hovedpine og opkastning
Introduktion
Introduktion En hovedpine ledsaget af svær opkast antyder en stigning i det intrakraniale tryk. Hovedpine kan ses i migræne efter opkast. Generelt er øget intrakranielt tryk en af de almindelige faktorer, der stimulerer opkastningscentret.En anden manifestation af øget intrakranielt tryk er hovedpine. Hovedpine med kvalme, opkast, diarré, feber kan ses ved akut gastroenteritis. Hovedpine med svær jetopkast er almindelig ved intrakraniel hypertension. Hovedpine med opkast, men opkast er ikke svær, og hovedpine lettelse efter opkast er et træk ved migræne.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne kan omfatte endokrine og metabolske forstyrrelser, intrakraniel venøs sinus-trombose, medikamenter og toksiner, samt primær godartet intrakraniel hypertension, som ikke er ukendt.
(to) patogenese
Patogenesen af denne sygdom er stadig uklar, og det er en intrakraniel hypertension, der udvikler sig inden for uger eller måneder. Hvad angår den direkte årsag til øget intrakranielt tryk, skyldes det hævelse af hjernen parenchyma i sig selv, eller ændringen af cerebrospinalvæske er stadig uomstrækkelig. De fleste mener, at det er forårsaget af cerebrospinalvæskeabsorptionsforstyrrelse, men beviset er ikke meget.
Karahalios et al (1996) fandt, at alle patienter med godartet intrakraniel hypertension har øget cerebralt venøstryk.I dette tilfælde blokeres absorption af cerebrospinalvæske, hvilket kan forårsage øget intrakranielt tryk, men forhøjet cerebralt venøstryk er øget intrakranielt tryk. Årsagen eller resultatet er ikke klar. Ved kontinuerlig monitorering af cerebrospinalvæske hos patienter med godartet intrakraniel hypertension konstateres det, at cerebrospinalvæskens tryk er uafbrudt og uregelmæssigt svinger. Når trykket stiger i et plateau i 20-30 minutter, falder det pludseligt til normalt niveau. Det er som at dræne den øgede CSF (Johnston og Paterson, 1974). Det rapporteres, at et betydeligt antal patienter har uregelmæssig menstruation eller amenoré, nogle er gravide, nogle har endokrin systemdysfunktion, og andre har taget tetracyklin, indomethacin, orale prævention eller andre hormoner, og det er også rapporteret, at de er forbundet med vitamin A-forgiftning. . Det udledes, at de ovennævnte betingelser er relateret til stigningen i godartet intrakranielt tryk, men der er ingen materielle beviser.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodtryk hjerne CT undersøgelse af intrakranielt trykovervågning
De diagnostiske kriterier er som følger:
1. Der er symptomer og tegn på øget intrakranielt tryk.
2. Der er ikke noget lokaliseringsskilt i nerveundersøgelsen.
3. Neurologisk diagnostisk undersøgelse har ingen andre abnormiteter end øget cerebrospinalvæsketryk (ingen deformation, forskydning eller hindring af det ventrikulære system).
4. Patienten er bevidst.
5. Der er ingen anden årsag til øget intrakranielt tryk.
6. Hvis cerebrospinalvæsken er unormal, er diagnosen ikke fastlagt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Har hovedsageligt dural sinus recessiv emboli, diffus glioma, kræftfremkaldende meningitis, granulomatøs meningitis og mikrocefaliske misdannelser. De vigtigste træk ved de ovennævnte læsioner kan forårsage hovedpine, optisk skiveødem og alvorligt intrakranielt tryk, men ingen billeddannelseslesioner kan ses ved billeddannelsesundersøgelse, og der er ingen andre lokaliserede tegn i neurologisk undersøgelse. Cerebral dural sinusemboli (inklusive cerebral storvenetrombose) og godartet intrakraniel hypertension kan undertiden næsten ikke skelnes i klinisk praksis. Indtræden af cerebral dural venøs sinus er imidlertid presserende, hovedpinen er for det meste øverst, og der kan være epilepsi. Bemærk, at formen af den overordnede sagittale sinus under MR eller kontrastforstærket CT er nyttig ved differentiel diagnose.
