smerter i taljen
Introduktion
Introduktion Lændesmerter refererer til smerter i ryggen, taljen, lumbosacral og ankel, undertiden ledsaget af smerter eller strålesmerter i de nedre ekstremiteter. Det meste af lændesmerter manifesteres i den nedre del af lænden, og lumbosacral og ankel. Lændesmerter er den mest almindelige tilstand i den menneskelige rygsøjle og siges at være den pris, der betales af mennesker, der gennemsøger fra lemmer til at gå oprejst. Sygdommen er mere almindelig inden for intern medicin, kirurgi, gynækologi og neurologi.Læsioner i et hvilket som helst af vævene i korsrygshuden, subkutant væv, muskler, ledbånd, rygsøjle, ribben, rygmarv og rygmarv kan forårsage lændesmerter.
Patogen
Årsag til sygdom
Klassificering af årsager:
(1) Akutte og kroniske skader:
1, akutte kvæstelser såsom spinalfrakturer, ledbånd, muskler, ledkapselrivning, akut skiveudbrud.
2, kroniske skader såsom ligamentbetændelse, muskelspænding, spredning og degenerering af rygsøjlen og leddene, rygsøjlen og så videre.
(to) inflammatoriske læsioner:
Inflammatoriske læsioner er opdelt i bakteriel betændelse og ikke-bakteriel betændelse.
1, bakteriel betændelse:
Kan opdeles i suppurative og specifikke infektioner såsom spinal tuberculosis. Suppurative infektioner er mere almindelige ved intervertebrale ruminfektioner, epidurale abscesser og vertebral osteomyelitis.
2, ikke-bakteriel betændelse:
Reumatoid muskelfibrositis, reumatoid arthritis, tredje lændehvirvels tværgående proces syndrom, ankyloserende spondylitis, kan opbevare tæt stram osteitis.
(3) Degenerative ændringer i rygsøjlen:
Såsom degeneration af intervertebral disk, lille leddegeneration slidgigt, sekundær rygstenstenose, senil osteoporose, pseudo-glidning og rygmarvsinstabilitet.
(4) Unormal knogleudvikling:
Skoliose, hemivertebra, smalhalset marsvin, rygsæk, lumbosacral eller lændehvirvler, spina bifida og kroklignende spinøse processer, vandret humerus, underekstremiteter, ulig længde, flade fødder.
(5) Dårlig kropsholdning:
Langtidsarbejde ved skrivebordet eller bøjet, graviditet, fedme forårsaget af maven.
(6) Tumorer:
Tumorer i knogler og blødt væv, knoglemarvs- eller nervetumorer.
(7) involveret smerte forårsaget af viscerale sygdomme:
Gynækologisk bækken-sygdom, prostatasygdom osv. Kan forårsage lændesmerter, nyresygdomme såsom sten J-tumor, nyre-ptose, pyelonephritis og retroperitoneale sygdomme som abscess, hæmatom osv. Kan forårsage rygsmerter, lever- og hjertesygdomme kan forårsage rygsmerter.
(8) Psykiske faktorer:
Med samfundets fremskridt og accelerationen af rytmen stiger sådanne sygdomme gradvist, såsom kronisk træthedssyndrom, psykose spondylitis, neurasteni, raket, depression.
Maskine behandling
Først akut skade:
Akut skade kan medføre, at små blodkar brister, vævsødem og ekssudation. Hæmatom kan forårsage en steril inflammatorisk respons. H, K, prostaglandiner, histamin og osmotisk tryk anses for at være de vigtigste årsager til smerter. I bruddets hematom kan pH-værdien nå under de unge, er sur, har en høj H-koncentration og forårsager således smerter. Ødemet og udstråling af vævet kan få vævet til at infiltrere, og de ødelagte celler i vævscellerne frigiver det sure lysozym med kornet og forårsager smerter. Akut personskade kan rive ledbånd og muskler, beskadige ledkapslen og føre til smerter i det beskadigede område, brud og dislokation. Hæmatom kan komprimere rygmarven eller nerven og give kompressionssymptomer, der forårsager distal smerte eller følelsesløshed. I alvorlige tilfælde kan det forårsage lammelse.
For det andet kronisk belastning og degenerative ændringer:
Kronisk belastning og degeneration kan forårsage en række ændringer i disken, facetled, ledbånd og muskler og forårsage smerter.
1. Ændringer i den intervertebrale disk:
Blodforsyningen til den voksne intervertebrale skive er kun en lille mængde blodforsyning på overfladen af annulus fibrosus. Ernæringen afhænger hovedsageligt af penetreringen af lymfe, og på grund af belastningen på den nedre lændehvirvede skive, er belastningen tung, og den er placeret i krydset mellem det aktive segment og det faste segment. ændre sig. Nachemsons undersøgelse viste, at hvis lumbal intervertebral skiven tryk er 100% i stående stilling, 150% i siddende stilling, hvis det vippes fremad, vil det stige til 180%, og hvis den stående position er let fremad til 150%, indikerer dette den langvarige siddestilling eller Mennesker, der har en fremadrettet vippeposition, er mere tilbøjelige til degeneration af intervertebral disk. Fordi den bageste annulus-degeneration er mest åbenlyst, er det let at sprænge og forårsage skiveudbrud. Dette stimulerer først grenen af sinusnerven bag disken, hvilket forårsager smerter i ryggen. Hvis komprimering forårsager nerverødder, vil det forårsage venøs tilbagegangsobstruktion, nerverødødød og aseptisk betændelse.Det antages også, at glycoproteiner i nucleus pulposus kan forårsage kemisk betændelse i nerverødder i proteiner og histamin, som alle øger smerter. Følsomhed, forårsager radioaktiv iskias.
2. Degeneration af små facetled:
Dette led er et typisk synovialt led. På grund af degenerationen af den intervertebrale skive reduceres det indre vand, det intervertebrale rum bliver indsnævret, og trykket i rygsøjlen bæres af det leddede led. På grund af den superfysiologisk resistive kompressionsspænding bliver brusk gradvist gul. Det er uigennemsigtigt, og derefter ru og ujævnt, slid og falder af, hvilket komprimerer grenene i sinusnerven omkring det og forårsager lændesmerter. Synovial betændelse i facetledene kan også forårsage lændesmerter.
For det tredje, betændelse forårsaget af lændesmerter:
Nogle stoffer i betændelse, såsom H +, prostaglandiner, histamin, bradykinin og andre smertereceptorer, der virker på nerven, forårsager smerter, og en stigning i det osmotiske tryk i vævet kan også forårsage smerter. Vævets iskæmi kan akkumulere sure metabolitter i lokale væv, og koncentrationen af H + i væv øges og forårsager smerter. Både reumatoid og traume kan forårsage celleskader og celleopløsning, hvilket frigiver sure lysosomale enzymer til at producere smerter. Den purulente pus juice forårsaget af bakterieinfektion er sur, mens den smertefri tuberkuløs abscess er neutral. Betændelse kan også forårsage vævstopning, ødemer og forhøjet vævstryk, der forårsager smerter.
For det fjerde, smerten forårsaget af lacrimal tumor:
En ekspansiv vækst af en tumor kan forårsage smerter eller stimulering af omgivende nerveender eller nervestammer, og tumorens indre er sur og kan forårsage smerter. Rygmarvs tumorer kan også klemme nerverødder og forårsage strålesmerter langs nerven Komprimering af rygmarven kan forårsage rygmarvskomprimering og forårsage sensorisk dyskinesi under trykplanet.
5. Lændesmerter forårsaget af osteoporose:
Forholdet mellem osteoporose og smerter er ikke godt forstået. Osteoporose kan forårsage en vertebral kompressionsfraktur, der forårsager lændesmerter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lav rygsmerter fysisk undersøgelse benløftning test i taljen ryg
Fysisk undersøgelse :
Undersøgelsen skal starte fra ganget, når patienten besøger. Stagnationen af de to ben er ustabil, og den er beruset, og den er mere almindelig i rygmarvslesioner såsom cervikal spondylotisk myelopati og rygmarvstumor. Forsigtig gang, stivhed i taljen eller tvunget til at vippe til den ene side, med hånden for at støtte taljen, gang, forsigtig, mere almindelig ved lændehvirvelsedskive, akut lændeforstuvning eller akut lændemuskelfibrose. Andetrinnet svinger rundt, når man går, og er mere almindeligt i myelopati. Patienter skal fjernes fra toppen for at observere tilstedeværelsen af fysiologisk krumning i korsryggen, med eller uden lateral krumning, tilbagetrækning, (vinkelform, med eller uden masse, bihule, ekstreme mærker, pigmentering. Patientens rygsøjle er bøjet. Venstre og højre side flexion, venstre og højre rotation for at observere rygets funktion Patienter med organiske læsioner i ryggen er ofte begrænset i funktion, mens reflekssmerter forårsaget af viscerale sygdomme er normale.
At bestemme ømheden i korsryggen er den mest direkte måde at finde læsionen på. Ømheden kan opdeles i overfladisk ømhed og dyb ømhed Det overpaspinøse ledbånd, det interspinøse ledbånd og den inflammatoriske læsion i spinøs muskel har ømhed i den tilsvarende del med tommelfingeren. Hvis den nedre del af lænden, spinøs proces er ledsaget af radioaktiv smerte langs nerven, er det mest Forårsaket af lumbal disk herniation. Rygmarvsben og intraspinalskader har ofte smerter i sputum, og de, der undertrykker nerven, forårsager ofte strålesmerter. Hvis udbudspunktet ikke ændres gentagne gange, er det et fast udbudspunkt, hvilket ofte betyder, at der er en kæmpe organisk læsion på stedet. Omvendt er der ofte ingen fast ømhed i den reflekterede korsryg forårsaget af viscerale læsioner. Lad derefter patientens rygsøjleposition, hvis lændenes lordose er lige eller flexionen af det medullære led er sammentrukket, kan benet ikke være fladt i den rette stilling. Kontroller, om maven er symmetrisk, palpation med hepatosplenomegaly, med eller uden klumper og osteocytter abscess. Kvindelige patienter skal være opmærksomme på, om der er dyb abdominal ømhed.
Flere særlige test, der ofte bruges til at kontrollere lændesmerter er:
1. Straight ben-hævningstest og styrkestest: Patienten er rygsøjle og benene er lige. Undersøgeren løfter hånden med den ene hånd og trykker forsigtigt på knæet på samme tid for at holde benet lige, hvilket får strålingssmerterne i den nedre ekstremitet til at være positive. Fodens bagside er strakt. Hvis smerten forværres, er testen positiv til at identificere smerter forårsaget af spændingen i hamstring. Det er værd at bemærke, at testen også kan frembringe den axillære ledvridning. Hvis den sacroiliacale læsion også kan producere ankelsmerter, snarere end strålingssmerter i den nedre ekstremitet, skal den identificeres.
2, rygsøjle og maveprøve: patienten med occipital og to hæle, som kraften peger mod maven og balderne, tvinger en anden op! Ryg- og bensmerter er positive. Hvis det er negativt, kan patienten være underliv, mens han trækker dybt ind og derefter holder hans åndedrag til at rødme eller hoste på samme tid, hvilket medfører, at strålingssmerter i det berørte lem er positive.
3, nakketest: patienten er rygsøjle, lemmerne er lige og flade, langsomt hæver hovedet og bøjes nakken, hvilket resulterer i smerter i nedre lemmer stråling er positiv.
4, skråt test: patientens lemmer er lige og liggende, undersøgeren understøtter den berørte side af knæet, så massens bøjning bøjer knæet og det indvendige masseforbindelse, og den anden hånd understøtter den faste del af overkroppen, så bækkenes lodrette akse kan frembringe rotationstryk Hvis det sacroiliac led har en læsion, kan det forårsage smerter.
5, "4" ordtest: patientens ryg, knæflektion sætter anklen og foden på det modsatte knæ, undersøgeren presser knæet til sengens overflade med den ene hånd, og den anden hånd fastgør bækkenet på den modsatte side. Der er en læsion i leddet. Hvis myelopatien er en læsion, er der smerter i myelopatien, og knæet kan ikke udflades.
Derudover er der halspressetest, Gaen-slen-test og Yaoman-test (Yeomann) bækkenprespres.
Patienter med lændesmerter ledsaget af smerter eller følelsesløshed i de nedre ekstremiteter bør også kontrollere dybden og dybden af de nedre ekstremiteter, træning, reflekser og muskelatrofi.
Når selve ryggen på korsryggen ikke finder ud af årsagen, skal de relevante afdelinger konsulteres i henhold til situationen, såsom urologi, gynækologi, abdominal kirurgi, indremedicin osv. Det er nødvendigt at udføre analundersøgelse på den sakrale tumor. Bør også være opmærksom på undersøgelsen af læsioner i nedre ekstremiteter, såsom ulig længde af underekstremiteterne, flade fødder, intra-abdominal valgus, hestesko fod, tå deformitet osv., Der påvirker ryg og ryg balance og stabilitet forårsaget af lændesmerter, fodlæsioner såsom beklædning, knogler, synovium Betændelse, smerter i tå osv. Kan forårsage svaghed i underekstremiteterne og forårsage belastning af muskler i lænden.
Laboratorie- og udstyrsinspektion:
1, erythrocytsedimentation: tuberkulose, gigt aktiv periode og ondartede tumorer kan fremskynde erytrocytsedimentationshastigheden, det skal bemærkes, at graviditet eller abort også kan fremskynde erythrocytsedimentationshastigheden.
2, blod, urinrutine: reumatoid, ondartede tumorer kan forårsage anæmi, infektion, brug af binyrebarkhormonmedicin og leukæmi kan øge leukocytose, tuberkulose i lymfocytes gendannelsesperiode. Forøget urinprotein i ugen betyder, at multiple myelomer, røde blodlegemer, protein og støbt i urinen overvejes for urinvejssygdomme, og uringlukose bør overvejes til diabetes.
3, Streptococci hemolysin "O", reumatoid latex-test og HLA-B27 anti-kæde "O" forøget indikerer reumatisk aktivitet, reumatoid latex-test kan have reumatoid.
4. Syrephosphatase og alkalisk phosphatase: Syrephosphatase kan øges, når prostatacancer metastaseres. Alkalisk phosphatase er forhøjet. Det afspejler en stigning i knoglemodelleringsaktivitet, som forøges i sygdomme som knoglemetastaser, hyperparathyreoidisme og multiple fibrositis.
5, røntgenundersøgelse: Røntgenstråle er et vigtigt middel til at kontrollere lændesmerter, ofte kan første positive sidefilm, om nødvendigt, tilføjes skrå position og funktionsposition. Det kan vise ændringer i fysiologisk kurve i lændenes rygsøjle, vertebral legemsindretning, knoglens ændringer og god visning af lændehvirvelsøjler, tuberkulosetumorer og deformiteter.
6, spinal kanal angiografi: spinal kanal billeddannelse er nyttigt til diagnose og differentiel diagnose af forskellige skader eller sygdomme, der involverer rygmarven. Da de nuværende kontrastmidler Omnipaque og Isovist er ikke-ioniske jodkontrastmidler, er deres bivirkninger minimale med fremragende neurologisk og lokal tolerance. Ulempen er, at de skal importeres fra udlandet og er dyrere.
7, CT: er en computerstyret røntgenstransversion. Det er lokaliseret til lændehvirvelsesspredning, rygmarvsstenose, omfanget af rygmarvs-tuberkulose, rygmarvs tumorer og epidural hæmatom. Kvalitativ diagnose giver god information.
8. MR: Det er baseret på princippet om magnetisk resonans for at bestemme forskellen i massefylde af bevægelige protoner i forskellige væv. Den har stor styrke på blødt væv, især rygmarv, hjernevæv, nyrebark og medulla. Billedet er meget klart, men for knoglevæv. Ikke så klar som CT. Fremkomsten af MR er en epokegørende fremskridt i diagnosticering og behandling af rygmarvsskade og sygdom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på lændesmerter, der let kan forveksles:
Først enkle lændesmerter:
Enkel lændesmerter refererer til lændesmerter uden smerter i lemmer eller følelsesløshed. Hovedpunkterne i dens differentierede diagnose er som følger.
1. Alder og køn: Alder og køn er tæt knyttet til årsagen til lændesmerter. Ungdom er tilbøjelige til tuberkulose. Langvarig siddning kan føre til ledbåndbetændelse eller muskelfibroinitis. Hvis unge mænd har en historie med forkølelse, er de tilbøjelige til ankyloserende spondylitis. Unge kvinder har smerter i korsryggen. De fleste af dem er tætte knogler på grund af graviditet og belastning. betændelse. Unge og middelaldrende husholdningsopgaver og arbejde er mere besværlige og den mellemvirvelskive. Ledbånd og muskler er begyndt at degenerere, hvilket resulterer i lændehvirvelse af skive i lænden, myofasthesia, ligamentbetændelse og spondylolistese. Hos middelaldrende og ældre patienter bør ryggen degenerativ slidgigt og ligamentitis overvejes. Hvis kvinder skulle være opmærksomme på osteoporose og Menopausalt syndrom.
2, medicinsk historie: bagsiden af den spinøse proces på begge sider af det ømme, bøjet eller sidder længe efter forværring, sengeleje eller en lille aktivitet kan lindres af muskelfiberbetændelse. Smerter i ryggen, smertefri eller lettet i lodret position, smerter øget under flexion, taljen svaghed kan ikke bøjes i lang tid at arbejde, bryst- og lændesegmenter er hovedsageligt supraspinøs ledbåndsbetændelse, hovedsageligt lumbosacral segmenter Til interspinøs ligamentbetændelse. Hvis lændesmerter pludselig opstår efter bøjning, og den forværres hurtigt, og taljen er stiv og ikke tør at bevæge sig, er det mest indeslutningen af synovialmembranen i lænde facetleddet. Hvis smerten hovedsageligt er forårsaget af det sacroiliac led, undertiden ledsaget af smerter i knæet eller myelopati, koldt eller overskyet, udvikler rygsmerterne gradvist opad, rygsøjlen er stiv og kan ledsages af træthed, lav feber, appetitløshed osv. Bechterew. Hvis rygsmerter gradvist forværres, vil nattesmerter være opmærksomme på rygmarvstumoren. Hvis den gradvist forværres, vil den blive et horndeformitet, ledsaget af lav varme og svaghed, nattesved osv. Kan være rygsår tuberkulose, og nogle vertebrale tuberkulosepatienter med lændesmerter Der er en smertefri kold abscess. Lændehvirvelsedebrydelse, fjernelse af nucleus pulposus efter et par dage til adskillige uger efter forekomsten af alvorlig dyb smerte i taljen, skal du først overveje infektion mellem det intervertebrale rum. Patienter med udsatte områder med fluorose eller med langvarig industriforurening bør udelukkes fra fluorose forårsaget af fluorose.
3, fysisk undersøgelse og undersøgelse: ømhed og ømhed er den primære metode til at finde læsionen. Tommelfingerne er lav ømhed, og snorke smerter er dyb ømhed. Det overfladiske ømhedspunkt er for det meste supraspinøs ligamentbetændelse i den spinøse proces, interspinøs ligamentbetændelse i den interspinøse proces, muskelfibrositis i musklerne på begge sider af den spinøse proces og den tredje lænde tværgående proces i den tredje lændehvirvel Syndrom, lave ømhedslæsioner er mest i overfladiske ledbåndsmuskler, så ingen positive fund med røntgenundersøgelse, dyb ømhed bør undersøges hos patienter uden ømhed, og røntgen- eller CT-undersøgelse bør udføres på dyb ømhed. Hvis der er en historie med traumatiske brud, skal rygsøjlen overvejes til rygsårsvulster, hvis den udflatede rygsøjle er fiskestjerne og knogletætheden generelt reduceres, bør osteoporose overvejes. Rygsøjlen har en vinkelformet røntgenstråle, der viser, at rygsøjlen har ødelæggelse af knogler, det intervertebrale rum er indsnævret, eller paraspinal abscessen er synlig. Den er kendetegnet ved rygsøjlen, begrænset lumbal stivhed og kan forårsage ledssmerter, "4" -test eller Den positive vandlinje i den skrå trækprøve viser det specifikke udtryk for det sacroiliacale led. Det tidlige ledrum er sløret og udvidet, kanten er uklar, og bidet er brudt, og spalten er indsnævret. Marginalbenet er tæt og jævn fusion kan være ankyloserende spondylitis. Ydeevne, sent røntgenbillede viste, at rygsøjlen udviste en bambuslignende forandring, og der var osteoporose. Spinal spondylolisthesis forårsaget af en smal stenose kan ses i lumbosacral regionen med en kyphose røntgen lateral radiograf, der viser rygsøjleglidning, dobbelt skrå position Det er vist, at der ikke er nogen nøjagtig forbindelse mellem hyperplasien i lændehvirvlerne og lændesmerter. Hvis degenerationen er åbenlyst, og ømheden er dyb, kan lændehvirvelsstivhed overvejes for lændehyperplastisk slidgigt. Refleks rygsmerter har ingen åbenlyst smerter, og lændenes bevægelse er normal.
For det andet ledsmerter i lænden ledsaget af smerter i underbenene eller følelsesløshed
Lændesmerter forbundet med følelsesløshed eller smerter i de nedre ekstremiteter er hovedsageligt forårsaget af komprimering af thoracolumbar rygmarv eller cauda equina eller nerverødder og stængler. Den første lændehvirvelsniveau over rygmarven, patienter kan have intercostal neuralgi, høj lemmespænding, femoralreflekser og patologiske tegn på nedre ekstremiteter positive, den anden lændehvirvels undertrykkelse af cauda equina eller nerverødder, mere forekomst af hestehale intermitterende brud, andele Nervesmerter eller iskiasnervesmerter eller følelsesløshed, tilsvarende femorale reflekser svækkede eller forsvandt, ingen patologiske tegn.
Thorakale rygvirvler komprimering er mere almindelig i thoraxtuberkulosetumorer, intraspinal tumorer, svær thoraxskoliose, thorax spinal stenose, thorax disc herniation og traume.Det skal bemærkes, at thorax og thorax led er omtrent øvre thorax. Segmentet er forskelligt fra det samme antal rygvirvellegemer, det nedre thorakale segment er omtrent to forskellige, korsryggen er 1 ~ 5 knob i brystet 11 ~ taljen 1 ~ taljen er 1 ~ 2; mellem midten er længen placeret i taljen 1 ~ taljen 1 ~ 2 I mellemtiden er årsagen til traumatisk thorakal rygmarvskomprimering klar. Der er ofte komplette eller ufuldstændige paralyse af nedre ekstremiteter. J-linien kan vise brud og forskydning af rygsøjlen. MR kan tydeligt vise komprimeringen af rygmarven, og om den er helt ødelagt. Patienter med thoraxtuberkulose har først bevidst rygsmerter eller fandt, at thoraxryggen deformeres til en vinkelformet deformitet, nekrotisk intervertebral skivevæv, ostlignende stof og død knogle kan komprimere rygmarven bagud. Først er der lammelse af den nedre ekstremitet. Hvis den ikke behandles, kan den omdannes til slaphed. Vandlinjen kan ses indsnævre det intervertebrale rum, knogleødelæggelse, død knogle, paraspinal abscess, CT kan tydeligt vise den døde knogle og abscess, som ikke er let at finde i rygmarven og røntgen. Thoracic ryggrads tumorer er mere almindelige i middelalderen og alderdom, med metastatiske tumorer er de mest almindelige, efterfulgt af gigantiske celle tumorer og hemangioma. Vedvarende rygsmerter, patienter med smerter om natten eller hvile, gradvist forværring, komprimering af nerverødder kan forårsage alvorlig interkostal neuralgi, let fejldiagnostiseret som maveorganssygdomme som blindtarmsbetændelse, cholecystitis. Tumorkomprimering af rygmarven kan forårsage paraplegi. Røntgenstråle kan udtrykkes som osteolytisk og osteogenese. Hovedlinjen for osteolytisk ødelæggelse er S-linje. Hvirvellegemet er discoidalt udfladet, og venstre og højre kan udvides. Det intervertebrale rum er imidlertid normalt. CT-undersøgelse er nyttigt til tidlig påvisning af læsioner. Den vertebrale hæmangioma har en "hegnlignende" skygge på røntgenfilmen, fordi den lodrette og ru trabekulære knogle er tydeligt synlig. Tumoren i rygmarvskanalen stimulerer først nerveroden, hvilket forårsager strålesmerter, og det øverste thorakale segment udstråles til brystet. Det nedre thoraxsegment stråler ud til maven og diagnosticeres let som en visceral sygdom. Når rygmarven er komprimeret, ser det ud til at være følelsesløs under trykplanet, underbenene er svage, og derefter mister følelsen og bevægelsen, der udvikler sig under planet gradvist. Spinal angiografi kan bestemme diagnosen og lokaliseringen. Efter CT kan størrelsen af tumoren og intramedullær eller ekstramedullær observeres. MR kan vise form, størrelse og nøjagtig placering af tumor og kompression af rygmarven, med eller uden traumer. Thorakal spinal stenose og thorax disk herniation er sjældne, og symptomerne ligner dem i rygmarven, men CT og MR undersøgelser af rygsøjlen kan diagnosticeres tydeligt.
Medicinsk historie:
Først og fremmest, for at forstå køn, alder og besættelse af patienter, bør kvinder overveje, om der er bækkenbetændelse, mænd skal være opmærksomme på prostatitis, ældre og postmenopausale kvinder har osteoporose, unge og middelaldrende er mere almindelige i belastning, lændehvirvelsesspredning. Erhvervs- og arbejdsmiljøet er tæt knyttet til korsryggen. Langvarige siddende eller bøjende arbejdstagere er tilbøjelige til belastning og degeneration. Koldopbevarings- og vandarbejdere er tilbøjelige til gigt. Langtidseksponering for giftstoffer er tilbøjelig til kronisk forgiftning og knoglemetabolisme / kronisk indtræden og forværres gradvist i belastning og tilbagetrækning. Ældre tumorer; forstuvninger og traumer begynder. Det er værd at bemærke, at forandringer i kulde og vejr ikke er specifikke årsager til gigt.Mange årsager til lændesmerter og øget smerte kan være relateret til vejrændringer og kulde. Smerter efter anstrengelse. Smerter er forbundet med kronisk belastning. Smerter efter gåture er mere almindelige ved lændehvirvelsøjlen, spondylolisthesis og lumbal degenerativ slidgigt. Smerten forårsaget af degeneration og kronisk belastning er for det meste øm. Smerten forværres efter pausen eller når aktiviteten starter om morgenen. Den kan lettes efter lidt aktivitet, men den forværres igen efter lang tid. Lændenes rygmarvsstenose og skiveudbrud er mere alvorlige end at gå, men der er intet at gøre med cykling, smerter ved rygning eller op ad bakke og smerter ved løft eller ned ad bakke; tuberkulose og tumorsmerter forværres ofte om natten. Efter at rygmarven er komprimeret og stimuleret, forårsager intraspinaltrykket forårsaget af hoste ofte strålesmerter langs nerven. Placeringen af smerterne er meget vigtig, og lændesmerter skyldes for det meste ryg- og rygmuskler og ledbånd. Små facetled, forårsaget af hvirvelskader. Lændesmerter ledsaget af strålesmerter langs nerven anses for at være forårsaget af indlejring af nervestimulering, og gigt kan være ledsaget af vandrende smerter fra andre led. Tidlig ankyloserende spondylitis er smerter i energien eller myelopati. Patienter skal spørges omhyggeligt, om der er nogen historie med tumorer i andre områder, om smerterne er forårsaget af tumormetastase, om osteoporose har en historie med diabetes eller nyresygdom, og om der er en historie med endokrine lidelser. Uanset om smerten er ledsaget af feber eller andre dele af symptomerne, såsom angina, forårsager rygsmerter, flustered, tæthed i brystet, luftlås og andre symptomer, er urinsten ofte ledsaget af mavesmerter og kaster og drejer i sengen, nyretumorer ledsages af hæmaturi.
