Vedvarende, stikkende eller rivende smerter i kredsløbet
Introduktion
Introduktion Lammelse af øjemuskler ledsages af smerter før og efter, hvilket er en slags vedvarende akupunktur eller tåresmerter, og nogle alvorlige smerter er uudholdelige. Den smertefulde del forekommer mest i kuglens bagerste øjenlåg eller udstråler til den tidlige side og panden og er gentagen. Dette symptom forekom tidligst og forsvandt tidligst. Resultatet af stimulering af nerven i V-hjernenerven.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til vedholdenhed, akupunktur eller tåresmerter i øjenlågene:
(1) Årsager til sygdommen:
Tidligere antages sygdommen at være forårsaget af syfilis og tuberkulose.Det anses generelt for, at denne sygdom hører til kategorien af idiopatisk orbital inflammatorisk pseudotumor, bortset fra at læsionen hovedsageligt befinder sig i den kavernøse sinus og derefter invaderer den sakrale sinus, og i nogle tilfælde involverer den apikale spids. Den rigtige årsag er ikke godt forstået. Det kan være en autoimmun sygdom. Kortikosteroidbehandling har specielle virkninger, og det er også en immunsygdom.
(2) Patogenese:
Den nøjagtige patogenese af smertefuld ophthalmoplegia er stadig uklar. Der er to konklusioner baseret på patologisk undersøgelse og klinisk anvendelse af kortikosteroider:
Hunt gennemgik obduktionsresultaterne af Tolosa i 1957 og konkluderede, at det er en ikke-specifik kronisk betændelse i den kavernøse bihule. En 47 år gammel kvindelig patient rapporteret af Tolosa havde smerter i den rigtige temporale region, kvalme, opkast og kranial nerve involvering i III, IV og VI. Carotis angiografi afslørede en snæver sifon. Craniotomy afslørede ingen signifikante ændringer i sellar-regionen og døde 3 dage efter operationen. Der blev ikke fundet aneurismer eller tumorer ved obduktion. Åbn den kavernøse sinus, se halspulsåren omgivet af granuleringsvæv, sinushulen er ikke helt blokeret, dette segment af halspulsåren er smal, arterien er gul, og dens væg er sprød. Mikroskopisk undersøgelse viste fortykkelse af carotis adventitia, ikke-specifik granulering omkring arterien og spredte sig til den tilstødende kraniale nervestamme. Lake rapporterede en 47 år gammel mandlig patient med øgede røntgenresultater af højre sphenoidvingetæthed. Kirurgisk efterforskning afslørede et tyndt lag grå-rødt granuleringsvæv på ydersiden af den kavernøse sinus, og periosteumet i den sphenoidale vinge blev fortykket. Biopsi ser den cavernøse sinusvæg som inflammatorisk væv, inklusive polymorfonukleære celler. Der er nekrose af dura mater på den supraorbitalsæk, med granuleringsvæv på overfladen, der indeholder polymorfonukleære celler og monocytter. Smith understøtter inferensen af kronisk betændelse i den suprakondylære og kavernøse bihule. Det er værd at bemærke, at i nogle tilfælde af cerebrospinalvæskeundersøgelse blev det konstateret, at det samlede antal hvide blodlegemer steg, og Kernigs tegn var positivt, kombineret med patienter med kvalme, opkast og andre meningealirritationssymptomer, kan være forårsaget af betændelse, der udvides til arachnoid i kraniet. Af de 10 patienter, der blev rapporteret af Cui Guoyi i Kina, gennemgik 6 CT- og MR-undersøgelser, 4 tilfælde af bilateral kavernøs sinusasymmetri, sinustætheden var unormal, 5 tilfælde af sphenoid vingefletthed steg og 3 tilfælde af hvide blodlegemer i cerebrospinalvæske> 30 / mm3. Shi Dapeng et al rapporterede 17 tilfælde af MR-fund: 5 tilfælde viste klodede eller nodulære skygger i det suprakondylære område, og 7 tilfælde viste forskellige grader af forstørrelse og udvidelse af den kavernøse bihule, hvilket resulterede i asymmetrisk form af den kavernøse sinus .
Mathew antydede, at det kan være relateret til defekter i immunsystemet. Hallpike fandt, at sygdommen er den samme som den, der ses i sputuminflammatorisk pseudotumor, formodentlig en immunreaktiv sygdom. Denne hypotese understøttes af den vellykkede anvendelse af immunsuppressive steroider.
Patogenesen af denne sygdom skal opsummeres som følger: 1 kronisk inflammatorisk stimulering af sphenoid sinus, der involverer den kavernøse sinus og indre carotisarterie, der producerer ikke-specifikt granuleringsvæv, typiske kliniske symptomer vises i den tilstødende nervestamme; 2 indre carotis aneurisme , nasopharyngeal tumor, sellartumor og akustisk neuroma og anden tilstødende nervestamme; 3 hypertension arteriosklerose forårsaget af fortykkelse af den indre carotis arterievæg, stenose, der involverer nervestammen; 4 immunfunktions abnormaliteter, kortikosteroidbehandlingsfølsom understøtter denne teori.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Oftalmisk undersøgelse af øje og sakral område CT-undersøgelse
Undersøgelse og diagnose af persistens, akupunktur eller tåresmerter i øjenlågene:
1. Blodrutine, blodelektrolytter.
2. Undersøgelser af blodglukose, immunforsvar og cerebrospinalvæske har unormal diagnostisk betydning.
Følgende kontrolelementer har unormal diagnostisk betydning:
1. CT-, MR-undersøgelse, DSA-undersøgelse, ofte ingen åbenlyse abnormiteter; kan også udtrykkes som hævelse af blødt væv i sputum.
2. Intrakranial angiografi har generelt ingen særlige fund.
3. EEG.
4. Kraniums basisfilm, paranasal sinusfilm.
5. Øjenundersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på vedvarende, akupunktur eller tåresmerter i øjenlågene:
At blive differentieret af øjenlågsmerten. Øjenlågssmerter: vedvarende eller paroxysmale smerter i øjenlågene forårsaget af forskellige skadestimuli.
1. Blodrutine, blodelektrolytter.
2. Undersøgelser af blodglukose, immunforsvar og cerebrospinalvæske har unormal diagnostisk betydning.
Følgende kontrolelementer har unormal diagnostisk betydning:
1. CT-, MR-undersøgelse, DSA-undersøgelse, ofte ingen åbenlyse abnormiteter; kan også udtrykkes som hævelse af blødt væv i sputum.
2. Intrakranial angiografi har generelt ingen særlige fund.
3. EEG.
4. Kraniums basisfilm, paranasal sinusfilm.
5. Øjenundersøgelse.
