hængende øjenlåg
Introduktion
Introduktion Hældningen af øjenlågene, også kendt som ptosis for det øverste øjenlåg, betyder, at en del af eller hele muskelfunktionen ved at løfte det øverste øjenlåg mistes, så den øverste eller nedre del af det øverste øjenlåg ikke kan løftes op. Når øjnene ser lige frem, dækker det øverste øjenlåg mere end 2 mm af den øverste øjenkant af hornhinden. Overkævens muskler løftes på mellemgulvet og Mülers muskel. Overkæben understøttes af oculomotorisk nerve. Müler's muskel inderveres af den cervikale sympatiske nerv. Når de to muskler er ufuldstændige eller tabte, vises de. Øjenlågene hænger ned. Den øverste sag er lettere og kan dække en del af eleven.I alvorlige tilfælde er alle pupillerne dækket, hvilket ikke kun hæmmer udseendet, men også påvirker synet. For at overvinde synssvækket strammes patienten ofte de frontale muskler og rynker øjenbrynene for at hæve overkævens position. I alvorlige tilfælde skal du slå op og endda bruge fingrene til at hæve din overkæbe for at se ting.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til hængende øjenlåg:
Ptosen kan opdeles i to kategorier: medfødt og erhvervet.
Medfødt ptose er forårsaget af dysplasi i mellemgulvet eller dysplasi i oculomotor kernen. Det er født efter fødslen, for det meste bilateralt, ofte med genetiske faktorer. Hvis ptosen forårsaget af den membranfejl normalt er forårsaget af simpel ptose, hvis den er forårsaget af hypoplasi af kernen, er der ofte andre øjne abnormiteter, såsom intern ecdyse. Lille opsplitning, strabismus osv.
Erhvervet ptose kan opdeles i følgende kategorier i henhold til dens etiologi:
(1) oculomotorisk parese ptose: forårsaget af skade på oculomotorisk nerve eller nerven kerne, normalt ensidig, ofte ledsaget af okulær dyskinesi, og undertiden diplopi.
(2) sympatisk paralytisk ptose: en del af symptomerne på sympatisk lammelse, mere almindelig i nakkeoperationer, traumer og skjoldbruskkirtelpatienter. Det er kendetegnet ved let hældning af overkæben, lidt højere position af underkæben, dannelse af lille ganespalte, tilbagetrækning af øjeæblet og reduktion af pupillen, der udgør Horners syndrom.
(3) Myogen ptose: almindelig i myasthenia gravis og progressiv ekstraokulær muskel lammelse, gulsot forårsaget af myasthenia gravis, hvis grad øges med træthed, lys om morgenen, værre om aften træthed, injektion ny Efter Si Ming forbedrede symptomerne sig markant.
(4) Mekanisk ptose: på grund af læsioner i selve øjenlåget, såsom tumor, amyloidose, svær trakoma, betændelse og ødemer, traumer, vævsproliferation (som hudsygdom). Ud over at direkte ødelægge den øverste iliac-kam forårsager det også hypertrofi af øjenlåget på grund af læsionen, hvilket resulterer i mekanisk hængende. Derudover er der en uforklarlig ptose, dvs. senil myopati, ptose, forårsaget af primær muskelatrofi, og bilaterale, ældre kvinder er mere almindelige.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ekstern undersøgelse af øjet, oftalmoskopi, oftalmoskopi
Øjenlåg hængende diagnose:
For at imødekomme behovene i hjemmebehandlingsmetoder er det nødvendigt at justere og undersøge typen af ptose, lægens årsag, graden af sag, levatorens funktion og forholdet mellem kroppen og andre minutsmuskler.
1, medfødt ptose, erhvervet ptose og generel ptose, og der er ofte en stor forskel i behandlingen af andre behandlinger. Hjertet i humørbehandlingen er mere unormalt end det medfødte. Derfor er det nødvendigt at identificere en klar plan inden hovedbehandlingen. Først bør receptet føre til, at patienten seriøst spørger om sygehistorie, familiehistorie og alder på begyndelsen. Børn med medfødt ptose har ofte amblyopi og forskellige visioner. Den overordnede øvre sag er hængende, og det ser ud til at synke, og membranens funktion er til stede. Når den ansete sygdomsfaktor fjernes, forsvinder ptosen. Faktorer, der forårsager falsk ptose:
1 unormal øjeeple: hvis der ikke er nogen øjeeple, mangel på øjeæle, øjeæble, lille øjeæle osv.
2 øjenlågskift: sputumtumor, lacrimal kirteltumor, sputum granuloma, elephantiasis, ødem, traumatisk vedhæftning og ar;
3 睑 Hud sagging.
4duane abstinenssyndrom.
5horners syndrom;
6 睑 痉挛 og så videre.
2. Måling af opdelingshøjden: Opdelingshøjden i Kina er 7,41 til 8,92 mm, og den gennemsnitlige måling af ulven er 15 mm. På grund af alderen er højden på koloniseringen meget forskellig fra øjenkugeledene.
3. Løft af membranens funktion: Lad patientens øjne blinke fremad og kigge op og ned for at måle opdelingshøjden og observere forholdet mellem opsplitningen og øjeæblet; noter tiden for den øverste løftning for at øge tiden til at bedømme Øvre membranfunktion. For at undgå påvirkningen af det tidspunkt, hvor opdelingen er stor og de frydende muskler, skal lægenes øjenbryn trykkes ned med to tommelfingre inden undersøgelsen og undersøgelsen, så kun patienten stirrer i alle retninger, og opdelingshøjden registreres. Kaptajnen kan ikke anbefale ascendenten at være helt sagging, og den, der kan løftes let, falder ikke helt. Patienter skal ikke være i stand til at se på billederne i alle retninger til reference før operationen.
4, hvis du har mistanke om, at myasthenia gravis skal være en tensilin-test, hvis afslutningen af dagen er hængende og vil købe, og patienten er ubehagelig for ældre, kan entusiasmen have senil sagging og muskelsvaghed.
5, i den voksne kirurgi til hængende kirurgi bør inviteres til neurologi konsultation.
Diagnose
Differentialdiagnose
Øjenlåg sagging forvirrende symptomer:
Øjenlågshopp: opdelt i øverste øjenlågshopp og nedre øjenlågshopp. I livet har mange mennesker oplevet springet med øjenlåg. Bounces vises ofte i de øverste øjenlåg, undertiden i de nedre øjenlåg, og kontrolleres ikke af menneskelig tænkning og bevidsthed. Øjenlågshopp er opdelt i fysiologisk og psykologisk, førstnævnte vil generelt snart passere, og nogle gange vil det vare i et par dage, mens sidstnævnte er mere seriøs og progressiv udvikling. Patologisk bankning af øjenlåg kan være forårsaget af ametropi (nærsynethed, hyperopi, astigmatisme osv.), Intraokulært fremmedlegeme, trichiasis, konjunktivitis, keratitis osv., Hyppige episoder, lang varighed, stort slagområde, nogle mennesker vil endda øjenbryn Panden, mundhjørnet og endda halvdelen af ansigtet rykker sammen. Især er øjenlågsslag forårsaget af ansigtsmuskelkrampe, 99% skyldes ansigtsnerverne, der styrer bevægelsen af øjenlågsmusklerne, stimuleres af unormal intrakraniel vaskulær komprimering, 1% er forårsaget af intrakranielle tumorer, arachnoide vedhæftninger stimulerer ansigtsnerver og betragtes derfor også som en kranium Et tegn på en sygdom i hjernen.
Ptosis i overkæben: på grund af utilstrækkelighed eller tab af den mellemgulvemuskulatur, eller en del af eller hele overkæben ikke kan løftes, kaldes tilslutning af nogle eller alle elever ptose. Hos normale mennesker dækker den øverste margin 2 mm af den øverste kant af hornhinden, og den gennemsnitlige bredde på split er ca. 7,5 mm. For at estimere funktionen ved at løfte membranen måles placeringen af det øverste øjenlåg, når øjenæblet er ekstremt opad og nedad, under forudsætning af at udligne sammentrækningsstyrken af den frontale muskel. Normale mennesker skal være mere end 8 mm fra hinanden. Hvis forskellen mellem for og bag er mindre end 4 mm, betyder det, at den membranfunktion er alvorligt ufuldstændig.
Den sakrale margen er forsænket i den tværgående "S" -form: på grund af den akutte sakrale lakrimale kirtelsygdom er den karakteriseret ved en vandret "S" -form, som er en klinisk manifestation af akut sakral lakrimal kirtelbetændelse. Akut aksillær lakrimal kirtel: rødme, hævelse, smerter, rive ubehag på lateralsiden af det øverste øjenlåg, falde i den tværgående "S" -form, hævelse kan sprede sig til sputum, kinder, hævede lymfeknuder i øret, ømhed, sputum Og fast masse, der er ømhed, ingen vedhæftning til den sakrale væg og den sakrale kant, konjunktival overbelastning og ødemer på den sakrale bindehinde, lacrimal kirtelvævstopning, slimlignende sekretioner, kan være forbundet med feber, hovedpine, generel sygdom, hvis Tidlig passende anti-infektionsbehandling, mere end 1 til 2 uger med betændelse aftaget og nogle subakutte, kun 1 til 2 måneder til at løse, en lille mængde suppuration fra perforering af den øverste bindehind, pusudladning i konjunktivalsækken eller midlertidigt dannet fistel, Det kan heles i løbet af 2 til 3 uger.
For at imødekomme behovene i hjemmebehandlingsmetoder er det nødvendigt at justere og undersøge typen af ptose, lægens årsag, graden af sag, levatorens funktion og forholdet mellem kroppen og andre minutsmuskler.
1, medfødt ptose, erhvervet ptose og generel ptose, og der er ofte en stor forskel i behandlingen af andre behandlinger. Hjertet i humørbehandlingen er mere unormalt end det medfødte. Derfor er det nødvendigt at identificere en klar plan inden hovedbehandlingen. Først bør receptet føre til, at patienten seriøst spørger om sygehistorie, familiehistorie og alder på begyndelsen. Børn med medfødt ptose har ofte amblyopi og forskellige visioner. Den overordnede øvre sag er hængende, og det ser ud til at synke, og membranens funktion er til stede. Når den ansete sygdomsfaktor fjernes, forsvinder ptosen. Faktorer, der forårsager falsk ptose:
1 unormal øjeeple: hvis der ikke er nogen øjeeple, mangel på øjeæle, øjeæble, lille øjeæle osv.
2 øjenlågskift: sputumtumor, lacrimal kirteltumor, sputum granuloma, elephantiasis, ødem, traumatisk vedhæftning og ar;
3 睑 Hud sagging.
4duane abstinenssyndrom.
5horners syndrom;
6 睑 痉挛 og så videre.
2. Måling af opdelingshøjden: Opdelingshøjden i Kina er 7,41 til 8,92 mm, og den gennemsnitlige måling af ulven er 15 mm. På grund af alderen er højden på koloniseringen meget forskellig fra øjenkugeledene.
3. Løft af membranens funktion: Lad patientens øjne blinke fremad og kigge op og ned for at måle opdelingshøjden og observere forholdet mellem opsplitningen og øjeæblet; noter tiden for den øverste løftning for at øge tiden til at bedømme Øvre membranfunktion. For at undgå påvirkningen af det tidspunkt, hvor opdelingen er stor og de frydende muskler, skal lægenes øjenbryn trykkes med to tommelfingre inden undersøgelsen og undersøgelsen, så kun patienten stirrer i alle retninger, og opdelingshøjden registreres. Kaptajnen kan ikke anbefale ascendenten at være helt sagging, og den, der kan løftes let, falder ikke helt. Patienter skal ikke være i stand til at se på billederne i alle retninger til reference før operationen.
4, hvis du har mistanke om, at myasthenia gravis skal være en tensilin-test, hvis afslutningen af dagen er hængende og vil købe, og patienten er ubehagelig for ældre, kan entusiasmen have senil sagging og muskelsvaghed.
5, i den voksne kirurgi til hængende kirurgi bør inviteres til neurologi konsultation.
