karpaltunnelsyndrom
Introduktion
Introduktion Karpaltunnelsyndrom er et tilsvarende klinisk symptom forårsaget af komprimering og stimulering af medianerven i karpaltunnelen. Enhver faktor, der øger eller forøger indholdet af den karpaltunnel eller reducerer volumenet af den karpaltunnel, kan forårsage sygdommen. Karpaltunnelen er et knogelfiberrør i håndfladen. Flexor hallucis longus og de fire flexor digitorum sener, de fire flexor digitorum sener og median nerven trænger ind i hånden gennem dette rør. Den karpaltunnel er på siden af håndledets håndflate og består af karpalt knogler og det tværgående ledbånd i håndleddet. Det tværgående ledbånd i håndleddet er hårdt, og den proksimale margen er fortykket, hvilket er den vigtigste faktor for at komprimere medianerven. Den median nerve er overfladisk placeret i karpaltunnelen og komprimeres let af håndledets tværgående ledbånd og forårsager skade.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til karpaltunnelsyndrom:
Indtræden af karpaltunnelsyndrom er forbundet med kronisk skade. Hånd og håndled er tilbøjelige til sygdom, når arbejdsintensiteten er høj.
(1) Kronisk skade kan forårsage sene, synovium og nervødem i karpaltunnelen, og der vil være aseptisk betændelse og sekundær fibroplasi. Hypertrofi af det tværgående ledbånd i håndleddet, vævødem i karpaltunnelen og fibrose kan forårsage komprimering af medianerven.
(2) Håndledsbrud, dislokation og malunion reducerer volumen på den karpaltunnel og komprimerer medianerven. Dette er også en almindelig årsag til karpaltunnelsyndrom.
(3) karpale tunnelmasser, såsom ganglioncyster, hemangioma, lipoma osv., Kan komprimere median nerven og forårsage karpaltunnelsyndrom.
Derfor er karpaltunnelsyndrom forårsaget af forskellige årsager. Selvom ydeevnen af den median nerve i den karpaltunnel er komprimeret, er årsagen en anden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Enhåndsforsøg med håndledstesten
Diagnose af karpaltunneler:
Karpaltunnelsyndrom forekommer i aldersgruppen 30 til 50 år, og kvinder er 5 gange mere tilbøjelige til at være mænd. Den bilaterale forekomst på ca. 1/3 til 1/2, bilateral forekomst af kvindelig: mand 9: 1. På grund af kompressionen af den median nerve producerer tommelfingeren, mad og langfingeren smerter og følelsesløshed. I det tidlige stadium manifesterer det sig ofte som sensorisk dysfunktion ved fingerspidserne.Det vågner ofte op på grund af følelsesløshed eller brændende smerte flere timer efter at falde i søvn og lindrer efter aktiviteten. Et lille antal patienter har neurotrofiske lidelser på grund af lang sygdomsforløb, stor muskelmuskelatrofi, intermitterende hudblekning, cyanose, alvorlige tommelfinger, pegefingercyanose, fingerspidsnekrose eller atrofisk mavesår. Under undersøgelsen kan midten af håndleddet smækkes, hvilket kan forårsage følelsesløshed og smerter i det midterste nerves indre område. Dette er Tinel-tegnet. Hos nogle patienter blev håndledene ekstremt bøjet i 60 sekunder, og fingrene følte sig unormalt forværrede, hvilket var positivt for Phalen-testen. Brug af et sphygmomanometer til at trykke på overarmen til den distale ekstremitet i vene kan fremkalde symptomer.
Hvis der er mistanke om karpaltunnelsyndrom, skal følgende test udføres for at bekræfte diagnosen:
1Tineltegn: Brug fingeren til at smække medianerven ved den proksimale kant af håndledets ledbånd. Tommelen, mad og langfingeren har positive strålingssmerter.
2 håndledstest: albuen hviler på bordet, underarmen er vinkelret på bordpladen, og de to håndled er naturligt palmar. På dette tidspunkt blev den median nerve presset til den proksimale kant af det tværgående karpale ledbånd, og det karpale tunnelsyndrom blev hurtigt smertefuldt.
3 Kortison-test: Hydrocortison injiceres i karpaltunnelen, og smertelindring kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
4 turneringstest: inflation af sphygmomanometeret til 30 til 60 sekunder over det systoliske tryk kan fremkalde finger smerter er positiv.
5 Strækning af håndledstest: Opretholdelse af håndleddet i positionen for forlængelse, og smerten er straks positiv.
6 akupressurtest: positivt tryk ved det median nervekomprimeringspunkt nær sidekanten af håndledets tværgående ledbånd med fingertryk kan fremkalde finger smerter.
7 median nerve ledningshastighed: normal, den median nerve fra de proksimale håndleds tværgående striber til tommelfingeren til palme muskler eller tommelfingeren muskel mellem motorfiber ledningshastighed er kortere end 5 mikrosekunder. Hvis det er længere end 5 mikrosekunder, er det unormalt. Karpaltunnelsyndrom kan være op til 20 mikrosekunder, hvilket indikerer skade på median nerven. Kirurgisk behandling bør overvejes i ledningstider, der er større end 8 mikrosekunder.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af karpaltunnelsyndrom:
Mange sygdomme kan have symptomer, der ligner symptomerne på karpaltunnelsyndrom, såsom følelsesløshed i fingrene, smerter og lignende. Derfor skal man være opmærksom på identifikation for at forhindre fejlagtig diagnose.
(1) Den vigtigste forskel i differentiel diagnose er differentieringen mellem perifer neuritis og radikulopati.
Perifer neuritis er hovedsageligt følelsesløshed i fingrene, og smerten er mild. De fleste af dem er hænder, der viser en symmetri-sensing lidelse, og det er ikke svært at identificere.
(2) Identifikationen af cervikal spondylotisk radikulopati og karpaltunnelsyndrom er meget vigtig. Begge kan have følelsesløshed og smerter i fingrene, men behandlingen er helt anderledes. På samme tid kan de to eksistere på samme tid, det vil sige den samme patient, der lider af livmoderhalsspondylose og karpaltunnelsyndrom på samme tid, skal der skelnes omhyggeligt for at opnå gode resultater.
Cervikal spondylotisk radikulopati er kendetegnet ved smertefuld stråling, der stråler fra nakken og skuldrene til den distale ende. Patienten har symptomer på nakke, skuldre, øvre lemmer og hænder. Smerter har et bestemt forhold til nakkeaktivitet. Cervikal røntgen og CT kan vise cervikal degeneration. En lang række smerter og sensoriske forstyrrelser. Elektromyografi kan danne grundlag for differentiel diagnose. Karpaltunnelsyndrom er kendetegnet ved natlig finger-smerte, fingertryk med positivt tryk og elektromyografiundersøgelse af median nerveledningshastighed fra de proximale håndleds tværgående striber til den store fisk.
