Uordnet og ejendommelig adfærd
Introduktion
Introduktion Adfærdsforstyrrelser og særegenhed er en af de kliniske manifestationer af psykiske lidelser forbundet med intrakranielle tumorer. En mental forstyrrelse, der er forbundet med en intrakraniel tumor, henviser til en intrakraniel tumor, der invaderer hjernevævet eller hjerneblodkar i hjernens parenchym, hvilket forårsager skade på hjernens parenchyma eller øget intrakranielt tryk. Patienter, der lider af intrakranielle tumorer har 40% til 100% af mennesker kan have mentale symptomer. De typer hjernesvulster, som psykiatere møder, er forskellige fra neurologiens.Den førstnævnte er arrangeret i rækkefølge af udseendet som meningiomas, gliomas, metastaser og hypofysetumorer. Neurologiens rækkefølge er gliom, meningiomer, hypofysetumorer og metastaser. Derfor bør psykiatere være mere opmærksomme på meningioma, glioma og metastatisk kræft. Detaljeret neurologisk undersøgelse er en vigtig faktor i forebyggelse af fejldiagnose, men den ignoreres ofte af kliniske psykiatere. I den kortvarige udvikling af svær mental tilbagegang eller demens, mere almindeligt ved metastatisk kræft og pleomorf glioblastom, ud over EEG, CT, MR og andre tests til bekræftelse, behovet for at tage røntgenbilleder i brystet til metastatisk kræft for at finde den originale komfur.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Visse karakteristiske symptomer på psykiske lidelser forårsaget af hjernesvulster er tæt knyttet til følgende aspekter.
1. Tumorsted: Forekomsten af mentale symptomer i frontale og temporale lobtumorer er signifikant højere end på andre steder. Den temporale lobtumor har ofte visuelle og auditive hallucinationer, og den frontale lobtumor viser ofte antik og tale. Der er også forskelle i virkningen af tumorer på hjernes venstre eller højre hjernehalvdel på mentale symptomer.
2. Histologiske typer og væksthastighed for hjernetumorer: Hurtig vækst med øget intrakranielt tryk forekommer ofte ved akut hjerneorganisk syndrom, kronisk voksende tumorer vil sandsynligvis føre til kognitiv svækkelse eller lokale neurologiske underskudssymptomer, forårsaget af langsom vækst af tumorer Kognitive mangler er relateret til intelligens inden starten.
3. Tumorstørrelse: Jo større lydstyrke, jo tydeligere er symptomerne.
4. Funktionel status inden sygdommen.
5. Hjernetumoroperation.
Kort sagt er psykiske lidelser forårsaget af hjernesvulster relateret til de kombinerede virkninger af forskellige faktorer.
(to) patogenese
1. Form for mentale symptomer: Formerne for mentale lidelser forårsaget af intrakranielle tumorer kan dybest set opdeles i fem typer. Tumoren i sig selv er direkte eller indirekte forårsaget; epilepsien forårsaget af tumoren manifesteres som en mental episode, patientens psykotiske reaktion på tumoren og / eller kirurgi, skizofrenien induceres til den dårlige kvalitet, den affektive lidelse; Erstatning for skade.
(1) Selve tumoren forårsager direkte eller indirekte:
1 Hjemmesiden for tumorigenese er tæt relateret til mental funktion. Såsom sakrale blade, limbiske system, corpus callosum, frontal lob osv., Der er tilbøjelige til mentale symptomer.
2 Tumorer på grund af ekspansion af hjerne tumor og vækst forårsaget af øget intrakranielt tryk. Cirka 80% af patienterne med intrakraniale tumorer har øget det intrakraniale tryk. Årsagerne til forøget intrakranielt tryk inkluderer: tumoren indtager et vist rum i kranialhulen, og volumenet når eller overskrider den grænse, som kroppen kan kompensere (ca. 8% til 10% af volumenet af kranialhulen), det vil sige, det intrakranielle tryk stiger, tumoren blokeres. Obstruktiv hydrocephalus dannes i en hvilken som helst del af cerebrospinalvæskets cirkulationsveje, eller fordi tumoren forstyrrer absorptionen af cerebrospinalvæske. For eksempel forårsager tumorer i den bageste fossa og midtlinjen ofte venøs sinusrefluksobstruktion og cerebrospinalvæske cirkulationsvejehindring, hvilket resulterer i ophobning af cerebrospinalvæske, hvilket kan forårsage tidlige symptomer på øget intrakranielt tryk; hjernesvulster undertrykker hjernevæv, cerebrale blodkar, påvirker blodforsyningen, Forårsager metabolske forstyrrelser i hjernen eller toksiske virkninger af tumorer, især ondartede gliomas og metastaser, og fremmedlegeme reaktioner, der forårsager lokalt eller perifert hjerneødem omkring hjernesvulster; tumorkomprimering af intrakranielle store vener og bihuler Forårsager intrakraniel overbelastning osv.
Disse faktorer påvirker hinanden og udgør en ond cirkel, der får det intrakraniale tryk til at blive mere og mere intens. Psykiatriske symptomer forårsaget af øget intrakranielt tryk inkluderer en gruppe neurotiske symptomer og en gruppe symptomer, der er karakteriseret ved mental ophidselse eller depression.
3 ondartede tumorer med hurtig tumorvæksthastighed, såsom blødgøring, nekrose og blødning af selve pleomorfe glioblastom, nekrose og ødemer i omgivende væv og høj invasivitet fører let til mentale symptomer.
4 grad af hjernesvulst forbundet med hjerneødem. F.eks. Ledsages hjernemetastaser og hurtigt udviklende maligne tumorer ofte af svær hjerneødem, som er tilbøjelige til mentale symptomer.
Kort sagt er tumorer, der vokser hurtigt under normale forhold og er forbundet med øget intrakranielt tryk, ofte karakteriseret ved akut hjerneorganisk syndrom, mens langsomtvoksende tumorer er tilbøjelige til kognitive mangler. Selvom denne type psykiske lidelser er forårsaget direkte eller indirekte af selve tumoren, påvirkes den også af patientens personlighed.
(2) epileptiske anfald forårsaget af tumorer: anfald er almindelige symptomer på intrakranielle tumorer, der tegner sig for 30% til 40% af patienterne med intrakranielle tumorer. Epileptiske anfald tegnede sig for 10,3% af de første symptomer på intrakranielle tumorer (Zhang Xinbao et al., 1986), især meningioma, astroglioma, pleomorf glioblastoma og lignende. Intrakraniale tumorer kan findes i det limbiske system i den temporale lob, som er en form for beslaglæggelse af psykotisk epilepsi. Grænsen mellem dem er imidlertid vanskelig at afgrænse. Intrinsiske tumorer forårsager epilepsi, og epilepsi påvirker mental aktivitet. Om tumorer og epilepsi er relateret til udviklingen af mentale lidelser kræver yderligere forskning.
(3) Patientens psykotiske respons på intrakranielle tumorer og deres resektion:
1 Psykisk respons på intrakranielle tumorer: Denne type respons afhænger af patientens holdning til tumoren. Ligesom andre psykotiske reaktioner, der er forbundet med fysiske sygdomme, er patienterne for bekymrede over udsigterne til kræft og dens behandling og udvikler derefter en mekanisme for paranoia, der er partisk, fjendtlig overfor sundhedsarbejdere og deres familier, og har mistanke om, at de er forbundet med at forsinke hans diagnose og behandling.
2 kortvarig psykotisk reaktion efter intrakraniel tumoroperation: 4 tilfælde af patienter med psykiske lidelser forårsaget af intrakranielle tumorer i Nanjing neuropsychiatrisk hospital, 2 tilfælde var postoperative psykiatriske reaktioner, herunder højre parietal meningioma og højre frontal lob 1 meningioma hver. Xu Minhui (1990) rapporterede 7 tilfælde af forbigående psykiske lidelser efter posterior fossa tumoroperation, herunder 1 ependymom, 1 meningioma, 3 akustiske neuromer, 1 epithelioidcyste og 1 medulloblastoma. Ovenstående to grupper forekom inden for 1 uge efter operationen, den korteste 2 dage, den længste 3 uger. Alle tilfælde havde ingen familiehistorie med psykose, og de kliniske symptomer var hovedsageligt exciterende og paranoide, og det var let at kontrollere med nerveblokkere. Der var ingen stigning i det intrakranielle tryk under cerebrospinalvæskeundersøgelse på begyndelsestidspunktet, og det var ikke forbundet med tumorpatologi.
Uanset om det er præoperativt eller postoperativt for intrakranielle tumorer, er de fleste patienter ekstremt bekymrede over ødelæggelsen af hjernefunktion i tumorer eller kirurgi og forårsager således adfærdsmæssige reaktioner. Denne reaktion ligner en katastrofal reaktion, og patientens præstation er tilbøjelig til irritabilitet, angst og depression. Perseptuel dysfunktion kan forekomme, når tumoren vokser præoperativt, idet den benægter de tegn, der allerede er meget synlige, og angst og depression forsvinder. Denne type respons afhænger til en vis grad af patientens tidligere personlighed, tilpasning før sygdommen og hastigheden af hjerneskade. Den forrige tilpasning til miljøet kan forudsige sværhedsgraden af den psykologiske reaktion på tumoren. Patienter udviser angst og depression, fordi de ikke er i stand til at klare intellektuelle udfordringer i miljøet. Når den mentale tilbagegang fortsætter med at skride frem, nægtes patientens karakteristiske respons, og nogle patienter er euforisk, selvfølende, useriøse, meningsløse vittigheder og ordspill (dumhed witzelsucht).
(4) Intrakranial tumor-induceret skizofreni eller affektiv lidelse: For dem med følsomhed overfor skizofreni eller affektiv lidelse er intrakranielle tumorer hjerneorganiske sygdomme, der kan reducere hjernens funktion og inducere begge typer. Psykisk sygdom. Ud over genetiske påvirkninger kan som hovedregel enhver tidligere hjernesygdom (inklusive skizofreni) bidrage til den efterfølgende forekomst af en anden hjernesygdom, såsom tidligere encephalitis, og senere skizofreni, og omvendt. . Intrakraniale tumorer har invaderet det limbiske system, og nogle tilfælde af skizofrenilignende psykose er rapporteret i frontalben, men det er stadig ikke bekræftet.
(5) Kompensation for organiske defekter: langsomtvoksende intrakranielle tumorer forårsager nogle defekter i hjernefunktionen Ligesom hos patienter med craniocerebral traume, kan patienter muligvis kompensere for disse defekter, såsom katastrofelignende reaktioner i starten. Angst, depression og irritabilitet kan senere føre til adfærdsændringer hos patienter med hjerne traume.
2. Intrakranial tumorpatologi og mentale symptomer Tumorpatologi og mentale symptomer er manglende korrelation, men de adfærdsændringer, der er forbundet med forskellige typer af tumorer, har en vis regelmæssighed.
(1) gliom: hovedsageligt inklusive astrogliom, pleomorf glioblastoma, medulloblastom. I Nanjing Neuropsychiatric Hospital (1986) udgjorde 27 patienter med mentale lidelser forårsaget af intrakranielle tumorer bekræftet ved kirurgi eller patologisk undersøgelse, glioma tegnede sig for 59,2%, meningioma 33,3%, metastatisk kræft 7,4%.
1 Astroglioma: Nanjing (1988) 27 tilfælde af intrakranielle tumorer, 16 tilfælde af astrogliom (40,7%), astrogliom forekommer i frontal, parietal og temporal lob, Det er generelt begrænset i vækst, men det kan også udvikle sig invasivt. Psykiatriske symptomer begynder, når sådanne tumorer udvikler sig i betydelig grad. Hvis barnets cerebellum invaderes, sker der ingen adfærdsændring. Så snart det ventrikulære system er blokeret, øges det intrakraniale tryk, og de mentale symptomer begynder at dukke op.
2 pleomorf glioblastoma: Disse tumorer forekommer i frontalben, parietal loben og occipital loben.Den hurtige udvikling af tumorvævet og det omgivende hjernevæv har forskellige former for patologiske ændringer, og mentale symptomer vises tidligere. En sådan tumorvækst er meget invasiv og har sin oprindelse i den ene side af den frontale lob, hvorved den hurtigt påvirker corpus callosum og invaderer den anden frontale lob, hvilket kan forårsage alvorlig demens for patienten. Hvis det pleomorfe glioblastom invaderer den temporale lob, er de mentale symptomer åbenlyse. På dette tidspunkt er synsfeltet beskadiget, og synsfeltdefekten kan opdages. Hvis den primære temporale lob er beskadiget, er der afasi. Når den temporale flamme er involveret, er der ofte et anfaldsangreb, undertiden en mental episode, der viser obligatorisk tænkning, hallucinationer, illusioner, humørforstyrrelser, autonome symptomer, drømmelignende tilstand og automatisk oral refleks.
3 medulloblastoma: 80% af patienter under 15 år, der vokser i mellemlinjen i lillehjernen, kan have hovedpine, kvalme, opkast, ataksi, kranial nerveparese, øget intrakranielt tryk. Et lille antal patienter med retikulær dannelse kan ses med koma, ofte fejlagtigt diagnosticeret som skizofreni.
(2) Meningioma: stammer fra arachnoidmembranen og vokser langsomt. Meningioma er en godartet tumor med en kapseldannelse og en fibrøs struktur, der forekommer i basal- og parasagittalregionerne i forhjernen. Den vokser stor uden kliniske manifestationer eller kun intelligent tilbagegang. Meningiom forårsager generelt ikke demens og nedsat tilpasningsevne, fordi patienter kan kompensere for deres mangler gennem forsvarsmekanismer. Hvis den adaptive kapacitet er nedsat, er det mest relateret til tumorens størrelse, patientens behov og det lave niveau af forbehandling.
Disse tumorer forårsager mindre intrakranielt tryk, medmindre det er sent. Meningioma placeret i parasagittalregionen kan forårsage svaghed i en eller begge underekstremiteter eller dårlig ledbevægelse, hvilket let er fejlagtigt diagnosticeret som snorken. Patton og Shepherd (1956) påpegede, at meningiom er den mest interessante kategori af psykiatere, hvoraf de fleste ikke blev opdaget før fødslen, men blev opdaget efter døden af andre sygdomme.
(3) hypofysetumor: hypofysetumor kan forårsage endokrin eller synshandicap. Svært at plette hypofyseadenom tæt på den tredje ventrikel, craniopharyngioma, ependymom, pinealtumor kan forårsage åbenbar mental abnormitet, når tumoren undertrykker den tredje ventrikel eller frontal lob, de mentale symptomer bliver stadig mere alvorlige, og ydeevnen er langsom , sløvhed, intet ønske, koncentrationsvanskelighed, hukommelsestab og endda eufori, fiktion. Hvis patienten i døsighedstilstand vekkes, er det let at blive irriteret, for aktiv og dårligt bedømt. Hallucinale tumorer kan ses i hallucinationer og vrangforestillinger.
(4) schwannomas: schwannomas, også kendt som Schwann-celletumorer eller schwannomas, er i de fleste tilfælde enkelt, komplet kapsel og vedhæftning til den tumorbærende nerv. Mere almindelig i hørselsnerven, kan også ses i trigeminalnerven, ansigtsnerven, glossopharyngeal nerven og tilbehørsnerven, fordelingsområdet er det mest i cerebellum pons, kan også forekomme i den midterste kraniale fossa, sadel, occipital stort hulområde, der tegner sig for alle intrakranielle tumorer 8% til 12%. Tidlig krænkelse af den høre nerv forårsager høretab, tinnitus, svimmelhed, svimmelhed og andre symptomer. Efterhånden som tumorvolumenet øges, kan cerebellum og hjernestammens inddragelse forekomme, og endda kan der dannes obstruktiv hydrocephalus. Sådanne tumorer forårsager færre og mildere psykiatriske symptomer, men nogle patienter med auditive schwannomer kan opleve auditive hallucinationer på siden af høretab.
(5) metastatisk kræft: metastatisk kræft tegner sig for 87% af ondartede ondartede tumorer. Den primære tumor er for det meste lunge hos mænd, mens kvinder hovedsagelig er brystkræft, og den patologiske karakter er for det meste adenocarcinom. Metastatisk kræft udvikler sig hurtigt, fra debut til symptomer, som kun er 3 til 6 måneder. Forekomsten af psykiatriske symptomer på metastatisk kræft er meget høj. Forekomsten af psykiatriske symptomer på primære intrakranielle tumorer er 1/2, for enkelt intrakranielle metastaser er 1/3, og for multiple intrakranielle metastaser er 4/5, og diffus meningeal Metastatisk kræft er 100%. Psykiatriske symptomer inkluderer mareridt, hukommelsestap, apati, manglende lyst og mangel på vilje. Nogle patienter kan se eufori og dumhed. I det sene stadie af metastatisk kræft reduceres patientens hukommelse, dommen reduceres, ligegyldig, bevidstløs, forvirret, dårligt orienteret, sløv, demens udvikler sig.
3. Faktorer, der påvirker mentale symptomer forårsaget af intrakranielle tumorer:
(1) Køn og alder: I Nanjing (1986) var der 44 mænd og 33 kvinder i 77 tilfælde.Andre indenlandske oplysninger (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) var mere almindelig hos kvinder. Indenlandske og udenlandske data viser, at unge i alderen 30 til 50 år er mere almindelige. Luo Zhongyu (1963) sammenlignede alderen på to grupper af intrakranielle tumorer med psykotiske symptomer og ingen adfærdsændringer, og fandt, at de med psykiatriske symptomer var yngre end dem uden sådanne manifestationer.
(2) Syge periode: refererer til sygdommens begyndelse indtil indlæggelse. Luo Zhongyu (1963) rapporterede, at patienter med psykiatriske symptomer på intrakranielle tumorer havde kortere sygdomsvarighed end dem uden adfærdsændringer, hvilket antyder, at psykiatriske symptomer sandsynligvis vil give opmærksomhed og tidlig konsultation.
(3) Arv: Den nøjagtige årsag til intrakranielle tumorer er stadig ukendt. Hvorvidt den intrakraniale tumor forårsager mentale symptomer er relateret til arvelighed undersøges stadig. Fordi patienter med intrakraniale tumorer undertiden har symptomer, der ligner skizofreni eller bipolar lidelse, skaber patientens problemer inden præ-sygdoms kvalitet opmærksomhed. Bleuler påpegede, at arten af disse ikke-organiske psykiatriske symptomer kan findes i undersøgelsen af familiepsykiatrisk historie. Blandt familierne til patienter med hjernetumorer med "iboende" mentale symptomer er udbredelsen af skizofreni eller skizofren personlighed og bipolar lidelse højere end for den generelle befolkning. Davison (1986) kombinerede 8 grupper på 3.000 patienter med hjernesvulster, forekomsten af schizofreni var 0% til 3,5%, og median- og standardfejlen var 1,2% ± 0,2%, højere end den generelle population af skizofreni. Hastigheden er 0,2% til 0,5%, og det er tydeligt, at den samtidige hjernesvulst og skizofreni sandsynligvis vil være større end forventet. Bleulers indsigt er, at hjernetumorer i sig selv ikke forårsager skizofreni eller bipolar lidelse, mens hjernesvulster øger udviklingen af genetisk disponering; Davison mener, at hjernesvulster sandsynligvis vil forårsage skizofrenilignende manifestationer.
(4) Tumorsted: Infiltrater, der påvirker tumorer på begge sider af halvkuglen, er tilbøjelige til at forårsage mentale symptomer, som muligvis ikke er forårsaget, når en halvkugle er involveret. De mentale symptomer forårsaget af tumorer på himlen og under himlen kan variere afhængigt af tumorens placering og art. Keschner et al (1937, 1938) rapporterede, at 530 tilfælde af hjernesvulster, 412 tilfælde af psykiatriske symptomer, hvoraf 315 tilfælde var på skærmen, 61 tilfælde var under gardinet og mere sent, de mentale symptomer var milde og kortvarige. De påpegede også, at tumor illusionen på stedet er mere almindelig, og det er normalt en auditive hallucination. Mulighederne og formerne for mentale symptomer forårsaget af tumorer i venstre og højre halvkugle har tiltrukket mere opmærksomhed. Nogle forskere (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) rapporterede, at den venstre tumor forårsagede flere psykiatriske symptomer, men der var ingen signifikant forskel mellem de statistiske behandlinger. Bingley (1958) påpegede, at i mangel af øget intrakranielt tryk, er intelligens og affektive lidelser især almindelige i den venstre temporale lob. Blandt 82 hjernetumorer af Hou Mingde (1963) var 1 placeret i midtlinjen af den occipitale flamme, 32,6% af venstre side havde psykiatriske symptomer, og 34,2% af højre side viste adfærdsændringer, og der var ingen signifikant forskel.
(5) øget intrakranielt tryk: forholdet mellem mentale symptomer og øget intrakranielt tryk kan ikke generaliseres, bør analyseres specifikt. Ud over at forårsage hovedpine, opkast og optisk skiveødem kan øget intrakranielt tryk have svimmelhed, forvirring, følelsesmæssig apati, mental retardering og endda koma, som kan afhjælpes eller elimineres ved dekompressiv operation eller infusion af hypertonisk glukoseopløsning. Busch (1967) hævder, at mental retardering ikke har noget at gøre med øget intrakranielt tryk, og at mental retardering er forbundet med det. Kort sagt, bortset fra stigningen i det intrakraniale tryk forårsaget af de tilsvarende mentale symptomer, har andre former for adfærdsændringer intet at gøre med øget intrakranielt tryk.
(6) Psykiske faktorer: Ud over personlighedsegenskaber og individuelle egenskaber er traumer også en faktor, der inducerer mentale symptomer hos patienter med intrakranielle tumorer. Et tilfælde af mandlig højre parietal meningiomas blev isoleret før operationen og indlagt på hospitalet, når symptomerne forårsaget af tumoren var åbenlyse. Patienten troede, at diagnosen var forsinket, operationen blev forsinket, og mistænksomheden opstod efter operationen. Da sygeplejersken sagde, at fenytoinnatrium var fenytoinnatrium, følte han, at han havde ændret medicinen, og derefter mistænkte han, at der var gift i risen, og han mistænkte, at svigermor havde skadet ham. Dårlig fødsel er ikke god for ham, og den er beregnet til at forhindres i at springe ud af vinduet. Faktisk kan enhver organisk mental lidelse afspejle livshændelser før hospitalet i dets psykiatriske symptomer, i det mindste i de tidlige stadier af sygdommen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernens ultralydundersøgelse af hjernens CT
Kliniske manifestationer er forskellige. Nogle gange er symptomerne atypiske i det tidlige stadium, og når de grundlæggende træk ved tumoren allerede er tilgængelige, er tilstanden ofte sent. Forekomsten af hjernesvulster er langsom. De første symptomer er øget intrakranielt tryk såsom hovedpine, opkast og neurologiske lokaliseringssymptomer såsom muskelsvaghed, epilepsi og så videre. Efter uger, måneder eller år forøges symptomerne, og tilstanden forværres. I akutte tilfælde kan tilstanden pludselig forværres i løbet af få timer eller dage, og den kan være lammet eller komatøs. Dette er mere almindeligt ved cystiske ændringer i tumoren, tumorblødning (tumorslag), stærkt maligne tumorer, tumormetastase og diffust akut hjerneødem eller Det intrakraniale tryk øges hurtigt på grund af pludselig blokering af cerebrospinalvæskecirkulationsvejen af tumoren (cyste), hvilket fører til cerebral parese og død.
1. Generelle symptomer inkluderer fysiske symptomer og mentale symptomer.
(1) Somatiske symptomer: hovedpine, kvalme og opkast, optisk skiveødem og synstab er de tre største manifestationer af øget intrakranielt tryk forårsaget af hjernesvulst. Forhøjet intrakranielt tryk forekommer hos cirka 80% af patienterne med intrakraniale tumorer på grund af ekspansion af hjernesvulst.
1 hovedpine: begyndte at blive anfald, mere almindelig om morgenen og aftenen, hvorefter antallet af hovedpine steg i løbet af dagen. Hovedpineområdet er for det meste i panden og ankelen, og den bageste fossatumor kan forårsage hovedpine i den bageste occipitalregion og udstråler til øjenlåget. Kort sagt er hovedpinen fremtrædende på tumorens side. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan hovedpinen gradvis forstærkes og vedvarende hoste, anstrengelse, nyser, bøjning, hovedpine og hovedpine forværres, og det lettes, når du ligger.
2 opkast: oftere om morgenen eller på tom mave, er opkast mere almindelig, når hovedpinen er svær. De fleste patienter ledsages af kvalme, og pludselig opkastning af ejektioner, der er kvalme, er ikke almindelig. Patienter med svær opkast kan ikke spise og spytte ud efter at have spist. Tumoren under gardinet kaster op tidligere og mere end beskadigelsen på skærmen.
3 optisk skiveødem: optisk skiveødem tidligt i off-screen og midline tumorer, mens tumoren langsomt voksende på skærmen optrådte senere, eller endda ikke forekom. Det meste af det optiske skiveødem var bilateralt, uden synsforstyrrelser i det tidlige stadium, og synsfeltundersøgelse viste en stigning i fysiologiske blinde pletter. Efter at den optiske disk fortsætter med at være ødem i lang tid, kan den være sekundær til optisk atrofi, den optiske disk er gradvist bleg, synstab, hvilket antyder, at synsnerven har sekundær atrofi og endda blindhed.
Cirka en tredjedel af patienter med hjernesvulst udvikler ofte anfald. Forhøjet intrakranielt tryk kan også have kramper, dårlig balance i stående position, ømhed i trigeminal nervefordelingsområdet, nerveparese, diplopi, svimmelhed, snuble og så videre. I akutte eller subakutte tilfælde er der stadig puls, blodtryk og åndedrætsændringer. Pulsen kan sænkes til mellem 50 og 60 slag pr. Minut, og vejrtrækningen bremses og bliver dybere. Når det intrakraniale tryk fortsætter med at stige, kan pulsen øges og uregelmæssig.
(2) Psykiatriske symptomer: De generelle psykiatriske symptomer på intrakranielle tumorer inkluderer forvirring, hukommelsessyndrom, demens og mindre almindelig sputumlignende og skizofreni-lignende psykose.
1 forvirring: forvirring er et generelt symptom på hjernesvulster, kan udtrykkes i forskellige former og variation, kan ses i enhver del af den hurtige udvikling af tumorer, er et akut organisk hjerneorganisk syndrom. Bleuler (1951) rapporterede, at 37% af tilfældene var tvetydige, men normalt ikke alvorlige. Klinisk forståelig og vanskelig at forstå, langsom, langsom, træg, sløvhed, uopmærksomhed, apati, desorientering. Når en gelatinøs cyste forekommer i den tredje ventrikel, kan forstyrrelsen af bevidstheden svinge på grund af intermittent hydrocephalus. Nogle gange kan patienten pludselig vende tilbage til normal, og nogle gange vil den hurtigt blive til en lammet tilstand. Når det intrakraniale tryk øges markant, kan bevidsthedstilstanden forringes hurtigt, hvilket skyldes forekomsten af hookback. Tvetydighed er ikke helt forårsaget af øget intrakranielt tryk, og forvirring eller koma kan forekomme, da hjernestammen og mellemhjerne-tumorer skader retikulardannelsen.
2 amnesia syndrom: Bleuler (1951) data viser, at amnesi syndrom tegner sig for 38% af tilfælde af hjernesvulst er resultatet af diffus hjerneskade. Dette syndrom er almindeligt i tilfælde af langsomtvoksende intrakranielle tumorer (Gelder et al., 1983), men lokaliserede læsioner ved siden af basen af hjernen og den tredje ventrikel kan også være forårsaget. Når det intrakraniale tryk øges, har amnesiesyndromet ingen lokaliseringsværdi. Hvis der ikke er nogen stigning i det intrakraniale tryk, indikerer det, at der er en tumor i bunden af kraniet. Tidligt i patienten kan man vise næsten hukommelsestab eller glemme, hukommelsen fra tidligere erfaringer kan ikke gengives, og endda nye erindringer forvrides. Men generelt kan øjeblikkelig hukommelse være relativt god. Sygdomsprogression kan føre til desorientering, antegrad amnesi og Coxakov syndrom med fiktion. Patienten er ofte ligeglad med hukommelsens defekter.
3 Demens: Patienter med hjernesvulst, der vokser langsomt og har en langvarig sygdom, kan udvise demens, som er en mangel i beregning, forståelse og vurdering. Dette symptom kan opdages i tide, fordi det ikke kan tilpasse sig arbejde. Glioblastoma, et hurtigt infiltrerende gliom, kan også forårsage mental tilbagegang kort efter starten. Sachs (1950) påpegede, at meningiom kan forårsage demens, især hos ældre patienter med hjernesvulst. For enhver hurtigt udviklende demens, især hvis den ikke står i forhold til patientens fysiske tilstand, skal tilstedeværelsen af en hjernesvulst mistænkes. Middelaldrende og ældre patienter med øget intrakranielt tryk kan have amnesi-syndrom i det tidlige stadium, og i det sene stadie er ofte demens. Der kan være langsom tænkning, manglende tænkende indhold, tomme ord, usammenhængende sætninger, forstyrret opførsel og særegenhed, uforståelige og intelligente barrierer.
Sag: Mand, 19 år, ugift, arbejdstager. Normalt er arbejdsydelsen fremragende, og enheden har til hensigt at nævne det som en ramme, men selvtilfredsheden under vurderingen er i strid med ledelsen. Døsighed efter sygdom, nedsat arbejdseffektivitet og døsighed. Den tredje dag var jeg sengeliggende, og jeg var nødt til at passe på mit liv. Jeg lukkede øjnene hele dagen med dårlig orientering og hukommelsestab. I den nærmeste fremtid tager situationen ikke sig selv, og situationen bliver værre. Den 12. dag efter indlæggelse afslørede obduktionen en stor dermoid cyste i den venstre temporale lob. Tumoren stammede fra den indvendige side af venstre cerebrale side, som fyldte hele venstre side af venstre sidekammer, og venstre hjernevolumen blev udvidet. Dødsårsagen er dannelsen af hippocampus på begge sider.
4 skizofrenilignende psykose: Selvom intrakranielle tumorer kan fremkalde skizofreni, kan de to være forbundet med mere end forventede muligheder, hvilket antyder, at der kan være særlige dele af hjernesvulster, der kan forårsage schizofrenilignende psykose. Sådanne tilfælde svarer klinisk til skizofreni, men sygdomsforløbet er kort, og det vildfarne indhold er ikke absurd. Der er flere auditive hallucinationer i hallucinationerne såvel som illusioner, illusioner og magiske berøringer. Nogle gange er det muligt at opdage overfølsomhed eller forsvinden og en omfattende barriere for opfattelse. Perseptuelle forstyrrelser forekommer ofte samtidig med adfærds abnormiteter.
Sag: Mand, 38 år, gift, arbejdstager. Jeg begyndte på hovedpine for 2 år siden, det var i panden og venstre ankel. Det ryste smerter og blev bedre efter en pause. Et år senere opstod kvalme og opkast og kramper om natten. Hovedpinen blev gradvist forværret, reaktionen var langsom, følelserne var ligeglade, den mentale retardering var langsom, beregningen var langsom, den venstre næsekanal var lav, tungen blev tilbage, og ultralydet viste midtlinieafvigelsen. Kirurgi bekræftede at være meningiom i frontalben, patienten var mistænksom efter operationen, mistanke om, at kirurgen havde et unormalt forhold til hans elsker, læger, enhedskammerater og kæreste hilste på at skade ham. Han troede, at risen var giftig og nægtede at spise. Lægen gav ham en masse uforklarlige injektioner for at skade ham. Giv klorpromazin, perphenazin og andre medikamenter ineffektive, den 8. dag efter operationen, selvmordsforsøg, hvilket forårsager opdeling af hovedet og brud på milten, efter kirurgisk redning og bedring, er de mentale symptomer ikke forbedret, tænk kirurgi Læger skal gifte sig med deres elsker, og der er impulser fra tid til anden. På grund af ledelsesmæssige vanskeligheder blev han overført til den psykiatriske afdeling, og efter et par forsøg på at sprede sig, syntes han ked af personen og undskyldte kirurgen.
5 affektive lidelser: intrakranielle tumorer med mindre følelsesmæssige lidelser. Generelt er følelserne ligeglade, depression, for det meste ligeglade med omverdenen, udtrykket er tragt, mangel på initiativ; det kan også ses uden grund, gråd, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, depression, let at græde, irritabilitet, angst, især den temporale lobtumor . Intrakraniale tumorer og maniske episoder er sjældne. Patienter med frontale lobtumorer viser naive, lejlighedsvis euforiske symptomer.
Sag: Mand, 52 år gammel, gift, kadre. Han blev indlagt på hospitalet efter gentagne episoder af mental lidelse i de sidste 10 år. Søvnløshed, svimmelhed, depression og hvile hjemme siden 1980. På grund af tidligere (1976) gastrisk sygdomskirurgi, der blev diagnosticeret som gastrisk kræft in situ, var på dette tidspunkt også bekymret for, om lider af hjernekræft eller ikke, ved CT-undersøgelse af hovedet. I 1981 gik hans kone ud for at spille kort, og hans datter var utilfreds med sin kæreste. Forestillingen var let at provosere. Han mistænkte også, at hans kone og datter ikke var gode til sig selv og blev lettet af ambulant medicin. I 1983 blev stoffet afbrudt, og ydelsen var den samme som før. I marts 1985 var der en lille episode, og præstationen var irriterende, og den blev hurtigt kontrolleret efter indtagelse af stoffet. I 1986 forekom paroxysmal højre ansigtstrækning og høretab med højre øre. I 1988, på grund af indtræden af narkotikaudtræden, var der en masse spænding og slid, jeg blev spoleret overalt.Jeg besøgte lærere og studerende, der ikke havde været i kontakt i mange år. I 50-årsdagen vil jeg gerne være gæst, smart og dygtig. Rutinemæssig gennemgang af hoved-CT, fandt, at det rigtige hjerne-pons hornområde har en lav-densitet pladsbesættende læsion i midten og bageste fossa med mulighed for intrakraniel epidermoid tumor. De psykotiske symptomer blev kontrolleret igen. Milde sygdomsudsving forekom i 1988 og 1989, men det meste af tiden var normalt. I 1991 var han igen søvnløshed, begejstret for ord, købte mad udelukkende, nostalgi, konstant besøg af venner, beundrende meninger og prale af hans talenter. De originale læsioner var stadig synlige i CT-undersøgelsen, og deres morfologi, placering, størrelse og densitet blev ikke signifikant ændret. Dette tilfælde er en virkning af affektive lidelser forbundet med intrakranielle tumorer, som kan fremkalde gentagelsen af førstnævnte.
6 Psykotiske reaktioner baseret på hjertets årsag: om patientens psykotiske reaktion på holdningen til den intrakraniale tumor eller den postoperative forbigående psykotiske reaktion har et psykogent grundlag, og patientens før-personlige personlighed relateret. Kompensationsadfærden for organiske defekter er uspecifik, findes i hjerneskade og andre organiske sygdomme i hjernen, se kapitlet om psykiske lidelser forbundet med hjerneskade.
7 personlighedsændringer og adfærdsafvik, mangel på initiativ, nedsat interesse, dovet liv, passiv adfærd, uvidenhed, mangel på skam, mangel på aktiv spisning, ophold eller sengeliggende hele dagen, tavs eller endda bedøvelse; Eller råbe, løbe rundt eller indsamle stjålne varer. Personlighedsændringer, adfærds abnormiteter og intelligente ændringer forekommer ofte samtidig.
2. Lokaliseret diagnose af lokaliserede tumorer skal kombineres med de lokale symptomer på nervesystemet og analyseres for at træffe en korrekt bedømmelse. Udseendet af psykiatriske symptomer varierer afhængigt af placeringen af tumorinvasionen. Lokaliseringssymptomerne på hjernetumorer i hver del har deres egne karakteristika, som kan bedømmes i henhold til det neuroanatomiske struktur og fysiologiske funktion på stedet.
(1) Frontalobe: Den frontale lob er placeret foran den centrale grøft og over sidesprækket. De laterale og laterale overflader af de frontale lobes leveres af den midterste cerebrale arterie, og medialsiden er afledt af den forreste cerebrale arterie. Frontale lobtumorer kan manifestere tre forhindringer, nemlig fri bevægelse, sprogudtryk og mental aktivitet.
1 Tilfældig bevægelse: De frontale lobber brusende gennem pons til den kontralaterale cerebellare halvkugle, og den gensidige bevægelse justeres. Tumorer på lateral side af frontalben kan forårsage symptomer på kontralateral lemataksi, men ingen nystagmus. I den centrale anterior gyrus kan tumoren i det motoriske område forårsage fokal sportsepilepsi, bevidstheden går ikke tabt under angrebet, og ansigtsmusklerne eller fingrene har kloniske kramper.
2 sprogudtryk: læsioner i det venstre frontale gyrus-område producerer motorisk eller udtrykte afasi.
3 Åndelige aktiviteter: Manifesteres hovedsageligt i mental retardering, ligeglad udtryk, hukommelse, opmærksomhed, forståelse og dømmekraft, nedsat tænkning og omfattende evner, ikke opmærksom på pænhed, ikke kende urinen. Nogle gange er der stærke greb og famlende refleksioner, og hovedhemisfæren kan beskadiges med afasi.
A. Personlighedsændringer: Opførsel hos patienter med frontale lobtumorer bliver overbærende og klodset, følelsesmæssigt euforisk, barnligt og dumt. Patienter med frontale lobtumorer er kendetegnet ved den samtidige tilstedeværelse af modsatte følelser og viljeaktiviteter, såsom eufori og følelsesmæssig apati, kærlighedsvittigheder og ligegyldighed med omgivelserne. Uansvarlighed, irritabilitet og mangel på selvkontrol er også almindelige ændringer.
B. Apatisk-akinetisk-abulisk syndrom: Dette syndrom kan forekomme i anterior lobes, især bilaterale læsioner. Patienten viste apati, manglende interesse i det omkringliggende, ikke opmærksom på pænhed, sløvhed, skødesløshed, tab af fantasi og tænkeevne, manglende initiativ, hukommelse og mental tilbagegang, langsom handling, forvirrede ansigtsudtryk og stagnation.
C. Stupor: Når den frontale lobtumor vokser hurtigt, observeres stuporen.Patienten er inaktiv i lang tid, tavs eller ikke, og kan endda have hindringer i urin kontrol.
Det ovennævnte frontale lob-syndrom er ikke specifikt, og de kliniske fund kan også ses i tilfælde af temporale lobstumorer, og hook-back-episoderne forårsaget af temporale lob-læsioner ses også i frontale lob-tumorer.
(2) corpus callosum: kirurgisk fjernelse af corpus callosum giver ingen symptomer, og skorpiontumorer forårsager mere alvorlige mentale symptomer end andre dele. Hovedsagelig på grund af skaderne på de tilstødende frontale lobes og mellemhovedet og mellemhovedet. 92% af tumorer i corpus callosum viste psykiatriske symptomer, 57% i midten og 89% i kompressionen (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) mener også, at for- og bagside er mere almindelige. Betydelig mental tilbagegang er forekommet i den forreste tumor i corpus callosum før signifikante tegn på nervesystem, hovedpine og øget intrakranielt tryk (Lishman, 1978). Følelsesmæssige forstyrrelser og intelligente defekter kan forekomme klinisk. Den forreste og midterste tredjedel af corpus callosum kan have taleforstyrrelser såsom manglende tale, imiterende tale og mangel på verbal forståelse. Når den bageste del af slagtekroppen er beskadiget, forekommer hukommelse og desorientering ofte, og genkendelsen af omgivende ting er også vanskelig. Da tumoren let skader tilstødende hjernevæv, såsom den tredje ventrikel, diencephalon og det cingulære bundt, kan det ledsages af en rigere mental tilstand. Personlighedsforstyrrelser i corpus callosum ligner dem, der er forårsaget af frontale lobtumorer. Døsighed, sløvhed og motion kan ikke ses i hjerneområdet, og den mærkelige unormale kropsstilling ligner stresslidelse.
(3) temporal lob: mentale symptomer er tydelige, når den temporale lob er tumor. Der er mange øget intrakranielt tryk, synsfeltdefekter, sensorisk afasi, epilepsi, mental autonom forstyrrelse, hallucinationer og dybe læsioner kan have kontralateral ensidig blindhed eller 1/4 synsfeltdefekt. Sensorisk afasi kan forekomme i læsionen af den primære halvkugle. Fordi den temporale lobe støder op til den frontale lob og har tæt fiberkontakt, kan der være nogle symptomer på frontalben, såsom personlighedsændringer, intet ønske om trænings-inkompetence-syndrom og bedøvelse. Tumorer, der er begrænset til den temporale flamme, kan have to former for psykiske lidelser, herunder adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer i begyndelsen af anfald og anfald.
1 Hookback-episode: Angrebet starter ofte med en duft og en duft, og pludselig lugter eller smager en stank eller en mærkelig lugt, nogle kan være ledsaget af mild svimmelhed, efterfulgt af en forvirret og drømmeagtig tilstand kaldet en hook-back-episode. På det tidspunkt var patienten urealistisk, såsom de velkendte eller gamle ting, de store eller små genstande og de omgivende lyde var særlig høje. Opfattelsen af rum og tid har også ændret sig. Jeg føler, at det nære objekt er langt væk, og tiden er som en filmlignende linseagtig flyvning. Det tager lang tid at opleve en blitz, og der er en følelse af ubehag i øverste mave, ledsaget af frygt. Illusionen kan være primitiv, når man ser lyset, men den komplekse illusion af drømme er mere almindelig. Rhapsody er sjælden, ofte sammenflettet med andre former for illusion for at danne en sammensat drømmeagtig oplevelse. På angrebetstidspunktet kan munden automatisk flyttes, såsom tyggelse, gnidning af læber og smagøvelse.
2 automatiske symptomer: automatiske symptomer er også almindelige, mest om aftenen. Formerne for automatiske sygdomme varieres og varer ofte i en kort periode og glemmes bagefter. Patienter kan kun have enkle bevægelser, såsom at gå rundt indendørs uden formål, rydde op i tøj, bevæge ting og nogle gange mere kompleks opførsel som at strejfe ud. Som en specifik patient er hver auto-sygeepisode den samme.
3 Adfærds- og humørsvingninger under anfaldets anfald: Ændringer i personlighed i temporale lobtumorer er ikke specifikke, som i tilfælde af frontale lobtumorer. Strobos (1953) fandt, at 11% af patienterne med temporale lobstumorer havde en tendens til at være patologisk personlighed og paranoide, med fokus på deres eget helbred og irritabilitet. De originale personlighedsegenskaber af den temporale lobtumor fremhæves eller formen af en eksisterende personlighedsrespons på tumor eller anfald.
Følelsesmæssig ydeevne er ustabil, irriterende og aggressiv. Hyppige udbrud og voldtægt forekommer ofte. Nogle patienter med tidsmæssige lobstumorer har symptomer som angst og depression og skal skelnes fra depression.
Det er ikke ualmindeligt, at skizofrenilignende psykose forekommer i interictalperioden.Denne type psykisk lidelse er mest almindelig i temporale lobstumorer og for det andet i hypofysetumorer (Lishman, 1978). Det kan være, at sådanne tilfælde er forårsaget af tumorer, der inducerer eller inducerer indtræden af genetisk skizofreni, og andre kan være direkte forårsaget af temporale lobe-læsioner.
(4) parietal lobe: parietal tumor forårsagede mindre mentale symptomer end frontal lob eller temporal lob tumor. Det er let at forårsage kognitiv dysfunktion, hovedsageligt sensorisk forstyrrelse. Symptomatisk epilepsi, kontralateral lem, bagagerumssensation (inklusive kortikalsensation), paroxysmal paræstesi og misbrug er almindelige. De primære halvkuglelæsioner kan have tab af læsning, tab af skrivning, forkert beregning og autisme på det autologe sted. Fordi parietale læsioner forårsager tidlige tegn på bevægelse og fornemmelse, er de mindre fejlagtigt diagnosticeret som psykose. Hos patienter med parietal lobe kan der opstå høje niveauer af sensoriske funktionsdefekter Patienter har mange komplekse kognitive aktivitetsforstyrrelser Bilaterale parietale læsioner kan forårsage vanskeligheder ved visuel pladsvurdering og terrænorienteringsforstyrrelse.
Dannelsen af kropsbillede er resultatet af syntese af parietal cortex gennem proprioceptoren. Derfor kan patienter med parietal tumorer have forskellige lidelser i kropsbillede, såsom ensidig uvidende eller forsømmelse, hæmisomatognose, anosognosis og autotopagnosia. , reduplikationsfænomen, amorphosynthesis osv. Patientens følelse af berøring og smerte er ikke forringet, men de kan ikke identificeres ved berøring, det vil sige den fysiske sanseforstyrrelse (astereognose). Det er umuligt at sige, hvad ordet eller figuren i håndfladen er, og følelsen af skrivning går tabt. Udseende agnosia kan ses, når den posterior parietal tumor påvirker den occipitale lob.
Patienter med parietal tumorer kan have depression, og personlighedsforstyrrelser er mindre almindelige. Sådanne patienter er ikke opmærksomme på venstre og højre side af kroppen og omgivende ting (som f.eks. Tøj), patienter kan have tøjdefekter og vanskeligheder, kendt som klædning af apraxi, som undertiden fører til fejldiagnostik som demens eller snorken.
(5) occipital lobe: occipital lob tumorer er relativt sjældne, som forårsager mentale symptomer hovedsageligt manifesterer som visuelle hindringer, hvor illusion er den mest almindelige. Der er ingen klare begrænsninger undtagen for synsfeltdefekter. Den kliniske side producerer kontralateral omnilateral hæmianopi. De største læsioner på halvkuglen kan have visuel agnosia, dvs. de genkender ikke de objekter og farver, der ses. Læsionerne i parietalben og den bageste temporale lob viste kun en kontralateral nedre 1/4 eller øvre 1/4 synsfeltdefekt. For stimulerende læsioner i den occipitale flamme kan primitiv illusion ses. En kompleks visuel illusion opstår, når den occipitale lobtumor påvirker parietalloben og den temporale lob. Fordi tumoren her medfører en stigning i det intrakraniale tryk tidligere, kan der være tilsvarende mentale symptomer.
(6) Diencephalon: Tumoren kan beskadige thalamus, hypothalamus og den tilstødende tredje ventrikel. Det kan udtrykke metabolske forstyrrelser, endokrine lidelser, autonom dysfunktion, neuropsykiatriske lidelser og lignende. Viser mere betydningsfulde mentale symptomer. Såsom åbenlyse hukommelsesfejl, intelligent tilbagegang. Personlighedsændringer inkluderer: irritabilitet, allergier, impulsivitet, spænding, uansvarlighed for arbejde, skødesløshed, skødesløshed, barnlighed, dumhed og personlige vaner.
1 nedsat hukommelse: 14% af tumorer, der involverer den tredje ventrikel, har hukommelsesunderskud (Williams og Pennybacker, 1954), og nogle viser sig som amnesia-fiction syndrom. Invasiv craniopharyngioma i diencephalon og den tredje ventrikel, såsom udelukkelse af faktorer for øget intrakranielt tryk, kan også finde særlige hukommelsesforstyrrelser.
2 demens: på grund af kronisk obstruktion af cerebrospinalvæskecirkulation kan forårsage kortikalt atrofi, kan hjernesvulsten have demenspræstation, især hos middelaldrende og ældre patienter.
3 Personlighedsændringer: mellemhjerne tumorer kan ses lignende personlighedsændringer i frontal lob syndrom, såsom reduceret initiativ, naiv opførsel, dum humor osv., Men forskellig fra frontal lob læsioner, patienter med ondartede hjernelæsioner er ikke opmærksomme på tab.
4 paroxysmale eller periodiske psykiske lidelser: læsioner i interbrain kan forårsage paroxysmale eller periodiske adfærdsændringer. Patientens humør svinger, og undertiden er stemningen høj, når depression opstår, eller følelsesstyringsevnen reduceres, hvilket skaber vrede. Tumorer begrænset til diencephalon kan ses uden forsætlig ophidselse og pludselig begyndelse af psykiatriske anfald, hver fase varer 1 til 2 uger. Patienter med en tredje ventrikellignende cyste kan have en pludselig begyndelse og pludselig stoppe med hovedpine, lammelse eller forvirring.
5 sløvhed - bulimi: tumorer mellem hjerner forårsager ofte døsighed og overdreven søvn, men kan vågne op, en vis appetit øges, der er en diagnostisk værdi af lokalisering.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af adfærdsforstyrrelser og ejendommeligheder:
1. Neurose: i hjernens tidlige stadie tumor, Symptomer der ligner neurasteni eller andre neuroser kan forekomme, især hysteri. At observere ændringer i sygdomsforløbet og patientens holdning til sygdommen er ofte med til at differentiere.
2. Skizofreni: Synshallucinationer, auditive hallucinationer, dårlig tænkning, apati, vrangforestillinger, manglende hensigt og nogle adfærdsmæssige abnormiteter forekommer ofte hos hjernetumorpatienter. Men disse symptomer og forløb er fundamentalt forskellige fra dem ved skizofreni. Derudover mangler skizofreni tilsvarende positive tegn og mangler de positive resultater af laboratorietests og andre hjælpetests.
3. Paralytisk demens: Disse sygdomme er ofte svære at skelne klinisk, men sygdommen har karakteristiske tegn på nervesystemet og ændringer i serum og cerebrospinalvæske, som kan identificeres.
4. Toksisk psykose på grund af infektion: Da begge har kliniske manifestationer af intrakraniel hypertension og bevidsthedsforstyrrelse, bliver de let forvirrede og gør diagnosen vanskelig. Men ud fra sygehistorien kan debutforløb, somatiske symptomer og laboratoriefund samt de karakteristiske manifestationer af bevidsthedsforstyrrelse identificeres.
5. Epilepsi: Omkring 20 % af hjernetumorpatienter med store eller små anfald og hysteri har kramper som det første symptom, som skal skelnes fra epilepsi, især skelnen mellem epileptiske psykotiske anfald og temporallap. tumor psykotiske anfald. Det vigtigste er, at loven om sygdomsudvikling, mentale faktorer og personlighedskarakteristika alle er diskriminerende. Andre strukturelle hjernebilleddiagnostiske undersøgelser såsom CT og MR kan bekræfte diagnosen. Sen-debut epilepsi skal overveje muligheden for hjernetumorer, men sandsynligheden er ikke høj, kun 6% (Serafetinides og Dominian, 1962).
6. Andre organiske psykiske sygdomme: såsom senil demens, cerebral arteriosklerotisk psykose, kronisk kraniocerebral skadepsykose mv. Det kan differentieres baseret på sygehistorie, fysiske og neurologiske tegn, kliniske psykiatriske symptomer, manifestationer af øget intrakranielt tryk og andre tests.
De diagnostiske kriterier for organiske psykiske lidelser i CCMD-2-R skal være opfyldt, og der er tegn på intrakranielle tumorer, og forekomsten og forløbet af psykiske lidelser er relateret til intrakranielle tumorer. De psykiatriske symptomer forbundet med hjernetumorer er ikke typiske, og der mangler lokaliseringssymptomer og tegn, når adfærdsændringer opstår, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.Den første er at stille en tidlig og korrekt diagnose af hjernetumorer baseret på sygehistorie og fysisk undersøgelse.
Den tidlige diagnose af hjernetumor er meget vigtig. Først og fremmest bør det være klart: uanset om der er en intrakraniel tumor eller ej, skal den differentieres fra andre intrakranielle sygdomme; placeringen af tumorvækst og forholdet til omgivende strukturer, nøjagtig positionering Kraniel kirurgi er meget vigtig, tumorens patologiske egenskaber, hvis der kan stilles en kvalitativ diagnose, har referenceværdi for fastlæggelse af behandlingsplanen og estimering af prognosen. Sygehistorien og den kliniske undersøgelse er grundlaget for den korrekte diagnose af hjernetumor.Debuttidspunkt, de første symptomer og rækkefølgen af efterfølgende symptomer har stor betydning for lokaliseringsdiagnosen. Hovedpine, kvalme og opkastning og optisk diskusødem er tre almindelige somatiske symptomer, og psykiatere bør omhyggeligt udføre fysiske og neurologiske undersøgelser af alle psykisk syge patienter. Patienter med hovedpine bør ikke tages let på. Hos patienter med langvarig hovedpine har hovedpines karakter ændret sig, eller hovedpine er for nylig opstået uden grund, og de er først paroxysmal og derefter vedvarende. Der bør lægges særlig vægt på at udelukke hjernen tumorer. Intrakranielle tumorer kan vise en vis forbigående eller speciel funktionsnedsættelse Når parietallaptumorer optræder forvirrende kognitiv svækkelse eller parasagittale tumorer har svaghed på den ene side af underekstremiteten, er det let at blive forvekslet med hysteri, og man skal være opmærksom.
Tumorer i nogle dele kan forårsage mutisme, inaktivitet, træghed og andre lignende katatoniske manifestationer, som let fejldiagnosticeres som katatonisk skizofreni. Omfattende indenlandske og udenlandske rapporter om fejldiagnosticering, fejldiagnosticeret som skizofreni, depression og hysteri mest. Mange hjernetumorpatienter viser depressive symptomer, men få er ledsaget af mani.
Patienten er ledsaget af familiemedlemmer med unormal adfærd.Hvis udviklingen af sygdommen ikke har noget med situationen at gøre, men det kliniske forløb fortsætter med at skride frem, bør muligheden for hjernetumor overvejes. Hjernelokaliserede symptomer er ikke specifikke, og enhver hjernesygdom kan være forårsaget af disse dele, så det skal overvejes grundigt i kombination med sygehistorie og hjælpeundersøgelser.
