Blågrå eller sorte pletter på det hvide i øjnene
Introduktion
Introduktion Trekantede, runde eller halvmåne blå, grå eller sorte pletter forekommer hvide i øjet er et almindeligt symptom på tarm tsutsugamushi. Ascariasis er den mest almindelige parasitiske sygdom forårsaget af parasitære nematoder (Ascaris lumbricoides) parasitære i den menneskelige tyndtarme eller andre organer. Den indenlandske epidemi er udbredt, og forekomsten af børn er meget.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til hvid-blå-grå eller sorte pletter på øjnene
ætiologi]
Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) forkortes som bladlus, og den menneskelige krop indtager inficerede æg i infektionsperioden.
[patologiske ændringer]
Røntgenundersøgelse af nogle patienter med larvepatogenicitet viser invasive læsioner, og læsionerne har ofte migrationsfenomen; voksne kan beskadige tarmslimhinden, urticaria, kløende hud, angioødem, konjunktivitis, suppurativ galdegang Betændelse, cholecystitis og endda gallekanalnekrose, perforation og volvulus og tarmnekrose.
Ofte forårsaget af at spise kolde grøntsager, meloner eller andre urenheder, der er forurenet med johannesbrødæg. Miderne er parasitære i tyndtarmen, forstyrrer milten og maven og suger vanddalen. Fordi bladlus har en varm temperatur, modvilje mod kulde, varme, god sputum, god til at bore, så når milt- og maveproblemer, eller systemisk feberkrampe, er miderne let at smadre i maven og forårsage forskellige sygdomme . Hvis miderne bores i galdekanalen, cardia eller antallet af mider er store og sammenfiltrede i tarmen, vises der en række læsioner og symptomer.
(1) Årsager til sygdommen
1. Morfologiske egenskaber: De voksne mider er lange cylindriske, som sputum, rødlige, når de er friske, gulhvide efter døden. Både mandlig og kvindelig, kropsformen er tilspidset mod enderne af hovedet og halen, halen er stump-konisk, og der er tydelige hvide sidelinier på begge sider. Hanen er kort og tynd, ca. 15 til 31 cm lang, det bredeste punkt er 2 til 4 mm i diameter, og halen er krøllet til den ventrale overflade; reproduktionsorganerne er en-slangetype, den anden halvdel af ormelegemet er rullet op, og den ejakulatoriske kanal åbnes i cloaca; Der er en sprøjtsæk bagpå bagenden, og der er et par næsten lige-formede stavformede torner i sækken; antallet af forreste papille er mere, arrangeret i parallel fire rækker, og der er fire dobbeltmastoider og seks enkelte bryster bag anus. konflikt. Hunnen er tyk og lang, ca. 20-35 cm lang (op til 49 cm), 3-6 mm i diameter, lige ved enden; kønsorganerne er dobbeltrørstype, og reproduktionsorganerne på andet niveau er viklet omkring den bagerste 2/3 del af ormen Livmoren er tyk og rørformet, hver livmoder kan være 200 mm lang. Hver gruppe af æggestokke og æggeledere er ca. 1250 mm lang. Vulva er placeret i krydset mellem den første 1/3 og den midterste 1/3 af ormen. Antallet af æg i livmoderen kan nå 27 millioner. Antallet af æg, der er lagt, er ca. 13 til 360.000 / d. Det befrugtede æg er elliptisk, ca. (45 ~ 75) um × (35 ~ 50) um, æggeskallen er gennemsigtig og tyk; det ufrugtede æg er smalt og langt, og der er ulige brydningspartikler. Den befrugtede ægudladningsgrad er 45% til 60% og bliver et inficeret æg efter udviklingen. Ubefruktede æg har ingen udviklingsevne og er ikke smitsom.
Ascaris æg har stærk modstand mod omverdenen. Det kan produceres i ca. 2 år ved 5 til 10 ° C, 3 måneder til hypoxi og 2 til 3 uger ved 22 ° C. Den kan overleve i ca. 6 år i fugtig, løs, sandjord. Den kan overleve i mere end 1 år i gropen. Ascaris æg tåler generelle kemiske desinfektionsmidler. Under 30 ° C miljø påvirker sulfonamid (ca. 2%) og ammoniakvand ikke udviklingen af æg. Æg kan ikke dræbes af krydderier som sojasovs, eddike og peber, men er følsomme over for temperatur og kan dræbes af direkte sollys eller temperaturer over 40 ° C. I høje temperaturer, tørt miljø eller kraftigt regn er overlevelsestiden for æg kort.
2. Livshistorie: Miderne er parasitære i tyndtarmen i den menneskelige krop, med mere jejunum, efterfulgt af ileum og få parasitære i tolvfingertarmen og maven. Antallet af parasitære insekter varierer meget, med nogle få færre, snesevis mere og lejlighedsvis mere end 2.000. Bladlusene har ingen mellemværelse. Efter at hannerne og hunnerne parrer sig, producerer hunnerne befrugtede æg og udskiller dem med fæces. I varm, fugtig, iltrig jord udvikler de sig til bladlus på ca. 2 uger og derefter den første smeltning i den første uge. Derefter er det det inficerede æg. I den inficerede periode kan æggene ikke klekkes ud. Når de sluges, dræbes de fleste af dem af mavesyre, og nogle få kommer ind i tyndtarmen. Bladlus i det inficerede æg i tyndtarmen frigiver rugeopløsningen (der indeholder lipase, chitinase og protease), og efter at æggeskallen er fordøjet bryder bladlus ud af skallen. Hatch bladlus invaderer tarmslimhinden og submucosa, trænger ind i venen gennem leveren, inferior vena cava til højre hjerte, eller gennem de mesenteriske lymfekar, thoraxkanal, subclavian vene til højre hjerte og derefter gennem lungearterien gennem pulmonal mikrovasculatur ind i alveoli Her udføres den 2. og 3. mink her. Miderne bevæger sig op i bronchus og luftrør til epiglottis. Hvis miderne sluges, skal du passere gennem maven til tyndtarmen og udvikle sig til en orm i tyndtarmen efter den fjerde smeltning og gradvist udvikle sig til en voksen. Det tager ca. 2 måneder fra indtagelse af de inficerede æg til første gang for de voksne at lægge æg (figur 1). Under normale omstændigheder lever voksne i tyndtarmen i ca. 1 år, og de ældre kan leve i mere end 4 år. Når den voksne er udskilt, er generationstiden kort.
(to) patogenese
1. Patogene virkninger af larver: Bladluslarver kan forårsage mekanisk skade på tarmen, leveren, lungen, mikrovæggene og lymfoide vævene under migration eller kan forårsage inflammatoriske reaktioner på grund af antigen-antistofreaktioner, metabolitter eller larvedød. Et stort antal larver vandrer til lungerne, hvilket kan beskadige pulmonal mikrovasculatur, hvilket kan forårsage blødning, ødemer og en stor mængde eosinofiler og neutrofiler, der infiltrerer omkring alveolerne og bronchiolerne. Hos alvorligt inficerede patienter kan lungelæsioner smeltes sammen til inflammatorisk eksplosion, bronkial slimhinde og øget sekretion. Bronchospasm kan også forekomme, bronchioles og bronchiectasis, larver kan ses i bronchi.
2. Den patogene rolle hos voksne: Bladlus voksne er parasitære i tyndtarmen, hovedsageligt i den øverste del af jejunum og ileum. Bladlus kan producere en række toksiner, såsom hemolysin, allergener, endokrine toksiner, neurotoksiner og mekaniske eller kemiske stimuli, udskillelse af fordøjelsesstoffer af ormene og skade på tarmslimhinden, hvilket får lokale slimhindepitelceller til at falde eller mildt ud. Betændelsesreaktion. Klinisk kan der være intermitterende navlesmerter, dyspepsi, opkast, diarré eller forstoppelse og andre gastrointestinale lidelser.
Bladlus lever af det halvfordøjede materiale i den humane tarmlumen; de udskiller også fordøjelsesenzymer til at fordøje og opløse tarmslimhinden som mad; bladlusmetabolitter kan stimulere og skade den lokale tarmslimhinde eller forårsage krampagtig sammentrækning og iskæmi med glat muskel. Derfor kan et stort antal parasitmider forårsage fordøjelses- og absorptionsdysfunktion, især der påvirker børns absorption af protein, sukker, fedt og vitaminer, underernæring og endda udviklingsforstyrrelser.
Hvis der er et stort antal mider i tyndtarmen, kan de sammenfiltrere hinanden for at forårsage ufuldstændig tarmobstruktion, hvilket manifesterer sig som mavesmerter, abdominal forstyrrelse og ophør med afføring. Det mest almindelige sted for obstruktion er slutningen af ileum eller ileocecal område. Et par alvorlige tilfælde kan kompliceres af tarmnekrose, intussusception og tarm torsion.
Bladlus er vant til at bore, hvilket ofte forårsager ektopisk skade. Når en voksen borer i den fælles galdegang, kommer ofte kun den første halvdel ind i den fælles galdegang, mens den sidste halvdel forbliver i tolvfingertarmen. Invasion af græshopper varierer fra en til flere, og mange kan nå 10 til 100 med flere hunner. På grund af alvorlige kramper forårsaget af Oddis sfinkter og almindelige galdekanalfistel, kan sekundær infektion forårsage kolangitis eller leverabcesser. Døde bladlusfragmenter kan blive kernen i sedimentlignende gallesten-dannelse. Bladlus kan trænge ind i bugspytkirtlen og kan forårsage blodig nekrotiserende pancreatitis; boring i appendiks kan forårsage akut blindtarmbetændelse eller perforering af appendiks. Hvis miderne trænger ind i halsen eller bronchierne, kan det forårsage forhindring og kvælning. Hunnene invaderer leveren, maven eller lungerne for at udskille æg.
3. Patogen virkning af æg: bladlusæg, der er tilbage i forskellige tarmvæv, såsom lever, galdekanal, bugspytkirtel og mesenteri, kan forårsage lokale inflammatoriske læsioner, eosinofil abscess og derefter danne bladlus granulom . Granuloma er sammensat af eosinofiler, gigantiske celler, fibroblaster, fibroblaster og spredende bindevæv omgivet af fibre. Den patologiske type kan opdeles i fremmedlegeme kæmpecellegranuloma og pseudotuberkuløst granulom, og pseudotuberkuløst granulom er mere almindeligt. Bladlus-æg, der er tilbage i galdeblæren og galdekanalen, kan også blive kernen i galdesten.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Konventionel abdominal almindelig gastrointestinal billeddannelse
Øjen hvid blågrå eller sort pletkontrol
1. Grundlag for klinisk diagnose
(1) Voksne parasitter kan diagnosticeres i henhold til den nylige historie med orme eller opkast.
(2) Børn har gentagne gange mavesmerter eller navlestrengsmerter på mandag eller med delvis formørkelse, natmolar, abdominal forstyrrelse osv. Kan få mider til infektion. Hvis der er komorbiditet, skal det bedømmes i henhold til de tilsvarende symptomer, tegn og relevante undersøgelsesresultater; hvis der er galdekolik, cholangitis, pancreatitis, bør man overveje muligheden for komplikationer i tarmascariasis; mavesmerter, opkast, oppustethed hos børn Man skal være opmærksom på muligheden for bladlusinduceret tarmobstruktion, når man stopper udtømningen af afføring og udluftning, og sputum og mavelignende masser.
(3) I pludselig høstsæson efter pludselig feber, hoste og astma i den kollektive befolkning kan andre årsager udelukkes, og muligheden for lungebetændelse forårsaget af akutte bladluslarver kan overvejes i kombination med medicinsk historie og fysiske tegn.
(4) Hvis der kun er hanparasit i tarmen, og kattedyret er negativt i fæces (3% til 5% af den inficerede person), kan afvindingsmedicinen bruges til diagnostisk behandling.
2. Laboratorie- og hjælpeundersøgelse af fækal udstrygning for at kontrollere æg er det enkleste, hurtige og pålidelige grundlag for diagnosticering af intestinal ascariasis. Diskretionært valg af følgende tests er nyttigt til diagnose: For eksempel kan gastrointestinal indtagelse vise formen og mængden af bladlus At se æg er et direkte bevis på galdeascariasis.
Diagnose
Differentialdiagnose
Øjenhvidblå grå eller sorte pletter forvirrende symptomer
1. Mangler forekommer på konjunktiva i øjet: Tilstedeværelsen af ufuldkommenheder på bindehinden er en af de kliniske manifestationer af sepsis. Den kliniske debut af sepsis er akut, og udslæt er i forskellige former, såsom sputum, urticaria, pustulært udslæt og skarlagensfeberlignende udslæt, og der optræder defekter på bindehinden.
2, punktet på hornhindens mørkegrå turbiditet: på grund af hornhindens uigennemsigtighed, med et punkt på hornhinden med mørkegrå turbiditet. Hornhinden er et gennemsigtigt væv med avaskulær struktur. Gennemsigtighed er det største træk ved hornhindevæv og er et væsentligt element i dets fysiologiske funktion. Når det først er påvirket af traumer eller skadelige faktorer, går dets gennemsigtighed tabt, og uklarhed kan forårsage synsnedsættelse.
3, sputum conjunctiva tåreareal grå grå masse: sputum conjunctiva tåreareal grå grå tumor er en af de kliniske manifestationer af palpebral konjunktival melanom. Melanom er en ondartet tumor af melanocytter, der stammer fra huden, slimhinderne og pigmenterede områder i centralnervesystemet.
Diagnose baseret på kliniske symptomer, laboratorieundersøgelser og hjælpeundersøgelser.
