Følelsesløshed, smerte eller mærkelige fornemmelser i de distale ekstremiteter
Introduktion
Introduktion Perceptuel perifer neuropati, manifesterer hovedsageligt ved forskellige grader af følelsesløshed, smerte eller unormal fornemmelse i den distale ende af ekstremiteterne. Følelsesløshed, smerte eller unormal fornemmelse af de distale ekstremiteter er ikke forbundet med kræftformige toksiner, infektioner, metaboliske lidelser og dystrofier og kan være forbundet med immunresponser forårsaget af autoimmunitet eller kræft.
Patogen
Årsag til sygdom
Kan have kræft i neuromuskulær sygdom. Sygdommen er forårsaget af det faktum, at patogenesen endnu ikke er blevet belyst fuldt ud, og dens patogenese er ikke relateret til kræftgifte, infektioner, metaboliske lidelser og ernæringsforstyrrelser og kan være relateret til immunresponset forårsaget af autoimmunitet eller kræft.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Limb og fælles bevægelse
Patologiske manifestationer og symptomer på kræft neuromuskulær sygdom:
For det første perifer neuropati.
(1) Sensorisk perifer neuropati. Oftest subakut eller sen debut, manifesteret hovedsageligt ved forskellige grader af følelsesløshed, smerte eller unormal fornemmelse i den distale ende af ekstremiteterne. Gå gradvist videre og udvikle sig til den nærmeste ende med en lav, dyb sensorisk barriere i handsker eller korte sokker. Ofte ledsaget af subakute små og kortikale degenerationer. Cerebrospinalvæsken er normal eller har forhøjet protein.
(2) Sensorisk-motorisk perifer neuropati. Denne type er mere almindelig hos patienter med lungekræft. Udbruddet er mere presserende, manifesteres hovedsageligt som symmetrisk muskelsvaghed, muskelatrofi og sputumrefleks i de distale ekstremiteter. Det kan også ledsages af en lettere sensorisk lidelse i lemmer-følelsen. Cerebrospinalvæske er mere normal.
For det andet muskellæsioner.
(1) Cancerøs muskelsvaghedssyndrom. Almindelig i småcelle udifferentierede lungekræft. Manifesteres hovedsageligt som muskelsvaghed i lemmer. Det kan også involvere muskler som læber og hals, udtale og udtryk bevægelse. Efter aktiv træning kan muskelstyrken stige midlertidigt De fleste af dem har ingen reaktion på neostigmin Elektromyogram gentagelse af elektrisk stimulering har ikke nedsat amplitude, hvilket adskiller sig fra myasthenia gravis.
(2) Myasthenia gravis. Mere almindeligt i thymoma eller thymoma. Symptomerne er de samme som myasthenia gravis.
For det tredje, rygmarvslesioner. Klinisk kan det karakteriseres ved progressiv rygmarvsmuskelatrofi, amyotrofisk lateral sklerose, subakut nekrotiserende rygmarvssygdom eller tværgående myelitis. Sygdommen udvikler sig hurtigere, og i værste tilfælde kan den føre til død.
Fjerde, encephalopati.
(1) Subakut cerebellær kortikal degeneration. Akut eller subakut begyndelse, manifesteres hovedsageligt som cerebellar ataksi, okulær nystagmus og mentale lidelser.
(2) Kronisk organisk psykose. Det er for det meste langsomt, manifesteret som mental retardering, hukommelsesnedsættelse, depression eller eufori og lejlighedsvis Korsakov syndrom. Der kan også være anfald, lammelse, afasi og ufrivillige bevægelser.
(3) Border encephalitis. I den patologiske undersøgelse var der encephalitis-lignende ændringer i hippocampal gyrus, den båndede gyrus og den frontale sakrale overflade af det limbiske system, men der var ingen "encephalitis" -lignende udseende i klinikken.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ved differentieret diagnose differentieres kræftformet perifer neuropati fra perifer neuritis forårsaget af forskellige årsager og perifer neuropati forårsaget af kræfthæmmende medikamenter; muskelændringer skal være forbundet med myasthenia gravis, ikke-kræftig polymyositis og dermatomyositis. Identifikation; rygmarvslæsioner skal differentieres fra motorneuronsygdom, akut tværgående myelitis og anden encephalopati.
Patologiske manifestationer og symptomer på kræft neuromuskulær sygdom:
For det første perifer neuropati.
(1) Sensorisk perifer neuropati. Oftest subakut eller sen debut, manifesteret hovedsageligt ved forskellige grader af følelsesløshed, smerte eller unormal fornemmelse i den distale ende af ekstremiteterne. Gå gradvist videre og udvikle sig til den nærmeste ende med en lav, dyb sensorisk barriere i handsker eller korte sokker. Ofte ledsaget af subakute små og kortikale degenerationer. Cerebrospinalvæsken er normal eller har forhøjet protein.
(2) Sensorisk-motorisk perifer neuropati. Denne type er mere almindelig hos patienter med lungekræft. Udbruddet er mere presserende, manifesteres hovedsageligt som symmetrisk muskelsvaghed, muskelatrofi og sputumrefleks i de distale ekstremiteter. Det kan også ledsages af en lettere sensorisk lidelse i lemmer-følelsen. Cerebrospinalvæske er mere normal.
For det andet muskellæsioner.
(1) Cancerøs muskelsvaghedssyndrom. Almindelig i småcelle udifferentierede lungekræft. Manifesteres hovedsageligt som muskelsvakhed i lemmer. Det kan også involvere muskler som læber og hals, udtale og udtryk bevægelse. Efter aktiv træning kan muskelstyrken stige midlertidigt De fleste af dem har ingen reaktion på neostigmin Elektromyogram gentagelse af elektrisk stimulering har ikke nedsat amplitude, hvilket adskiller sig fra myasthenia gravis.
(2) Myasthenia gravis. Mere almindeligt i thymoma eller thymoma. Symptomerne er de samme som myasthenia gravis.
For det tredje, rygmarvslesioner. Klinisk kan det karakteriseres ved progressiv rygmarvsmuskelatrofi, amyotrofisk lateral sklerose, subakut nekrotiserende rygmarvssygdom eller tværgående myelitis. Sygdommen udvikler sig hurtigere, og i værste tilfælde kan den føre til død.
Fjerde, encephalopati.
(1) Subakut cerebellær kortikal degeneration. Akut eller subakut begyndelse, manifesteres hovedsageligt som cerebellar ataksi, okulær nystagmus og mentale lidelser.
(2) Kronisk organisk psykose. Det er for det meste langsomt, manifesteret som mental retardering, hukommelsesnedsættelse, depression eller eufori og lejlighedsvis Korsakov syndrom. Der kan også være anfald, lammelse, afasi og ufrivillige bevægelser.
(3) Border encephalitis. I den patologiske undersøgelse var der encephalitis-lignende ændringer i hippocampal gyrus, den båndede gyrus og den frontale sakrale overflade af det limbiske system, men der var ingen "encephalitis" -lignende udseende i klinikken.
