafgivelse og ß-receptorer. Blocker-behandlingen er effektiv. Der er tegn på angst, men det meste af udseendet er stadig godt. Der er hånd- og fodbevævning og senrefleksforbedring. Årsagen er ikke helt klar Det antages generelt, at centralnervesystemet er dysfunktionelt, hvilket fører til ubalance af autonome (plante) nerver i starten af stress som overarbejde, høj spænding og traumer.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er ikke helt klar Det antages generelt, at centralnervesystemet er dysfunktionelt, hvilket fører til ubalance af autonome (plante) nerver i starten af stress som overarbejde, høj spænding og traumer.
patogenese:
1. Patogenesen menes at være relateret til det overfølsomhed i det kardiovaskulære system over for katekolamin eller sympatisk stimulering. Undersøgelser har bekræftet, at patientens blod- og urinekatecholaminniveauer er normale, efter intravenøs infusion af isoproterenol, takykardi og hypertension og andre symptomer på højt slagvolumen forværres, og symptomer på høj hjerteslag gives efter betablokkere. Mængden forbedres hurtigt, hvilket indikerer, at det ikke er en stigning i catecholaminsekretion, men en forøgelse eller overfølsomhed af hjertebeta-receptorrespons på catecholamin eller sympatisk stimulering.
2, patofysiologisk hjerteafgivelse afhænger af hjerterytme og slagvolumen, sidstnævnte afhænger af myokardial kontraktilitet, hjerteforudladning (venøst returblodvolumen, ventrikulær dilatation) og hjerte-efterbelastning (perifer vaskulær modstand) og følelse af sympati Og den parasympatiske nerve, blodkatecholamin og acetylcholinkoncentration og kropstemperatur og andre faktorer regulerer den normale person under koordinationen af de ovennævnte faktorer, hviler hjertets output i hvile, voksent hjerteindeks er 2,6 ~ 4,0 L / (min? M2), fysisk træning, følelser Spændende, postprandiale og varme og fugtige forhold kan øges, men ændringen i søvnposition har ingen virkning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG-blodtryk
Sygdommens alder kan være 7 til 80 år gammel, 80% mellem 20 og 40 år gammel, flere kvinder end mænd, 3: 1 til 6: 1. De fleste af de allerede eksisterende mentale faktorer såsom overarbejde og højde Spænding, traume, post-sygdom osv., Der er også nogle iatrogene, og nogle få har ingen incitamenter.
Symptomerne er forskellige, hovedsageligt manifesterer kardiovaskulære og neurologiske symptomer, brystforstyrrelse, hjertebanken, svimmelhed, træthed, mest almindelige smerter i det præformale område, langvarige brystsmerter, hovedsageligt svie, efterfulgt af lav feber, svedtendens, søvnløshed, lemmer Hamp, bevidst kortåndethed, mangel på gas, behagelig efter suk, nogle få har en kort "synkope", svælgobstruktion. Når man står, nervøs og forværret, lyver, kvalme og opkast lindrer mild presserende hastighed efter anstrengelse, men arbejdet påvirkes generelt ikke, og hvis der er hjertesvigt, vil der sidde og trække vejret.
Der er tegn på angst, men det meste af udseendet er stadig godt. Når hjerterytmen er i hvile, kan den være så lang som 90 til 100 gange / min eller mere, og den enkelte kan nå 170 gange / min. Det ændres ofte med stående position eller følelsesmæssig aktivitet, og stiger, når han står eller arbejder. Det falder i liggende stilling eller søvn, og forskellen mellem normal voksen stående hjertefrekvens For (8,23 ± 4,3) gange / min nåede sygdommen (16,95 ± 9,18) gange / min. Ældre med et langt sygdomsforløb kan have en mild hjerteforstørrelse. Hjertet slår i det præformale område. Hjertet slår stærkt og hurtigt auskulterer den første hjertelyd. Nogle har systolisk jetlignende lyde, 3. og 4. hjertelyde, og den anden lyd splittes. De systoliske mumlinger fra første til tredje klasse i første til tredje klasse var mest fremtrædende på den tredje og fjerde intercostal af venstre sternale grænse, det andet interkostale rum på højre sternale kant og den ydre carotisarterie. Det systoliske blodtryk kan øges let med 19 til 21 kPa, pulstrykket øges, og der er en vandpulslanse og et kapillærtegn. Der er hånd- og fodbevævning og senrefleksforbedring.
Komplikationer: Hjertesvigt kan forekomme på den alvorlige side.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hånd- og fodbevævning er en almindelig sygdom, men klinisk let at ignorere, skal identificeres som følger:
1. Hyperthyreoidisme: EKG-ændringer på grund af hjertebanken, tachycardia, hyperhidrosis, søvnløshed og hyperthyreoidisme, der ligner denne sygdom, men forskellen i cerebral tachycardia er stor, og skjoldbruskkirtlen forværres ikke af følelsesmæssig stress. Stor, ingen exophthalmia, normal thyroideafunktionstest kan differentieres fra hyperthyreoidisme.
2, myocarditis: denne sygdom er mere almindelig hos unge på grund af hjertebanken, tæthed i brystet, åndenød, EKG ST-T-ændringer, for tidlig sammentrækning og forvirrende med myocarditis, men denne sygdom har ofte mentale faktorer inden begyndelsen, hjertet lyder kraftigt, hormoner, hvile Symptomerne forbedres ikke, og virkningen af ß-blokerere er god.
3, hjertegenurose: isoproterenol, propranolol kan hjælpe med at diagnosticere denne sygdom, kan identificeres med generel neurose.
4, mitralventil prolaps: fordi begge er hjertebanken, brystsmerter, træthed og svimmelhed, EKG ST-T ændringer til propranolol symptomer, er det let at forveksle, men det midterste og sene stadie af sammentrækningen, ekkokardiografi og medikamentest kan være Skil de to.
5, pheochromocytoma: dette symptom på grund af catecholamin-reaktionsfølsomme fejl for catecholamines i kroppen af pheochromocytoma, men ved at måle 24 timers urin vanillyl mandelsyre, binyrebar elektronisk computertomografi (CT) for at hjælpe med at identificere.
6, koronar hjertesygdom: især ved højt blodtryk, men også pulstryk, pulsstyrke, EKG ST-T-abnormiteter, øvelsestest positive resultater. Imidlertid er symptomerne på denne sygdom forskellige, og forholdet til kropsposition er stort.Tachycardia er ikke kompatibel med mængden af træning. Det skal dog bemærkes, at de to sygdomme kan eksistere på samme tid, især nogle patienter med denne sygdom vil have koronar hjertesygdom og hypertension på samme tid.
7. Andre årsager til høj kraftcirkulation, såsom anæmi, arteriovenøs fistel, beriberi, pulmonal hjertesygdom, cirrose og carcinoidsyndrom, har klare primære symptomer, ikke vanskelige at identificere.
