øjeæblekontusion
Introduktion
Introduktion Øjeboldkontusion henviser til virkningen af boksning, kugle og andre eksterne kræfter på øjeæblet, men ingen øjenæblebrud. Øjeboldstumpet traume er en organisk læsion, der direkte skader øjet, hvilket forårsager organiske læsioner og dysfunktion i øjenvævet, men ikke får øjenvæggen til at gå i stykker. Ud over direkte skader på det markante sted kan stump kraft også forårsage indirekte skader gennem transmission i øjet og kuglevæggen. Øjenkontusion er en almindelig tilstand af okulært traume, og dets udbredelsesgrad tegner sig for ca. 1/3 af okulært traume.
Patogen
Årsag til sygdom
I henhold til kontusionens placering er den opdelt i anterior segment contusion, posterior segment contusion og eyeball rupture. Kontusion i det forreste segment af øjet inkluderer hornhindekontusion, iris-kontusion, ciliærkropskonfusion, forkammerblødning, retrograd hjørne, linsekontusion og traumatisk lavt intraokulært tryk. Posterior kontusion inkluderer blødende blødning, choroidisk kontusion, retinal kontusion og synsnervekontusion.
Anterior segmental kontusion:
1. Hornhindekontusion: når stump kraft virker på hornhinden, kan det ridse overfladelaget på hornhinden; det kan også forårsage, at hornhinden hurtigt kollapser, hvilket får hornhinden endotel og det bageste elastiske lag til at sprænge, hvilket igen forårsager ødemer i hornhindens stroma; i alvorlige tilfælde kan hornhindebritningen opstå. . Svær hornhindekontusion ofte kombineret med andre vævsskader i øjet, såsom iriskontusion, linsekontusion og endda makuladegeneration. Blandt dem er slidhinde i hornhinnen en af de mest almindelige øjenskader.
2. Iris-kontusion: Indirekte eller direkte skade på iris forårsaget af øjenkuglekontusion. Inklusive pupillemargen og lammelse af pupillens sfinkter, brud, rive, pupilledeformering, del eller hele iris rodforbindelse.
3, ciliærkropskonfusion: øjenkuglens kontusion forårsaget af adskillelsen mellem ciliærlegemet og skleralprocessen for at blive ciliærkropsadskillelse; adskillelse mellem ciliærlegemet og skelettet, kendt som ciliærlegemets aftagning. Ringfibrene i ciliærmuskeln er adskilt eller revet fra de langsgående fibre, der kaldes ciliærkropslacerationer. I det tidlige stadium af skaden er der en kombination af iridocyclitis, kaldet traumatisk iridocyclitis.
4, forkammerblødning: øjenkuglens kontusion kan stimuleres direkte eller indirekte af iris ciliærlegeme, træk forårsaget af brud på iris ciliære kropsblodkar eller vaskulære permeabilitetsforstyrrelser, hvilket resulterer i forkammerblødning. Kan opdeles i primær blødning eller sekundær blødning, førstnævnte henviser til blødningen umiddelbart efter skaden, sidstnævnte henviser til blødningen forekom 2 til 5 dage efter skaden. Det kan forårsage forhøjet intraokulært tryk (hæmolytisk glaukom, blodcelle glaukom), hornhindeblødfarvning, dannelse af anterior og posterior vedhæftning, grå stær og beslægtede patologiske ændringer.
5, hjørnet i rumets tilbagetog: kontusionen påvirker fronten af ciliærlegemet forårsaget af adskillelse af ringfibrene i ciliærmusklen og de langsgående fibre, irisrødderne forskydes bagud, den forreste kammervinkel udvides og uddybes. Kan efterfølges af glaukom.
6, traumatisk lavt intraokulært tryk: hovedsageligt på grund af ciliærlegemeskade eller ciliærkropsadskillelse forårsaget af lavt intraokulært tryk.
7, linsekontusion: linsekontusion kan forårsage ændringer i linseposition og gennemsigtighed. Ændringer i gennemsigtighed fører til traumatisk grå stær, delvis ligamentbrud kan føre til subluxation af linsen, linsen skifter til den modsatte retning af bruddet, komplet brud på det suspenderende ledbånd kan føre til fuldstændig forskydning af linsen, fremad i det forreste kammer og derefter ind i glaslegemet.
Kontusion i det bageste segment af øjet:
1. Glasagtige blod: Kontusion forårsager blodpropper i ciliærlegemet, nethinden eller choroid forårsager blødning og strømmer ind i glaslegemet. Kræftende blødende blødning er tilbøjelig til degenerering af glasagtig, fibrose, vævsadhæsion og dannelse af trækkraft fra nethinden.
2, choroid kontusion: den ydre kraft skadede øjnevæggen direkte eller indirekte fra den glasagtige ledning til choroid, hvilket fik de beskadigede blodkar til at sprænge. De fleste af sårene er placeret i den bageste pol og omkring den optiske skive. Der er mange blødninger, og vævsproliferation og choroid neovaskularisering kan forekomme.
3, nethindekontusion: 1 nethindemødem forårsaget af mild kontusion kaldet nethindebarmen, som for det meste er placeret i makula; nethindekonfusion er alvorligt kontusivt nethindødem, nethindeproduktion af organiske forandringer, kan forårsage permanent skade på funktionen. 2 nethindetårer og nethindeafskillelse: nethindetårer forårsaget af stump kontusion er mere komplekse, antallet af huller kan være enkelt eller flere, placeringen har skrå kant, store nethindetårer, ækvator hesteskoformede huller osv., Statistik viser savetandkant og Det er mere almindeligt i den øverste del af næsen og i den nedre kvadrant. Nethindeløsning kan forekomme efter en retinal tåre. 3 traumatiske makulære hul. 4 nethindeblødning.
4, synsnervekontusion: til det stumpe slag eller klemme af ekstern kraft, især fra den stumpe eller knuste skade over øjenbrynbuen, hvilket resulterer i forvrængning eller deformation af den optiske kanal, hvilket resulterer i synsnervekompression.
Øjenæblebrud:
Alvorlige stumpe traumer kan forårsage, at øjeæblet sprækkes, det fælles sted er ved limbus. Et lille antal patienter kan forekomme under subconjunctiva, under rectus muskel eller posterior sclera, hvilket er vanskeligt at opdage og kaldes okkult skleralt brud.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Øje- og sakralområde CT-undersøgelse af øjenæble- og øjenlåg-ultralydundersøgelse fundus kontaktlinser
Undersøgelse og diagnose af øjeæblekonfusion:
Let øjenlågødem, subkonjunktiv blødning, svær forkammerblødning, pupiludvidelse, iris rodfraktur, pupilledeformation. Mere alvorlig kan forårsage krystaldislokation, glasblødning, kronoid tåre i fundus, nethindødem, synsnervekonfusion, sløret syn eller blindhed.
Den medicinske historie er nøglen til diagnose og behandling.Det er på sin side at forstå skadetidspunktet, miljøet (til at bedømme sårets renhed), det skadede objekt (art, størrelse, form, antal, handlingsretning, afstand og styrke) og behandling efter skaden. Situation (inklusive tetanus antitoxin og antibiotisk brug). Derefter undersøges patienten med henblik: hvis patienten kan samarbejde, skal patientens kikkertvision, synsfelt og pupillens lysreflektion kontrolleres; spaltelampen skal bruges til at observere det forreste segment af øjet; hvis det intraokulære tryk er lavt, skal øjenæsken arresteres for brud. Anvend om nødvendigt øjenmaskebeskyttelse. Tving ikke øjenlågene fra hinanden for at undgå yderligere skader. For detaljeret undersøgelse af fundus kan du bruge FFA eller indocyaningrøn angiografi, OLT, UBM, øjen B ultralyd, røntgen, CT og andre relaterede hjælpeundersøgelser. Diagnosen kan bekræftes på baggrund af den indsamlede medicinske historie, symptomer, tegn og hjælpeundersøgelsesresultater.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på forvirring af øjeeplet:
Spontan intrabulbar blødning: en almindelig ondartet tumor i uvea, normalt set i 40 til 60 år gammel, uanset køn eller venstre og højre øjne, kan forekomme i en hvilken som helst del af choroid, men er almindelig i den bageste pol af øjet, undertiden spontan Intra-ballial blødning, men den samlede sygdomsforekomst er en ud af to til to.
Øjenbevægelse: Oftest på grund af medfødt hypoplasi, traume eller sygdom, hvilket resulterer i unormal anatomisk position af begge øjne. Okulære symptomer på sinuscyster: diagnose af kliniske manifestationer såsom øjensmerter, diplopi, rive og øjeæble skift.
Øjeboletilbagetrækning: Tilbagetrækningen af øjenæblepositionen kaldes øjenæblebesværgelsen. Det er det modsatte af øjeæblet, som er mindre almindeligt end øjeæblet. Øjeboldinvagination henviser til øjenæbleindvænding forårsaget af andre årsager end øjeæblet.Det skal adskilles fra øjenbælerne, der reducerer læsionerne (små øjenbølger, øjeæbalatrofi, øjeepalspasmer) og sammenbruddet af øjeæggepositionen forårsaget af reduktionen af ganespalten. off.
Let øjenlågødem, subkonjunktiv blødning, svær forkammerblødning, pupiludvidelse, iris rodfraktur, pupilledeformation. Mere alvorlig kan forårsage krystaldislokation, glasblødning, kronoid tåre i fundus, nethindødem, synsnervekonfusion, sløret syn eller blindhed.
