Mandibular tilbagetrækning
Introduktion
Introduktion Mandibular tilbagetrækning er en malokulation af den mandibulære tilbagetrækning forårsaget af mandibular hypoplasia eller medfødt fravær af de nedre anteriore tænder og pterygopalatin dysfunktion. Kliniske manifestationer: 1. Mandibular tilbagetrækning, placering af overkæben er dybest set normal, de forreste tænder er dybt dækket, de øverste forreste tænder er åbenlyst skrå, de nedre forreste tænder er bidt på den øverste forreste tænder udbuktning eller den sakrale slimhinde, og den nedre læbe er fastgjort til de øverste forreste tænder. Ansigt, det okklusale forhold mellem de bageste tænder er langt integreret. 2. Mandibelen trækkes tilbage, og de forreste tænder er dybt dækket. De øverste fremre tænder bider på de nedre anterietænder og de nedre anterietænder bider på den øvre iliac slimhinde, og det bageste okklusale forhold er langt integreret. 3. Den mandibulære tilbagetrækning, den nedre bue er mindre end den øverste bue, den nederste tredjedel af ansigtet bliver kortere, og den laterale udsigt af underkæben er mere trukket tilbage. 4. For de øverste fremre tænder udsættes de øverste fremre tænder for ydersiden af munden, og siden ser ud som underkæben og ankelen trækkes tilbage, og over- og underkæberne er uforholdsmæssige.
Patogen
Årsag til sygdom
Mandibular tilbagetrækning er den nedre kæbe placeret bag den normale maxilla, normalt inklusive små kæbe deformiteter forårsaget af udviklingsforstyrrelser.
Årsagen til mandibular tilbagetrækning:
(1) medfødte udviklingsforstyrrelser: såsom patienter med første eller andet buesyndrom, bilateral eller ensidig mandibular, mandibular stigende gren og krop er også involveret, og undertiden udvikles også høreben;
(2) inflammation: såsom reumatoid arthritis, tilstødende otitis media vil påvirke udviklingen af kondylen og kæben;
(3) genetiske faktorer: nogle mandibular tilbagetrækningsdeformiteter har en klar familiehistorie;
(4) Trauma: Mandibular og kondylær traume kan forårsage mandibular udviklingsforstyrrelser.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Maxillofacial undersøgelse temporomandibular fællesundersøgelse mandibular bevægelsesundersøgelse kranium røntgenbillede
1. Den orale model af den mandibulære tilbagetrækning svarer til den ved det maksillære fremspring. De dybe fremre tænder er ofte dækket med dyb laminering. Forskellen er, at maxillærpositionen er normal, og den mandibulære kondyle trækkes tilbage.
2. Røntgenstråle cefalometriske målinger viser, at SNB-vinklen og ansigtsvinklen er mindre end det normale interval. ANB-vinklen er større end normalt, og SNA-vinklen er normal.
Hjælpeundersøgelse: Denne sygdom skal være særlig opmærksom på undersøgelsen af røntgen-cephalometrisk film.
Behandlingstiltag:
1. Funktionel mandibular tilbagetrækningsterapi:
(1) Bær det maksillære aktive apparat med planstyrepladen, og fjern samtidig den interdental interferens så meget som muligt, og udfør den ekstra-pterygiske funktion øvelse. Den midterste okklusionsvaner er grundlæggende afsluttet, derefter ændres planstyrepladen til den skråtstillede føringsplade osv. Når tanden genoptager kontakten, er det nødvendigt at fortsætte med at bære den skråstilte guide i en periode;
(2) Det er også muligt at bære et ikke-funktionelt plant okklusalt øvre og nedre bevægeligt apparat og at foretage en type II trækkraft mellem kæberne for at forbedre forholdet mellem over- og underkæber.
2. Til stenose af maxillærbuen og den mandibulære tilbagetrækning, brug planføringen og det bevægelige apparat på ekspansionsfjederen til at justere kraften til at forstørre den øverste bue. Efter okklusionsbalancen kan den skrå styring bruges til at lede underkæben frem til normal position. Eller brug et fast apparat.
3. Den mandibulære tilbagetrækning, de bageste tænder i det neutrale led, de mandibulære forreste tænder til siden af læben, åbner afstanden mellem tænderne.
4. Svær mandibulær tilbagetrækning, kan korrigeres ved kirurgisk tandlæge og ved ankelotroplastik.
5. Mandibular tilbagetrækning kombineret med maxillær fremspring, den dybe dækning af sådan kæbe deformitet er den mest alvorlige, skal baseres på kirurgisk ortodontisk kirurgi og derefter med ortodontisk behandling.
6. De, der har behov for operation, kan ordineres før og efter operationen, rutinemæssigt anti-infektionsmedicin.
Hærdekriterier:
1. Hærdning: Dækningen er normal, SNA-vinkel, SNB-vinkel, ansigtsvinkel, kæbevinkel og SN-vinkel er normal, tandprotokollen er pæn, tyggefunktionen er god, og sideformen koordineres.
2. Forbedring: dækning af dækslet er normalt, SNB-vinklen og ansigtsvinklen er tæt på normal, SNA-vinklen, kæbevinklen og SN-vinklen er normal, tandprotesen er pæn, tyggefunktionen er god, og sideformen er relativt koordineret.
3. Uhelbredt: ingen forbedring i symptomer og tegn, tyggefunktion og lateral form.
Diagnose
Differentialdiagnose
Mandusformet vinkel valgus: refererer til den brede mandibulære vinkel, ansigtet ligner en stige-formet kontur, mangler en blød følelse. Den ene er for meget subkutant fedt, og den anden er en alt for stor bukkal fedtpude i muskelrummet dybt i ansigtet.
Mandibular fremspring: unormalt forhold mellem den øverste og nedre bue kan udtrykkes som mandibular fremspring, mesiale og forreste tænder. De forreste tænder vendes og delvis kombineres med de bageste tænder. Ansigtsoverfladen kan udtrykkes som et mandibulært fremspring og en konkav lateral form med utilstrækkelig maxillær udvikling.
Submandibular kirtelforstørrelse: Den submandibular kirtel er spytkirtlen i kæben, en på hver side. Læsionen af den submandibulære kirtel forårsager hævelse af den submandibulære kirtel.
1. feber, puls og vejrtrækning stiger;
2. Ødemet i submandibular- og sinusområderne er indlysende, og de sublinguale folder er røde og hævede;
3. Den submandibulære kirtel er smertefuld, øm, og kateterets mund er rød og har purulent udflod.
4. Kronisk, har ofte submandibulært ubehag eller smerte; alkaliske sekretioner udledes fra kateteret;
5. Når kateteret er blokeret, er den submandibulære kirtel hævet og smertefuld, især efter at den er kommet ind i den sure diæt, men letter gradvist efter at have spist;
6. Den submandibulære kirtel er hævet, kvaliteten er lidt hård og øm, og når den submandibulære kirtel klemmes, har kateter munden alkali eller purulent udladning.
1. Den orale model af den mandibulære tilbagetrækning svarer til den ved det maksillære fremspring. De dybe fremre tænder er ofte dækket med dyb laminering. Forskellen er, at maxillærpositionen er normal, og den mandibulære kondyle trækkes tilbage.
2. Røntgenstråle cefalometriske målinger viser, at SNB-vinklen og ansigtsvinklen er mindre end det normale interval. ANB-vinklen er større end normalt, og SNA-vinklen er normal.
Hjælpeundersøgelse: Denne sygdom skal være særlig opmærksom på undersøgelsen af røntgen-cephalometrisk film.
Behandlingstiltag:
1. Funktionel mandibular tilbagetrækningsterapi:
(1) Bær det maksillære aktive apparat med planstyrepladen, og fjern samtidig den interdental interferens så meget som muligt, og udfør den ekstra-pterygiske funktion øvelse. Den midterste okklusionsvaner er grundlæggende afsluttet, derefter ændres planstyrepladen til den skråtstillede føringsplade osv. Når tanden genoptager kontakten, er det nødvendigt at fortsætte med at bære den skråstilte guide i en periode;
(2) Det er også muligt at bære et ikke-funktionelt plant okklusalt øvre og nedre bevægeligt apparat og at foretage en type II trækkraft mellem kæberne for at forbedre forholdet mellem over- og underkæber.
2. Til stenose af maxillærbuen og den mandibulære tilbagetrækning, brug planføringen og det bevægelige apparat på ekspansionsfjederen til at justere kraften til at forstørre den øverste bue. Efter okklusionsbalancen kan den skrå styring bruges til at lede underkæben frem til normal position. Eller brug et fast apparat.
3. Den mandibulære tilbagetrækning, de bageste tænder i det neutrale led, de mandibulære forreste tænder til siden af læben, åbner afstanden mellem tænderne.
4. Svær mandibulær tilbagetrækning, kan korrigeres ved kirurgisk tandlæge og ved ankelotroplastik.
5. Mandibular tilbagetrækning kombineret med maxillær fremspring, den dybe dækning af sådan kæbe deformitet er den mest alvorlige, skal baseres på kirurgisk ortodontisk kirurgi og derefter med ortodontisk behandling.
6. De, der har behov for operation, kan ordineres før og efter operationen, rutinemæssigt anti-infektionsmedicin.
Hærdekriterier:
1. Hærdning: Dækningen er normal, SNA-vinkel, SNB-vinkel, ansigtsvinkel, kæbevinkel og SN-vinkel er normal, tandprotokollen er pæn, tyggefunktionen er god, og sideformen koordineres.
2. Forbedring: dækning af dækslet er normalt, SNB-vinklen og ansigtsvinklen er tæt på normal, SNA-vinklen, kæbevinklen og SN-vinklen er normal, tandprotesen er pæn, tyggefunktionen er god, og sideformen er relativt koordineret.
3. Uhelbredt: ingen forbedring i symptomer og tegn, tyggefunktion og lateral form.
