Omfattende slimhinde erytem under gastroskopi
Introduktion
Introduktion Gastroskopisk er omfattende slimhinde erythem en klinisk manifestation af portal hypertensiv gastropati. Det skal adskilles fra forskellige mave-symptomer. Især skal det differentieres fra gastrisk slimhindestoppning og ødemer. Luftbelastning i mavesækken og ødemer skyldes tilbagesvaling af galden, bugspytkirtelsaft og tarmens alkaliske væske i maven.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag: En bred vifte af slimhindens erytem under gastroskop lider af portal hypertensiv gastropati.
1. Slimhindecirkulationsforstyrrelse: normal gastrisk slimhinde kan koncentrere H 1 million gange og opretholde en høj H-koncentrationsgradient mellem mavehulen og mavevæggen. Maveslimhinden er afhængig af rigelig blodgennemstrømning for at fjerne H ind i maven og væggen i portalen. Hæmodynamiske ændringer efter forhøjelse, submukosal vasodilatation, arteriovenøs trafik, venøs og kapillær varice, venøs overbelastning, øget submucosal blodgennemstrømning og reduceret mucosal blodforsyning forårsager iskæmi og hypoxi.
2. Leverfunktionsstatus: 18,6% af patienter med normal eller mild leverfunktion udviklede akutte maveslimhinderlæsioner og blødning, og 55,5% af patienter med alvorlig leverdysfunktion.
3. Galden tilbagesvaling: Ved portalhypertension, gastrointestinal overbelastning og hypergastrinæmi, hæmning af cholecystokinin og sekretinregulering af den pyloriske sfinkter og Oddi-sfinkteren, får det til at slappe af, galden og tolv fingre Tarmindholdet strømmer tilbage i maven, hvilket forårsager gastrisk tilbagesvaling af galden.
4. Endotoksæmi: patienter med portalhypertension har ofte endotoksæmi, leverfunktionsdekompensation er mere almindelig, såsom akut leversvigt 66% ~ 100% med endotoksæmi; patienter med leverencefalopati Hastigheden var ca. 93%; forekomsten af gastrointestinal blødning var 53,8%.
5. Infektion: Hepatitis B-virus findes i gastriske slimhindepitelceller, der danner et antigen-antistofkompleks og deponeres i mikrovaskulære endotelceller, hvilket forårsager en inflammatorisk reaktion og ødelægger gastrisk slimhindebarriere.
6. Stressrespons: Kritisk syge patienter, inklusive svære leverpatienter, udvikler ofte stressrespons, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning i mavetarmsslimhinden, iskæmi og hypoxi og en række patofysiologiske ændringer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastroskopi fiber gastroskopi
Diagnose: er primært afhængig af gastroskop for at stille diagnosen. Patienter med cirrhotisk portalhypertension har omfattende slimhindesytemum og mosaikskilte under gastroskop. Mageslimhinder, især røde pletter eller flere røde pletter og spontan blødning i bunden af maven, kan diagnosticeres. . Gastroskopisk biopsi er lille og overfladisk. Ud over en vis overbelastning er der ingen åbenlyse abnormiteter, som ikke hjælper diagnosen PHG.Det rapporteres også, at 50% af endoskopiske biopsiprøver har telangiectasia.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal adskilles fra forskellige mave-symptomer. Især skal det differentieres fra gastrisk slimhindestoppning og ødemer. Luftbelastning i mavesækken og ødemer skyldes tilbagesvaling af galden, bugspytkirtelsaft og tarmens alkaliske væske i maven.
Diagnose: Fortrinsvis afhængig af gastroskop for at stille diagnosen. Patienter med cirrhotic portalhypertension viser omfattende slimhinde erythema og mosaik under gastroskop. Maveslimhinder, især røde pletter eller flere røde pletter og spontan blødning i bunden af maven, kan diagnosticeres. . Gastroskopisk biopsi er lille og overfladisk. Ud over en vis overbelastning er der ingen åbenlyse abnormiteter, som ikke hjælper diagnosen PHG.Det rapporteres også, at 50% af endoskopiske biopsiprøver har telangiectasia.
