stivhed i taljen
Introduktion
Introduktion Lumbal stivhed henviser til stivheden i taljen forårsaget af sygdomme som iskias. Det er et af de kliniske symptomer på iskias. Sciatica henviser til iskias neuropati, en gruppe smertefulde symptomer, der forekommer langs den iskiasnervesvej, nemlig nedre del af ryggen, bagenden, lårens bagside, bageste del af underbenet og sideforholdet af foden. Den iskiasnerv er den vigtigste nervestamme, der styrer de nedre ekstremiteter. Sciatica refererer til smerter i den iskiasnervesvej og dens fordeling (hofte, bagside af låret, bageste aspekt af læggen og laterale aspekt af foden).
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til lændenes stivhed:
Den iskiasnerven er sammensat af de 5 ~ 骶 3 nerverødder. I henhold til læsionsstedets rodfæstelse og tør iskias er de tidligere mere almindelige rodspidselæsioner beliggende i rygmarven, den mest almindelige årsag til herniation af lumbalskiven efterfulgt af intraspinal tumor, lumbalt tuberkulose, lumbosacral radiculitis osv. . Læsioner af tør iskias er hovedsageligt i den ekstraspinale iskiasnerven. Årsagerne er sakral arthritis, bækkentumor, uteruskomprimering, hoftraume, piriformis syndrom, forkert glutealinjektion og diabetes.
Årsagen til primær iskias (iskias neuritis) er ukendt og klinisk sjælden.
Sekundær iskias forårsages af komprimering eller stimulering af tilstødende læsioner og er opdelt i rod- og tør ischias, der henviser til, om kompressionsstedet er i nerveroden eller i nervestammen. Roden er mere almindelig, årsagen til den mest almindelige skiveudbrud, andre årsager til intraspinal tumor, rygmarvsmetastase, lumbal tuberkulose, lumbale rygmarvsstenose, osv.; Tør kan være forårsaget af ankelledgigt, bækkenvulst, graviditet, livmoderkomprimering, hofteled Betændelse, hoftetraume, diabetes osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Siddende krop flexion test cremaster reflektion
Undersøgelse og diagnose af lumbale stivhed:
Historie og symptomer: Sciatic neuropathy er mere almindelig hos middelaldrende og ældre mænd, med mere ensidig. Pludseligt begyndte, følte først lændesmerter og stivhed i taljen. Eller et par uger før begyndelsen er der en kortvarig smerte i underekstremiteterne, mens du går og træner. Det steg gradvist og blev kraftig smerte. Smerter begynder i taljen, hofter eller hofter og spreder sig bagpå låret, ydersiden af læggen og bagpå foden.Det er et burst af brændende eller akupunkturlignende smerte på grundlag af vedvarende smerter. Det er mere alvorligt om natten.
Først rodsiaschia: debut varierer med årsagen. Den mest almindelige lændehvirvelse i lænden, ofte forårsaget af akut, subakut debut, såsom anstrengelse, bøjning eller anstrengende aktivitet. Et par få er kroniske indtræden. Smerter stråler ofte fra taljen til den ene side af balderne, bag lårene, til ydersiden af reden, til ydersiden af leggen og til fødderne. Det er en brændende eller knivlignende smerte. Smerten kan forværres ved hoste og anstrengelse og endnu værre om natten. For at undgå nervetrækning og -komprimering tager patienten ofte specielle smertereducerende holdninger, såsom at ligge på den sunde side under søvn, bøje hofter og knæ og fokusere på den sunde side, når han står, forårsager skoliose og bøjning i lang tid. På siden vippes sædet ned i balderne mod den sunde side for at reducere trykket på nerverødderne. Trækning i iskiasnerven kan fremkalde smerter, eller smerterne forværres, såsom Kernig-tegnet positivt (patienten ligger på ryggen, hoften og knæet er i rette vinkler, og derefter løftes kalven. På grund af flexor senen er knæforlængelsen begrænset til mindre end 130 grader, og der er Smerter og modstand); testen med lige benhevning (Lasegue-tegn) er positiv (patienten ligger på ryggen, den nedre ekstremitet forlænges, og den berørte lem løftes mindre end 70 grader for at forårsage smerter i benene). Den iskiasnervevej kan have ømhed, såsom talje, hoftepunkt, landepunkt, sputumpunkt og sputumpunkt. Kalvens yderside og fodens bagside har ofte følelsesløshed og følelse af tab. Glutealmuskulaturen er afslappet, og tommel- og flexormusklerne er svækkede. Achillessenesreflekser svækkes eller forsvinder.
For det andet, tør iskias: sygdommens indtræden varierer også med årsagen. Hvis forkølelsen eller traumerne inducerede mere akut debut. Smerter udstråler ofte fra balderne bagpå låret, den bageste del af læggen og ydersiden af foden. Smerter forværres, når man går, bevæger sig og trækker iskiasnerven. Ømhedspunktet er under hoftepunktet, Lasegue-tegnet er positivt, og Kernig-tegnet er mere negativt, og skoliosen er mere bøjet mod den berørte side for at reducere trækningen af den iskiasnervestamme.
Fysisk undersøgelse fundet:
1. Ubudspunkt: Der er ømme punkter langs det iskiasnervesfordelingsområde såsom talje, sputum, hofte, sputum og sputum.
2. Ishiberisk nerv: positive tegn, såsom Kernig-tegn, Laseque-tegn, Bonnet-tegn og andre positive.
3. Inden for omfanget af den iskiasnervenervation er der forskellige grader af bevægelse, fornemmelse, refleks og autonom dysfunktion. Dorsiflektionen af den påvirkede side af tæerne er svag, smerten i huden på ydersiden af læggen reduceres, Achilles senrefleksen forsvinder, og hoftemuskelspændingen sænkes.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på komplikation af lændenes stivhed:
For det første lændehvirvelse i lænden: patienter har ofte en længere historie med gentagne smerter i korsryggen eller kraftig fysisk arbejdshistorie, ofte i en lændebeskadigelse eller bøjning efter den akutte forekomst af arbejdskraft. Ud over symptomerne og tegnene på typisk rodskiasm, er der lænde muskelkramper, begrænset lændebevægelse og tab af anterior lændehudsflektion.Det intervertebrale rum i skiveudbrud kan have åbenlys ømhed og strålesmerter. Røntgenfilm kan have indsnævret intervertebralt rum, og CT-undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
For det andet, hestestertumoren: udbruddet er langsomt og forværres gradvist. Sygdommen er ofte ensidig rodskiatika, der gradvist udvikles til bilateral. Smerten om natten forværres åbenbart, og sygdommens forløb er gradvis værre. Der er også sfinkterdysfunktion og sansetab i sadelområdet. Lændepunktion har subarachnoid-obstruktion og cerebrospinalvæskeprotein steget kvantitativt, og endda Froin-tegn (cerebrospinalvæskegul, selvkoagulation efter placering), spinal jodangiografi eller MRI kan diagnosticeres.
For det tredje lændehvirvelsøjlen: mere almindelig hos middelaldrende mænd, ofte i den tidlige "intermitterende klaudikation", smerter i underekstremiteten efter gåture, men symptomerne reduceres eller forsvinder efter at have gået eller hvilt. Når nerveroden eller cauda equina er meget stresset, kan der være symptomer og tegn på iskias på den ene eller begge sider, og sygdommens forløb forværres gradvist Behandlingen som sengeleje eller trækkraft er ineffektiv. Lumbal sakral røntgen eller CT kan diagnosticeres.
Fjerde, lumbosacral radiculitis: på grund af infektion, forgiftning, ernæringsmæssige metaboliske lidelser eller belastning, der lider af kulde og andre faktorer. Generelt er udbruddet mere presserende, og skadesområdet overstiger ofte området med ischiasnerven. Hele svaghed i underekstremiteten, smerter, mild muskelatrofi og Achilles senrefleks er ofte svækket eller forsvundet.
Derudover er det også nødvendigt at overveje lumbar tuberkulose, rygvirvelmetastaser og lignende. I tilfælde af tør iskias bør man være opmærksom på historien med forkølelse eller infektion samt ankel, hofte, bækken og bagdel, om nødvendigt ud over lumbosakral røntgen kan ankel røntgen udføres. Fotografier, anale fingre, gynækologiske undersøgelser og bækkenorganer B-ultralyd blev udført for at bestemme årsagen.
