Lemmerdeformiteter
Introduktion
Introduktion Lammedeformitet er en misdannelse, der forekommer i knogler og led eller blødt væv. Det forårsager abnormiteter i kroppen og funktionen af kropsstammen og lemmerne. Spinal- og lemdeformiteter kan enten være en primær sygdom eller en manifestation af en systemisk sygdom. Der er visse genetiske medfødte årsager, og der er mulighed for ekstern skade.
Patogen
Årsag til sygdom
Lammedeformiteter kan opdeles i medfødte misdannelser og erhvervede (erhvervede) misdannelser i henhold til tidssekvensen for indtræden. Medfødte misdannelser findes ofte ved fødslen eller er ikke blevet opdaget, men har eksisteret. Da væksten og udviklingen af individer gradvist manifesterede erhvervede deformiteter, kan årsagerne opdeles i to kategorier: den ene er malunionen forårsaget af traumer. Derfor er type misdannelser ikke længere detaljerede uden behov for differentiel diagnose. En anden type deformitet forårsaget af læsioner i knogledd eller blødt væv kan opdeles i lokale misdannelser og systemiske misdannelser afhængigt af omfanget af spinal- og lemdeformiteter. Oftest på grund af genetiske forstyrrelser ved udviklingsforstyrrelser eller andre systemiske sygdomme (såsom bruskdysplasi, multiple eksogene osteochondromer, polysaccharidsygdom, Kaschin-Beck sygdom, reumatoid arthritis osv.).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fostermikroskopi Obstetrisk B-ultralydspejl
Den mest værdifulde instrumentelle undersøgelse, der oftest bruges til diagnosticering af spinal- og lemdeformiteter, er røntgenradiografi. Generelt skal det tages fra to forskellige retninger for stereoskopisk at finde deformiteten. For nogle dele af knogleoverlapningen, såsom bækkenet, kan der dog kun tages fra en retning.For nogle lemedeformiteter, som ikke er lette at diagnosticere, er det ofte nødvendigt at foretage den kontralaterale røntgenbillede for den regelmæssige røntgen, og udviklingen af deformiteten kan observeres. Med den udbredte anvendelse af CT og MRI er der foretaget ny diagnostik til diagnosticering af spinal- og lemdeformiteter. Specielt til misdannelse af blødt væv eller placeringen af CT og MRI, som er vanskelige at observere på grund af overlapningen af knogler, er der åbenlyse fordele for nøjagtigheden af diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Kashin-Beck sygdom
Også kendt som "Kashin-Beck-sygdom", er årsagen stadig uklar, mest i den østlige del af Sibirien i det tidligere Sovjetunionen og tilstødende områder i den nordøstlige del af Kina, og distribueret i en stribeform fra nordøst til sydvest i Kina. Alderen for begyndelsen af denne sygdom er for det meste fra førskole til før pubertet, og voksne kan også udvikle sygdom, men det er sjældent. Kaschin-Beck sygdom invaderer hovedsageligt knogler og ledssystem, normalt kronisk, med få systemiske symptomer. Generelt påvirkes leddelene i hele kroppen, og lemmerne er mere almindelige. Skaden er bilateral, men ikke nødvendigvis symmetrisk. Blandt dem er det interphalangeale led mere almindeligt og tidligt, efterfulgt af albue, ankel, knæ, håndled, marv og skulder. Skaden på rygsøjlen er sjælden. Kan være tungere. Begyndelsen er mere lumsk. I starten er der ofte kun smerter, følelsesløshed, myrabevægelse eller ledaktivitet er ikke fleksibel. Efter morgenen er leddene stive. Den første ting, man skal være opmærksom på, er det interphalangeale led eller ankelleddet. Undertiden har patienten ingen symptomer, og leddene viser sig at være tykke eller krusede. Individuelle patienter har kun symptomer som træthed og træthed, men mangler lokale symptomer. I undersøgelsen er ledene fortykkede, og der er friktionslyde under flexion og ekstension. De tidlige ledbevægelser er ikke nødvendigvis begrænsede, og røntgenundersøgelsen kan også ses uden unormale forhold. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver leddene gradvist tykkere, og der opstår dysfunktion. På det senere tidspunkt blev lemmerne og fingrene markant forkortet, ledene var tykke, smerten var begrænset, musklerne blev atrofierede, og der var alvorlige kortholdeformiteter og kort status. Røntgenfilm med interphalangeale led, sener og knæled er mere typiske, hvilket viser, at ledoverfladen er ujævn, og den subkondrale knogle er tæt. Der er i øjeblikket ingen specifik metode til diagnose af Kashin-Beck sygdom, og diagnosen er generelt baseret på en omfattende analyse af medicinsk historie, fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelse. Området, hvor patienten bor, er nyttigt til diagnose.
(to) reumatoid arthritis
Sygdommen er en systemisk sygdom karakteriseret ved ledbetændelse og uklar etiologi. Sygdommen er mest almindelig hos kvinder i alderen 25-45. Prodromale symptomer er svaghed, træthed og appetitløshed. Derefter er der en ledlæsion, der er karakteriseret ved flere, symmetriske ledinddragelser, langsomme og tilbagevendende episoder, fælles hævelse og smerter med gradvis forværring. Generelt inkluderer tidlige manifestationer af sygdommen ledudstråling, ømhed og begrænset mobilitet og endelig deformiteter, herunder ufuldstændig forskydning af leddene og ledkontrakter. Laboratorietest kan have mild anæmi, øget antal hvide blodlegemer og øget erytrocytsedimentationsrate. Cirka 75% af patienterne er positive til reumatoid faktor. Leddvæsken er grumset, dannelsen af partielle proteinblokke er dårlig, celletallet øges, og polymorfonukleære granulocytter øges. Røntgenundersøgelse viste hævelse af blødt væv og osteoporose i det tidlige stadium, og ledrummet blev indsnævret, erosion og deformitet i det senere stadium.
(3) Medfødt polyartikulær kontraktur
Sygdommen er en medfødt misdannelse, der involverer leddene i ekstremiteterne. Det er kendetegnet ved begrænsede aktive og passive aktiviteter i leddet, fastgjort i lige eller bøjet position, og leddet har kun et par grader af smertefri passiv aktivitet. Huden er normalt ikke krøllet og strammet; huden i leddet har en lille pit flexion deformitet på flex side med et spenn dannet af hud og subkutant væv. Der er ofte misdannelser, såsom klubfod, forskydning af sølvledet, forskydning af knogler, skoliose osv., Og kan være ledsaget af medfødt hjertesygdom og nyredeformitet.
(4) D-vitaminmangel. Langvarig sygdom
Hovedsagelig på grund af manglen på D-vitamin reduceres absorptionen af calcium og fosfor i tarmen, og produktet af blodkalk og fosfor reduceres, hvilket får den midlertidige forkalkningszone til at blive tykkere og knogler. Det kan øge ribbestrålingen og håndsølvet set i klinikken. Anklerne er markeret med X, og knoglenes vækst er stillestående. Sygdommens vigtigste skeletsystem ændres som følger;
1, hovedet: Krævning af kranier, mere almindeligt i 3-6 måneder af babyer, fingre tryk forsigtigt på den occipitale knogle eller midten af parietal knoglen, ligesom følelsen af at trykke på bordtennis. Firkantet kranium, mere almindelig hos patienter 8-9 måneder eller mere, alvorlige tilfælde kan være sadelformet, korsformet kranial. Den forreste bunker er lukket. Forsinket tænder.
2, bryst: ribber perler, ribben, kyllingebryst eller tragt bryst, ovennævnte deformitet er mere almindelig hos børn omkring 1 år gammel.
3, lemmer: håndleddeformitet, mere almindelig hos patienter over 6 måneder, den distale ende af underbenens lange knogler kan være og endda se den tykke knoglemarv, der danner en stump ringformet bule, kaldet rakitt eller fodsølv. Et "O" -formet ben eller et "X" -formet ben kan vises efter patientens gåtur.
4, andet: pediatri kan forårsage posterior eller lateral krumning af rygsøjlen efter at have siddet, og den forreste og bageste diameter af det svære bækken bliver kortere for at danne et fladt bækken.
Diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig at stille på baggrund af barnets ernæringshistorie og røntgenundersøgelse.
(5) Brusk underernæring
Hovedet er stort, panden er fremtrædende, den lange knoglemarvsudbuling, brystet er let at se beading, maven ligner raket, men lemmer og fingre er korte og tykke, de fem fingre er flush, lændehvirvlerne er lordose, og hofterne er kyfose. Blodkalk og fosfor er normale. Røntgenstrålingen viser, at den lange knogle er kort og tyk og buet, og den tørre energi ende er udvidet og har en udbrændt form, men konturen er stadig glat, og nogle gange er noget af knoglemarven begravet i den tørre energi ende.
En fysisk undersøgelse kan diagnosticeres.
