dentale abnormiteter
Introduktion
Introduktion Udviklingen af menneskelige tænder er en kompleks og langvarig proces. I denne lange proces kan forskellige ugunstige faktorer inde i og uden for kroppen forårsage forskellige typer af udviklingsafvik i forskellige stadier af tandudvikling, såsom unormal tandudbrud, unormalt antal, unormal morfologi og unormal tandstruktur.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til unormale tænder
Udviklingen af tænder er opdelt i tre kompensationer: forekomst, forkalkning og udbrud. Den løvfladende tandkim udvikler sig fra den anden måned af embryoet, og det orale slimhindepitel spredes hurtigt i den tilsvarende del af tandkimen. Lokalt fortykket og stikker ud i den midterste ægløsning for at danne en tandplade. Dypcelleproliferation i dentatpladen og danner 10 sfærisk overlegen bule i over- og under kæberne, kaldet tandknoppen. Efter 4 måneders embryo, i den distale retning af den anden løvfældende tandkim, strækker tandpladen sig distalt og danner gradvist den første permanente molære tandkim. Efter 5-6 måneder efter embryoet, på den dybe side af den sproglige side af den løvfældende tand, spredes enden af tandpladen til dannelse af en permanent tandknop, der bliver en permanent tandtandkim i stedet for den løvfældende tand. Derefter spredes de dybe celler i dentatet yderligere til dannelse af en glasur og danner gradvist emalje gennem knoppetrinnet, kappetrinnet og klokkefasen. Det modsatte mesodermale væv under tandpladen spreder sig til dannelse af en dental papilla, og dentinceller dannes under emaljen til dannelse af dentin. Det tager lang tid for tænderne at udvikle sig, forkalkes, bryde ud, og indtil rødderne er helt dannet. F.eks. Tager dannelsen af permanente forænder ca. ti år. Under den langsigtede udvikling af tænder kan systemiske sygdomme, underernæring, forkert medicin og lokale infektioner hos mødre og børn påvirke den normale udvikling, forkalkning og udbrud af tænder.
(A) emaljehypoplasi: under tandudvikling, på grund af systemisk sygdom, ernæringsforstyrrelser eller svær apikalt apikalt infektion, kan det føre til unormal emaljekonstruktion. Når A-vitamin er mangelfuld, kan glasuren ikke differentiere sig til høje kolumneceller og blive plavceller, hvilket resulterer i emaljehypoplasi. Når vitamin C er mangelfuld, degenererer odontoblaster og kan ikke danne normalt dentin. I alvorlige tilfælde stopper dentinudviklingen. Denaturering af odontoblaster kan påvirke den normale udvikling af emalje. Når D-vitamin er alvorligt mangelfuld, aflejres afsætningen af calciumsalt i knogle- og tandvæv langsomt eller endda stoppes, så den dannede emaljematrix ikke kan rettidigt mineraliseres, ikke kan opretholde sin form og kollaps, hvilket resulterer i dannelse af depressioner og mineraler på emaljeoverfladen. fordøjelsesbesvær.
(2) Dental fluorose: Det er en speciel type emaljehypoplasi forårsaget af overdreven indtagelse af menneskelig krop under udviklingen af tænder.Mekanismen er ikke fuldt ud forstået. Følgende forstås imidlertid: 1 Når koncentrationen af fluor øges, kan aktiviteten af alkalisk fosfatase hæmmes. Alkalisk phosphatase kan hydrolysere en række fosfater til at tilvejebringe tilstrækkelig uorganisk fosfor som et råmateriale til dannelse af knoglesalt. Resultatet er ufuldstændig interstitiel mineralisering, hvilket resulterer i emaliedysplasi. 2 højt fluorid kan forårsage hævelse af den endoplasmatiske retikulum i emalje-celler og glasurmatrixsyntesesygdomme. 3 Overdreven fluor kombineres med emalje og findes som fluoroapatit. Overdreven fluoroapatit forårsager degeneration og stripping af emalje celler, hvilket resulterer i emaljehypoplasi. Overdreven fluoroapatit erstatter hydroxyapatit og ændrer den normale forkalkningsproces for emalje.
(C) Tetracyclin-tænder: Tetracycline har en affinitet med calciumioner, og de to kombineres for at danne et stabilt tetracycline-calcium-kompleks. Når tetracycliner kontinuerligt tages under tandudvikling og mineralisering, kan tetracyclinmolekyler bindes tæt til hydroxyapatitkrystallerne i tænderne til dannelse af et tetracycline-calciumorthophosphatkompleks, som kan misfarve tænderne og alvorligt hæmme tændernes hårde væv. Aflejring af kemiske stoffer og kollagensyntese af dentinceller påvirker udviklingen af emalje og dentin. Tetracyclin kan også forårsage løvfældende farve hos mor gennem morkagen. Graden af tetracyclinfarvning og forkalkning af dentin er relateret til farve, lægemiddeldosering og alder på selve tetracyclinlægemidlet. Tetracyclininduceret farve er mere udtalt end oxytetracyclin og chlortetracyclin. Lægemidlets tid og dosis er direkte proportional med farvegraden, og en stor dosis på kort tid er mere effektiv end en samlet dosis, der svarer til en langvarig service. Tetracyclin i dentinet, graden af dentinfarve er forskellig på grund af dybden af bindingsstedet. Når farvelægningsbåndet er tættere på emaljen-dentinet, er farvningen lettere. Derfor påvirkes lægemidlets virkning, når det ydre lag af dentin dannes i det tidlige stadium af babyen. Den største. Når tænderne er farvet, er de permanente. Efter dannelsen af kroner og forkalkningen er afsluttet (normalt tager tetracycliner for mennesker omkring 7 år gamle), er det ikke åbenlyst for tænderne.
(4) Medfødte syfilis-tænder: Den alvorligste periode med syfilisskader på væv er ved slutningen af embryoet og den første måned efter fødslen, så syfilis er mere almindelig. På denne side er det i stadiet med tandkimedifferentiering, betændelse påvirker glasuren, beskadiger emalje celler, og nogle emalje stoppes. Derudover kan det også forårsage mineraliseringsforstyrrelser ved dentin. Dentinet øges i det tidlige stadium, hvilket får dentinet til at kollapse og danne en halvmåneformskade.
(5) Fusionstænder: fusion på grund af stress. Hvis dette tryk forekommer, før de to tænder er forkalket, smelter kronen. Hvis det sker efter udviklingen af kronen, flettes roden til en, og kronen er opdelt i to tænder.
(1) unormale tænder forårsaget af systemiske sygdomme
1. Alvorlige ernæringsforstyrrelser: Vitaminer A, C, D og calcium. Fosformangel kan påvirke udskillelsen af emaljematrix og mineralisering af emalje-celler, hvilket resulterer i emaljeoverfladedepression og dårlig mineralisering.
2. Endokrin dysfunktion: Når parathyroideafunktionen er nedsat, er der en klinisk manifestation af hånd- og fodspasmer, og dens tænder kan også have udviklingsfejl.
3. Infektionssygdomme: Børn med skoldkopper og skarlagensfeber kan forårsage hindringer i udviklingen af emalje celler. Gravide kvinder, der lider af røde hunde, toksæmi osv., Kan også forårsage emaljehypoplasi i fosteret i denne periode.
4. Sygdomme i fordøjelsessystemet: Børn med sædvanlig forstoppelse, diarré, opkast, dyspepsi og mangel på ernæring kan også være årsagen til emaljehypoplasi.
5. Medfødt syfilis: Forårsager unormal tandmorfologi.
6. Kronisk fluorose: falmende plaques, der skader emalje-udviklende tandkim, forekommer.
7. Overdreven brug af tetracycliner: gulfarvede tænder kan forårsage "tetracyclin tænder".
(2) Dental abnormaliteter forårsaget af lokale sygdomme
1. Rodinfektion og traumer af løvfældende tænder: påvirker udviklingen af den permanente tandkim nedenfor, hvilket resulterer i unormal tandstruktur, morfologi og udbrud.
2. Ragetter, periodontal sygdom: løvfældende tænder kan forårsage unormal udbrud af permanente tænder. Permanent tandkaries og periodontal sygdom kan forårsage tandkorrosion. Løs, kaster ud og forårsager manglende tænder, endda tandløse deformiteter.
3. Betændelse i tandkødet, hypertrofi: forårsager, at tænderne bryder ud for sent, ektopisk.
4. Lokal stråling af mundhulen: Det kan afkalke og blødgøre tænderne, tilbøjelige til omfattende karies og skride hurtigt frem, hvilket resulterer i tab af flere tænder.
(3) Genetiske faktorer: arvelig dentindysplasi, medfødte manglende tænder og sen mundskæring har genetiske faktorer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Oral endoskopisk oral røntgenundersøgelse af elektrisk massemæssig aktivitetsbestemmelse af massetemperatur test (kold feber diagnose)
Undersøgelse af unormale tænder
(1) medicinsk historie
Spørg barnet om hans tidligere medicinske historie og medicinhistorie, om han tog tetracycliner, tid og dosering. Uanset om man bor i et område med højt fluor, lokal sygelighed. Har en historie med akut infektion i maxillofacial regionen. Om der er systemisk sygdom og ydeevne.
(2) Delvis inspektion
1. Ser dig omkring: Overhold antallet, form, farve og arrangement af tænderne. Uanset om der er hvid farve, lys gul, gul brun. Nedsænkning af blæk, mørkebrun. Uanset om den beskadigede del er i spidsen af kronen eller halsen er lineær, prikket eller fuld krone misfarvet.
2. Undersøgelse: Brug en skarp sonde til at undersøge defektområdet og forstå hårdheden på tanden. Dentinet er blødt, og hulerne er for det meste raket, såsom hårdt dentin, ru tandoverflade og ujævn emaliedysplasi.
(tre) systemisk undersøgelse
For den unormale form på tænder, såsom halvmåne-incisorer, morbærformede jeksler og knoppeformede jeksler, kræves en systemisk undersøgelse, og der kan etableres ændringer i andre organer i kroppen for at etablere en diagnose.
(4) Laboratorieinspektion
Såsom Kang's, Fahrenheit-reaktionstest, bestemmelse af fluorindhold og ultraviolet lys for at kontrollere tetracyclinfarvningsbåndet i tænderne.
(5) Røntgenundersøgelse
Røntgenundersøgelse er påkrævet for sene tænder, unormale rødder, sammensmeltede tvillinger, flere tænder, bakhængende tænder og tandkaries. Patienter med mistænkt medfødt syfilis skal være opmærksomme på knoglerne i andre dele, hvilket ofte kræver røntgenundersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på unormale tænder
1. Unormal tænderudbrud: mere almindelig i permanente tænder, fordi permanente tænder er mere påvirket af løvfærdige tandsygdomme, såsom faldende tændeopbevaring eller tidligt tab, traumer osv. Almindelige udbrudte abnormiteter: tidlige tænder, udbrud og ektopisk udbrud.
2. Utilstrækkeligt antal tænder: Antallet af normale menneskelige tænder er 20 løvfældende tænder og 28-32 permanente tænder. Det unormale antal tænder skyldes utilstrækkeligt eller for stort antal tænder. Antallet af tænder er utilstrækkeligt, også kendt som medfødte manglende tænder, og der er individuelle manglende tænder. Delvis manglende tænder og fuld mund manglende tænder.
3. Overdreven antal tænder: Antallet af normale menneskelige tænder er 20 løvfladetænder og 28-32 permanente tænder. Det unormale antal tænder er kendetegnet ved utilstrækkeligt eller for stort antal tænder. Almindeligvis er der mange tænder (også kaldet ekstra tænder) og tandvulster.
4. Unormal tandstruktur: henviser til den unormale udvikling af tænder forårsaget af forskellige forhindringer under tandudvikling eller matrixforkalkning under tandudviklingen og efterlader permanente defekter eller spor på tandvævet. Almindelige er: Emaliedysplasi, dentinhypoplasi, tandfluorose og tetracyclinfarvningstænder.
5. Unormal tandmorfologi: formen og størrelsen på tænderne, ligesom det fysiske udseende, der påvirkes af genetiske faktorer, handlingsmåden, er stadig uklart. Noen få under påvirkning af miljøfaktorer, såsom mekanisk tryk, kan også forårsage tandmorfologi Variationer: Almindelige abnormiteter i tandmorfologien er som følger: misformede cusps, misformede sockets, deformerede tænder, deformerede tænder, buede tænder osv.
