dødfødsel
Introduktion
Introduktion Fødselsdød er en af de vigtigste årsager til perinatal død, og dens produktion er tæt forbundet med kvaliteten af fødselspleje under fødsel pleje, fødsel og fødsel. Henviser til et foster, der har været gravid i 28 uger eller mere (f.eks. Hvis graviditetsalderen er uklar, henvises der til en fødselsvægt på 1000 gram eller mere) og døde under fødslen. (Der er ingen dødfødsler på grund af induktion af arbejdskraft på grund af krav til familieplanlægning.)
Patogen
Årsag til sygdom
Navlestrengslesioner: navlestrengens torsion, navlestrengs prolaps osv .;
Fosterfaktorer: misdannelser, intrauterin væksthæmning, infektion, flere fødsler osv .;
Moderskelæsioner: udløbet graviditet, graviditetsinduceret hypertension, hjerte-kar-sygdom, toksisk chok osv .;
Placentale faktorer: placentabruktion, placenta previa osv. Fører til utilstrækkelig iltforsyning til morkagen, hvilket får føtalhypoxi til at dø. I. I mangel af genetisk abort, især i tidlige aborter, udgør embryoner med kromosomale abnormiteter en betydelig andel. Ved tidlig abort udgjorde kromosomale abnormiteter ca. 50-60%, og kromosomale abnormiteter var for det meste unormale, efterfulgt af strukturelle abnormiteter. Antallet er unormalt polyploid, triploid og X-monomer; strukturelle abnormiteter har kromosombrud, deletioner og translokationer. De fleste embryoner med kromosomafvigelser har abort, og meget få kan fortsætte med at udvikle sig til fostre, men nogle funktionelle abnormiteter eller misdannelser kan forekomme efter fødslen. Hvis abort har fundet sted, er graviditetsproduktet undertiden kun en tom kapsel eller et nedbrudt embryo. 2. Eksterne dårlige faktorer har mange eksterne skadelige faktorer, der påvirker forplantningsfunktionen, som kan forårsage skade på embryoner eller fostre direkte eller indirekte Skadelige stoffer, der kan forårsage spontanabort, inkluderer kemiske stoffer (såsom cadmium, bly, organisk kviksølv, DDT, rygning osv.) Og fysik. Faktorer (såsom radioaktive stoffer, støj, høj temperatur osv.); 3. Mødreårsager 1) Systemiske sygdomme: akut sygdom under graviditet, høj feber kan forårsage sammentrækning af livmoderen og forårsage spontanabort; bakterietoksiner eller vira trænger ind i føtalets blodcirkulation gennem morkagen og forårsager føtal død Og der begik en spontanabort. Derudover kan gravide kvinder, der lider af alvorlig anæmi eller hjertesvigt, føtal hypoxi, også forårsage spontanabort. Gravide kvinder med kronisk nefritis eller højt blodtryk, placenta kan have et infarkt og forårsage spontanabort. (2) kønssygdomme: gravide kvinder med misdannelser i livmoderen (såsom dobbelthorns livmoder, mediastinal livmoder og uterusdysplasi osv.) Bækkenvulster (såsom livmoderfibroider osv.), Kan påvirke fosterets vækst og udvikling og forårsage spontanabort. Afslapning af den indvendige livmoderhals eller den dybe cervikalspænding er tilbøjelig til abort på grund af membranens brud. Endokrin dysfunktion: Utilstrækkelig luteal funktion påvirker ofte decidua og placenta og forårsager spontanabort. Under skjoldbruskkirtelfunktion kan abort forekomme på grund af embryonal dysplasi. (4) Traumer: Abdominal kirurgi eller mid-graviditet traume under graviditet, især i den tidlige graviditet, kan stimulere sammentrækning af livmoderen og forårsage spontan abort 4. Placental endokrin funktion mangel graviditet I den tidlige fase udskilles æggestokkens progesteron af corpus luteum, og placentatrophoblasten producerer gradvist progesteron. Efter 8 ugers drægtighed bliver morkagen gradvist det største sted at fremstille progesteron. Ud over progesteron syntetiserer placenta også andre hormoner. I den tidlige graviditet, hvis andre hormonværdier falder, vil graviditeten være vanskelig at fortsætte og abort.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Obstetrisk B super amniotisk væskevolumen
1. Fosterets bevægelse stopper, føtalets hjerte forsvinder, og livmoderen fortsætter ikke med at stige;
2. Bunden af livmoderen og abdominal omkredsen reduceres, og brystfølelsen forsvinder og krymper;
3. Barnets dødstid er lang; der kan være generel træthed, appetitløshed, abdominalt fald, postpartum blødning eller diffus intravaskulær koagulation (DIC). Indekset henviser til en graviditet, der er mindre end 28 uger gammel, og fosteret mister mindre end 1000 gram. I nogle lande og regioner forkortes graviditetsalderen til 20 uger, og de, der vejer mindre end 500 gram, kaldes abort. De, der afbrydes fra 20 uger til mindre end 28 uger, er ikke længere inkluderet i abortområdet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Abort er en almindelig sygdom inden for fødselshjælp og gynækologi. Hvis den ikke behandles korrekt eller ikke behandles ordentligt, kan det efterlade kønsbetændelse, eller det kan bringe gravide kvinders helbred i fare på grund af større blødninger og endda true livet. Desuden forveksles abort let med visse sygdomme i gynækologi. Graviditet afsluttes inden 28 uger, og fosteret vejer mindre end 1000 gram og kaldes en spontanabort. Abort forekommer inden 12 ugers drægtighed og kaldes tidlig abort. Sidstnævnte forekom på 12 uger, kaldet sen abort.
For tidlig fødsel: I midten af den sene graviditet kan følsomme gravide kvinder føle sammentrækninger i livmoderen.Denne slags ufiks intermitterende tid og uregelmæssig varighed af sammentrækninger er ikke sammentrækningen i livmoderen, men de fysiologiske manifestationer af livmoderen. Braxton-Hicks sammentrækninger. Hvis livmoderkontraktionens intermitterende tid er inden for 10 minutter, er der en tendens til gradvist at forkorte, sammentrækningens varighed er 20 til 30 s, og der er en tendens til gradvist at forlænge, hvilket kan betragtes som en manifestation af truet for tidligt arbejde. Nogle gange ledsaget af vaginal afladning, cervikal dilatation eller for tidlig brud på membraner.
Uundgåeligt for tidlig fødsel: ud over regelmæssige livmoderkontraktioner er intermitterende periode gradvis kortere, varigheden er længere, og intensiteten øges, ledsaget af livmoderhalstolerance ≥75% og cervikal dilatation ≥2 cm eller progressiv cervikaltolerance Og livmoderhalsudvidelse, og vaginale blodudskillelser eller føtalmembraner er blevet brudt, situationen ligner den fulde kliniske graviditet.
Mistet abort: også kendt som udløbet abort eller dødfødsel. Henviser til embryodød og forbliver stadig i livmoderhulen, og graviditetsprodukter udskilles generelt inden for 1 til 2 måneder efter, at symptomerne er produceret. Derfor bestemmes det, at embryoerne ikke er blevet udskrevet naturligt 2 måneder efter, at embryoet ophører med at udvikle sig, hvilket kaldes for mistet abort. Gravide kvinder har ofte en truet abort i den tidlige graviditet, hvorefter livmoderen ikke længere vokser op, men gradvist krymper og ikke er så blød som normal graviditet. Graviditetstesten ændrede sig fra positiv til negativ, og placenta blev mekanisk vedhæftet livmodervæggen og blev ikke let adskilt. På den anden side på grund af utilstrækkelig kønshormoner reduceres livmoderkontraktiliteten, og det er vanskeligt at udledes, og livmoderhulen er reserveret. Efter at embryoet dør, opløses placenta, og lysozymet produceres i moders blodcirkulation, hvilket forårsager blodkoagulation i mikrofartøjer, indtagelse af en stor mængde koagulationsfaktorer, og jo længere periode med livmoderhulen er, jo større er muligheden for at forårsage koagulationsdysfunktion. I de senere år er B-ultralyd blevet udbredt brugt i klinisk praksis.Det kan bruges til at påvise fostretsåbe og føtalknopper efter 6 til 7 ugers menopause. Hvis du har mistanke om, at embryoet er ophørt med at udvikle sig, kan du bruge B-ultralyd til at stille en diagnose og behandling i tide. Derfor antydes det, at udtrykket "manglende abort" skal bruges igen, men de kliniske symptomer er ikke indlysende, og patientens opmærksomhed bemærkes ikke. Embryoets embryonale død er længere i diagnosen.
Fuld abort: Gennem aura og uundgåelig abort udledes embryonalt væv fuldstændigt på kort tid, blødning, mavesmerter stopper.
