asymptomatisk bakteriuri
Introduktion
Introduktion Asymptomatisk bakteriuria, også kendt som okkult bakteriuri, er en okkult urinvejsinfektion, hvilket betyder, at patienten har ægte bakteriel urin (kvantitativ kultur af urinbakterier i midten af rengøringen er mere end 105 / ml i to på hinanden følgende gange, og de to stammer er de samme, Og de falske positive resultater af resultaterne blev udelukket uden nogen symptomer på urinvejsinfektion, men i nogle tilfælde blev der fundet milde symptomer efter omhyggelig undersøgelse. Dens bakterier kommer fra nyrerne eller fra blæren. Asymptomatisk bakteriel urin har en højere forekomst end symptomatiske patienter. Forekomsten er 4% hos kvinder i alderen 16 til 65 år og 0,5% hos mænd. Selvom 1/4 af bakteriuri forsvinder hos kvindelige patienter, Ny bakteriel urin forekommer også konstant, så forekomsten på 4% er ret konstant. Urinvejsinfektion er den mest almindelige sygdom i urinsystemet (forekomsten udgør 0,91% af den samlede befolkning i Kina), hovedsageligt forårsaget af bakterier, hvoraf E. coli er den mest almindelige (tegner sig for 60% af urinvejsinfektioner), andre er E. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa og lignende. Da den kvindelige urinrør er kort og bred, og urinrørsåbningen er tæt på anus og menstruation, seksualliv, graviditet og andre faktorer, er kvinder tilbøjelige til urinvejsinfektioner. Felter over 50 år er ofte induceret af prostatahypertrofi og dårlig urinstrøm. Det er værd at bemærke, at nogle kvindelige patienter har ægte bakteriel urin, men ingen hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri eller feber, kvalme og andre symptomer, kaldet asymptomatisk bakteriuri. Asymptomatiske bakteriurier overses let, og det er let at forårsage nyreskade hos børn, gravide osv. F.eks. Hos spædbørn og små børn med asymptomatisk bakteriel urin, hvis der ikke opdages og behandles i tide, kan der være dannelse af nyrear. I henhold til den videnskabelige litteratur er denne asymptomatiske bakterielle urin ofte forbundet med tilbagesvalende nyresygdom. Når patienten udvikler oliguri, nocturia, træthed og anden nyrefunktion, vil det være sent. Hvis gravide kvinder har asymptomatisk bakteriel urin, kan akut pyelonephritis ofte forekomme i den sene graviditet, og det har uheldige virkninger på fosteret og gravide kvinder. Derfor skal det hos gravide kvinder kontrolleres tidligt for asymptomatisk bakteriel urin. Hvis det findes, skal det straks kontrolleres Giv behandling. Derudover kan den oprindelige kroniske nyresygdom, diabetes, indeboende kateter og urinvejsobstruktion osv., Asymptomatisk bakteriel urin også føre til nyreskade. Asymptomatisk bakteriuri: Asymptomatisk bakteriuri er almindelig hos gravide kvinder, kvinder og piger. Blandt gravide kvinder i folketællingen viste det sig, at forekomsten af bakteriel urin var 4,5%, og 82% af dem var asymptomatisk bakteriel urin. Cirka 50% af disse asymptomatiske bakterielle urinepatienter er pyelonephritis. Asymptomatisk bakteriuri viste ingen urinvejsinfektion, kun mild feber og træthed, men flere urinbakteriekulturer var positive. Tidligere blev dette betragtet som en godartet proces, og ingen behandling var nødvendig. Et stort antal studier har bekræftet, at langtids asymptomatisk bakteriuri også kan nedsætte nyrefunktionen, så behandlingen skal være den samme som symptomatisk urin. Især hos børn på grund af tilstedeværelsen af blære-ureteral tilbagesvaling; gravide kvinder, ofte let at udvikle akut pyelonephritis og føre til sepsis; tidlig graviditet begyndte profylaktisk behandling, umiddelbart efter samleje, idet furantan 0,05 g, cefoxitin 0,25 g kan Det forhindrer effektivt urinfornemmelse og har ingen indflydelse på mor og foster. Asymptomatisk bakteriuri er en type urinfornemmelse, der kan forekomme i en akut, symptomatisk urinvejsinfektion over en lang periode. Cirka halvdelen af asymptomatisk bakteriel urin har potentialet til at udvikle symptomatiske urinvejsinfektioner. Graviditet bakteriuri kan give mere skade. For fosteret kan det forårsage spontanabort, for tidlig fødsel, intrauterin væksthæmning, luftvejssyndrom, medfødt misdannelse osv. Og øge risikoen for føtal død. For gravide kvinder kan bakteriuri også være forbundet med graviditetsinduceret hypertension og anæmi. Bakteriel urinvej kan forårsage akut pyelonephritis, og videre udvikling kan forårsage septisk chok, akut nyresvigt og endda nyresvigt. En gang med ægte bakteriuri, vil 60% udvikle en symptomatisk infektion, og 30% vil udvikle pyelonephritis, hvis de ikke behandles. Selv efter fødselen vil 30% af patienterne igen have bakteriuri eller urinvejsinfektioner, mens kvinder med steril urin under graviditeten har en infektionshastighed på kun 5%. Under graviditeten er det normalt ikke let at påvise bakteriuri, patienter går ofte på hospitalet for at få symptomer som feber, kulderystelser, kvalme, opkast og anden akut pyelonephritis. Med henblik herpå anbefaler eksperter, at gravide kvinder i den tidlige, midterste og sene graviditet og før fødsel rutinemæssigt skal rense bakterierne midt i urinen for at forstå tilstedeværelsen af steril urin.
Patogen
Årsag til sygdom
Asymptomatisk bakteriel urin er almindelig hos gravide kvinder, mødre og piger. Blandt gravide kvinder i folketællingen viste det sig, at forekomsten af bakteriel urin var 4,5%, og 82% af dem var asymptomatisk bakteriel urin. Cirka 50% af disse asymptomatiske bakterielle urinepatienter er pyelonephritis. Asymptomatisk bakteriuri viste ingen urinvejsinfektion, kun mild feber og træthed, men flere urinbakteriekulturer var positive. Det er hovedsageligt forårsaget af bakterier, hvorved Escherichia coli er den mest almindelige (tegner sig for 60% af urinvejsinfektioner), og de andre er Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa og lignende.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig mikroskopi af urin
Asymptomatisk bakteriuri kan udvikle sig fra symptomatisk urinfornemmelse, det vil sige, symptomatisk urinefornemmelse forsvinder naturligt eller efter behandling, hvilket kun efterlader bakteriel urin og kan vare i mange år. Nogle bakterier og urin kan ikke have haft nogen historie med akut urinfornemmelse. Derudover har urinfornemmelsen, der opstår efter brug af urinvejsapparater og på grundlag af kronisk nyresygdom, ofte ingen åbenlyse symptomer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ægte bakteriel urin refererer til: 1 urinkultur af blærepunktering, bakterievækst eller kolonitall> 102 / ml. 2 kvantitativ kultur urinbakterier ≥ 105 / ml. 3 ren kvantitativ kultur urin i mellemtrinnet ≥105 / ml, en gangs nøjagtighed 80%; den samme stamme blev opnået to gange i to på hinanden følgende kulturer, antallet af kolonier var ≥105 / ml, og nøjagtigheden var 95%;
Bakteriel urin: Normalt er urinen steril, men den nederste tredjedel af urinrøret og urinrøret er bakteriologisk. Derfor kan urin, der udledes fra den menneskelige krop, forurene den øverste del af bakterierne. Mængden af bakterier i midten af udrensningen bør dog ikke overstige 105 / ml. Hvis testen indeholder mere end eller lig med 105 / ml bakterier og er den samme stamme, og der ikke er nogen urinvejsinfektion (hyppig vandladning, uopsættelighed eller ubehag i underlivet), kan den diagnosticeres som ægte bakteriuri, også kendt som ikke Symptomatisk bakteriuri.
Nyre glukosuri: refererer til en sygdom af diabetes forårsaget af et fald i glukosefunktion i de proksimale tubuli, når blodsukkerkoncentrationen er normal eller lavere end den normale nyresukkergrænse. Klinisk opdelt i primær renal glukosuri og sekundær renal glukosuri.
Hvide blodlegemer urin: refererer til frisk centrifugeret urin. Der er mere end 5 hvide blodlegemer pr. Felt med højt kraftmikroskop, eller mere end 400.000 hvide urinceller i timen eller mere end 1 million urin på 12 timer.
Hyperoxaluria: Primær hyperoxaluria er en sjælden arvelig sygdom Der er to kliniske typer, type I og type II hyperoxaluria, som er autosomal recessive. Der var ingen signifikant forskel i kliniske manifestationer mellem de to typer. Forholdet mellem hyppighed og kvindelig forekomst var ca. 1,3: 1, og ca. 12% af patienterne udviklede symptomer inden en alder af en. 65% var syge inden de fyldte 5 år. De vigtigste manifestationer af denne sygdom er nyresten, deponering af nyrecalcium og udvendig calciumaflejring. Patienten har tilbagevendende nyre kolik og hæmaturi, ofte med pyelonephritis og hydronephrosis. Ekstrarænalt vævskalkaflejringer forekommer mest i hjertet, mandlige reproduktionsorganer og knogler. Calciumoxalatkrystaller kan sætte sig på karvæggen. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og uræmi udvikler sig gradvist. På dette tidspunkt kan sekundær hyperparathyreoidisme kombineres. Børn, der døde hos spædbørn, døde før 20-årsalderen, og prognosen for voksne patienter var relativt god.
Asymptomatisk bakteriuri kan udvikle sig fra symptomatisk urinfornemmelse, det vil sige, symptomatisk urinefornemmelse forsvinder naturligt eller efter behandling, hvilket kun efterlader bakteriel urin og kan vare i mange år. Nogle bakterier og urin kan ikke have haft nogen historie med akut urinfornemmelse. Derudover har urinfornemmelsen, der opstår efter brug af urinvejsapparater og på grundlag af kronisk nyresygdom, ofte ingen åbenlyse symptomer.
