nedre abdominal masse
Introduktion
Introduktion Den nedre del af maven refererer til en masse i den nedre del af maven. Berøringen har en hård følelse. Det kan være godartet eller ondartet. Det er mest et symptom på gynækologiske sygdomme eller tarm- og peritoneale sygdomme med gastrointestinale symptomer og tegn. Sen anæmi, vægttab Eller tarmobstruktion.
Patogen
Årsag til sygdom
Følgende sygdomme kan gå til nedre del af maven:
1, graviditets livmoder:
Kvinder i den fødedygtige alder med en overgangsalder og en massiv masse i underlivet skal først betragtes som en gravid livmoder. Denne sag er dog ældre, har en intrauterin enhed og har ingen overgangsalder. Historien om nedre mavemasse er længere, og massen er hård og uregelmæssig. Det er bestemt ikke en gravid livmoder.
2, livmoder menstruationsblodretention: på grund af unormal livmoder- eller vaginal udvikling, såvel som på grund af traumer eller betændelse, hvilket resulterer i vaginal eller cervikal atresi, blokeres af menstruationsblodstrøm, hvilket får livmoderen til at forstørre, røre ved massen i underlivet. Patienten har smerter i underlivet eller periodisk smerter i nedre del af maven, som ofte er forårsaget af en historie med pubertet eller traumer og vaginitis. Egenskaberne ved denne sag er ikke i overensstemmelse med fastholdelse af menstruationsblod fra livmoderen bortset fra.
3, adenomyose:
Livmoren er jævnt forstørret, kvaliteten er hård, væksten er langsom, menstruationen kan være normal, men der er åbenlyst dysmenoré, og den øger gradvist dens egenskaber. Denne sag kan udelukkes.
4, ondartede ondartede tumorer:
Den nedre del af maven øges hurtigt ledsaget af uregelmæssig vaginal blødning eller lændesmerter og lumbosacralsmerter. Patienten er ældre og har dårligere generelle symptomer. Denne sag kan udelukkes.
5, ovariefibrom:
Det er en mere almindelig godartet ovarietumor, der forekommer mest hos middelaldrende kvinder.Det er for det meste ensidig, mellemstor, glat eller knude og har god mobilitet. Nogle gange ledsaget af ascites eller pleural effusion, kaldet Meigs syndrom. Gynækologisk undersøgelse kan berøre livmoderens normale størrelse, massen er partisk til den ene side, og aktiviteten er meget god. Denne sag kan udelukkes.
6, maligne tumorer i æggestokkene: Ud over æggestokkfibroider er de fleste faste tumorer i æggestokkene ondartede, såsom granulosa-celletumor, anaplastisk celletumor, umoden teratom osv. Kan røre ved massen i underlivet. Imidlertid kan dette tilfælde udelukkes i henhold til dets unikke kliniske manifestationer og gynækologiske undersøgelser og tilsvarende hjælpeundersøgelser.
7, maligne tumorer i tarmen:
Den nedre del af maven er placeret på den ene side eller i den midterste mave, ofte ledsaget af gastrointestinale symptomer og tegn. Anæmi, vægttab eller tarmobstruktion forekommer i det sene stadie. Denne sag kan udelukkes.
8, retroperitoneal tumor:
Lokaliseret i rektum og posterior vaginal, fast i den bageste abdominalvæg, ingen aktivitet. De fleste af patienterne var sarkom, venøs pyelografi og ureterforskyvning. Denne sag kan udelukkes.
9, livmoderfibroider:
A: Myometriale fibroider, der tegner sig for 60% -70%, hyppigere menstruation. B: Subrosøs fibroider, der tegner sig for 20%, generelt ingen ændring i menstruation. C: submukosale fibroider, der tegner sig for 10% til 15%, vedvarende eller uregelmæssig vaginal blødning. Det største mulige tilfælde af dette tilfælde er livmoderhvirve fibroider.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MR-undersøgelse af abdominal palpering i abdominalform
Farveultralydundersøgelse, for at udelukke urinfrekvenssymptomer forårsaget af urinvejsinfektioner, er der mange metoder til klassificering af mavemasser i urinrutineundersøgelse. I henhold til massernes art kan de groft inddeles i seks typer:
1. Fysiologisk "tumor": Ikke en rigtig sygdom, men sommetider forveksles med en patologisk masse. Ud over livmoderen, blæren og fæces kan musklerne i den udviklede rectus abdominis, tyndere rygsøjle eller humerus og den spontane tarmkanal fejlagtigt defineres som patologiske. Selv abdominal aorta, der er blød eller svag i mavevæggen, forveksles med en "pulserende masse."
2. Obstruktiv masse: Obstruktiv masse i mave-tarmkanalen kan forårsage mavesmerter, oppustethed, opkast eller forstoppelse uden udluftning; hindring af galdekanalen forårsager smertefri gulsot, generelt ingen feber; hindring af urinvejen forårsager ofte taljen smerte. Strengt taget er kongestiv splenomegali og stagnation hepatomegaly også hindrende masser.
3. Betændelsesmasse: oftere forbundet med feber, lokal smerte, forhøjet antal hvide blodlegemer og andre tegn på betændelse. Såsom betændelse omkring appendiks, mesenterisk lymfeknude tuberkulose, peri-renal abscess.
4. Cystisk masse: for det meste rund eller oval, med en glat overflade og en følelse af bølgeform. Almindelig medfødt polycystisk lever, polycystisk nyre, urachal cyste; tilbageholdelse af bugspytkirtelcyst, hydronephrosis, neoplastisk æggestokkecyst, inflammatorisk galdeblæreudstråling, hydrosalpinx, indesluttet effusion Parasitiske hydatide cyster osv.
5. Tumorisk masse: for det meste en betydelig masse. Ondartede tumorer er størstedelen, kendetegnet ved hurtig udvikling, ledsaget af anæmi, vægttab og cachexi i det sene stadie; godartede tumorer har en lang historie, store tumorer, glat og en vis aktivitetsgrad.
6. Traumatiske masser: såsom brud på milten i venstre øvre del af maven, pseudopankreatiske cyster i øvre del af maven, retroperitoneal hæmatom i nedre del af maven eller bækkenet. Se abdominal traume.
Diagnose
Differentialdiagnose
Venstre underlivsmasse:
1, den venstre ovarietumor: tumorudviklingen er langsom, tidligt ofte asymptomatisk, ofte fundet ved en tilfældighed under den gynækologiske undersøgelse. Når tumoren vokser, vil der være en følelse af oppustethed. Patienten kan røre tumoren fra underlivet. Hvis tumoren vokser op og fylder bækkenhulen, kan den give symptomer på kompression, som hyppig vandladning og forstoppelse. Mageundersøgelser kan nå en tydelig konturmasse. Under den gynækologiske undersøgelse røres cystiske eller faste masser på den ene eller begge sider af livmoderen. Overfladen er glat og bevægelig og er ikke forbundet med livmoren.
2, rektosigmoid tyktarmskræft: rektal kræft er mere almindelig i klinikken, men maven er ikke let at nå massen. Sigmoid tyktarmskræft infiltrerer i tilstødende væv og kan nå en hård, nodulær, ikke-bevægende masse i venstre underliv. Ofte ledsaget af diarré og blod i afføringen. Diagnostik kræver røntgenbarium-klyster og koloskopi. Kolonoskopibiopsi bør differentieres fra rektal, sigmoid schistosomiasis granulomatosis og sigmoid lateral granulomatose.
3, ulcerøs colitis: almindelige symptomer på ulcerøs colitis er mavesmerter og diarré, for det meste er slim og blod ledsaget af presserende og tung. Nogle patienter kan røre ved formen af pølsen i nederste venstre mave, normalt en kontraheret eller fortykket tyktarm. Stole hovedsageligt på røntgenbarium-klyster og koloskopi til diagnose.
Højre underlivsmasse:
1. Tuberkulose på Afdeling for reproduktion: Proliferativ tarmtuberkulose danner ofte en masse i ryggen til det 100. eller stigende kolon. De fleste af patienterne er unge voksne, flere kvinder end mænd, og sygdomsforløbet er langsomt. Almindelige symptomer inkluderer abdominal distension, mavesmerter, diarré eller diarré og forstoppelse. Der kan være symptomer som lav feber og nattesved. Den højre nedre kvadrant kan nå massens masse, og overfladen er ikke glat.
2. Abscess omkring appendiks: Det er den vigtigste komplikation af akut blindtarmbetændelse. Akut blindtarmbetændelse kan ikke behandles i tide. Appendiks er blevet indpakket af omentum og tarmen før perforering. Efter perforering er suppurativ infektion begrænset til appendiks omkring appendiks. .
3. Cecalcancer: Den højre nedre del af abdominalmassen er det mest almindelige tegn på cecalcancer med følgende kliniske træk: 1 begyndelsesalderen er over 50 år gammel; 2 sygdomme er bilaterale. Massens overflade er ikke glat eller nodulær og kan ledsages af forskellige grader af underlivssmerter og oppustethed blødning i livmoderen, menstruationsforstyrrelser, ascites og andre symptomer.
4. Crohns sygdom (Cohns sygdom): også kendt som lokal enteritis, segmental enteritis, granulomatøs enterocolitis. Denne sygdom og ulcerøs colitis benævnes samlet betændelse som inflammatorisk tarmsygdom De vigtigste kliniske træk er mavesmerter, diarré, dannelse af tyndt rør i maven og tarmobstruktion. Kan være forbundet med feber, ernæringsforstyrrelser osv. Begyndelsesalderen er for det meste 15-40 år gammel, flere mænd end kvinder.
