pulserende tinnitus
Introduktion
Introduktion Pulserende tinnitus er patientens klage over, at øret har en hjertelignende eller vaskulær pulslignende tinnitus. Nogle lyde som en bølge eller en puls, som er meget regelmæssig. Slagrytmen overholdes omhyggeligt. De fleste af dem stemmer overens med antallet af hjerteslag. En sådan tinnitus opsummeres ofte som objektiv tinnitus.
Patogen
Årsag til sygdom
Denne type tinnitus er hovedsageligt forårsaget af vaskulære abnormiteter: Den ene er vaskulære læsioner, såsom unormalt kraniumbasesystem, hoved- og halsarterie eller venøs misdannelse osv. Den mest almindelige kliniske årsag er høj jugular sfæroid tumor og mastoid guide. Venøs misdannelse. Den anden type er hæmodynamiske abnormiteter, såsom svær anæmi, hyperthyreoidisme, hypertension og arteriosklerose.
Ud over den ovennævnte højkvalitets jugulære sfæroidumor og mastoid venøs misdannelse er der også carotis aneurismer, carotisstenose, arteriovenøs fistel og cervikal spondylose. Ven og så videre.
Anæmi, hypertyreoidisme, hypertension og arteriosklerose på grund af unormal blodviskositet, øget hjerteproduktion eller ændringer i blodkar forårsager ændringer i blodgennemstrømningen til den intrakraniale og cochleare blodbane, hvilket resulterer i vaskulære mumler. For cochlea forårsager det pulserende tinnitus.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Otolaryngologi CT-undersøgelse af øre-, næse- og halspindebakteriekultur
En detaljeret undersøgelse af sygdommens historie i øret og forskellige systemer i kroppen, såsom historien om brugen af ototoksiske stoffer, skadeshistorie, otitis media osv. Er af stor værdi ved diagnosen tinnitus. Vær også opmærksom på følgende punkter.
Tinnitus er for det meste en subjektiv fornemmelse og vanskelig at opdage, men intensiteten og frekvensen af tinnitus kan måles med et rent tonelydmeter til frekvens matching og lydstyrke balance.
Objektiv tinnitus kan kontrolleres med et høreapparat eller et stetoskop. Hvis du har mistanke om, at du har en membranparese, kan du bruge EMG-undersøgelsen til at placere elektroderne i musklerne og huske forholdet mellem potentielle ændringer og tinnitus under muskelaktivitet. Røntgenangiografi kan hjælpe med at diagnosticere vaskulære misdannelser, arteriovenøs og vaskulær distribution. Cervikale røntgenfilm kan bruges til at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af knoglerhyperplasi. Røntgen-tomografi, CT-kranietundersøgelse for at udelukke intrakranielle læsioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første subjektiv tinnitus
(1) Ekstern auditiv kanalsygdom
Hovedsageligt sputumemboliering af ekstern auditiv kanalemboli, ekstern auditiv kanal cholesteatoma, når badet er shampooet af vand, pludselig forårsagede lavmangel tinnitus og høretab.
(to) mellemøre sygdom
1. catarrhal otitis media: har ofte uregelmæssig tone tinnitus, øregangen kan forsvindes, efter at eustachian tube er sprængt, men let at tilbagefald.
2. Akutte og kroniske suppurative otitis medier og dens følgevirkninger: lavt tinnitus er stædigt og vanskeligt at behandle.
3. Otosklerose: Lavtliggende tinnitus forværres ofte af upassende sprængbehandling, menstruation og træthed.
(3) Indvendig øresygdom og auditive nerveskade
1. Mistet blodcirkulationsforstyrrelse: Dette er den mest alvorlige årsag til subjektiv tinnitus. Tinnitus er høj toneangivelse eller fløjte, nynder Pludselig indtræden kan skyldes unormale ændringer i metastase, endokrin, anæmi osv. Forårsaget af afvigende anæmi eller hyperæmi, når tiden er stærk og svag, nogle gange er der ingen persistens.
2. Ototoksisk medikamentforgiftning: Alle ototoksiske stoffer kan forårsage tinnitus og tinnitus vises ofte før døvhed. Det kan først udvikle sig på det ene øre og gradvist udvikle sig til binaural tinnitus som en høj tone, og omkring halvdelen af patienterne har hovedlyde. Symptomerne på tinnitus kan lindres eller forsvinde, efter at den akutte forgiftning er stoppet.
3. Menières sygdom: forårsager lavmælt hårlignende tinnitus, der ofte opstår inden begyndelsen af svimmelhed, eller med døvhed og svimmelhed på samme tid under sygdomens eftergivelse, kan tinnitus forsvinde eller reducere. Gentagne episoder kan konverteres til vedvarende højhøjde tinnitus.
4. Senilsputum: De ældre, der er mere end 60 år gamle, er for det meste bilaterale, høje tinnitus. Tinnitus er ofte en forløber for døvhed.
5. Akustisk neuroma: Tinnitus er kendetegnet ved en ensidig høj tone, såsom brummende eller fløjtende. Den indledende fase er intermitterende og skifter gradvist til kontinuerlig og ofte ledsaget af andre kraniale nervesymptomer, såsom hovedpine, følelsesløshed og anden intern auditiv røntgenoptagelse, CT intern auditiv kanalscanning, hjernens elektriske reaktions Audiometri kan bekræfte diagnosen.
(fire) systemiske sygdomme
1. Hypertension: Det meste af tinnitus er bilateral og falder ofte sammen med pulsens rytme. Ud over tinnitus er der også symptomer på højt blodtryk såsom hovedpine og svimmelhed. Høretesten er normal. Tinnitus kan lindres eller forsvinde efter indtagelse af blodtrykssænkende medikamenter.
2. Autonom dysfunktion: almindelig i kvinders pubertet eller overgangsalder, tinnitus kan skiftes, undertiden høj tonehøjde, undertiden lav tone har et enkelt øre med vekslende ører, undertiden vedvarende, tidsbegrænset og svimmelhed, søvnløshed og andre drømme .
For det andet objektiv tinnitus
(a) vaskulær tinnitus
Almindeligvis i jugular bulbar carotis aneurismer, intrakranielle aneurismer, intrakraniel arteriovenøs fistel og anden sådan tinnitus er kendetegnet ved hyppig frekvenssynkronisering med hjerteslag eller puls, du kan bruge stetoskopet til at høre lyden, tvinge de tilsvarende blodkar når tinnitus Kan reduceres eller forsvinde.
(B) muskelkontraktion tinnitus
"Kata" -lyden forårsaget af den kloniske sammentrækning af levatormusklerne, de tympaniske muskler og de sakrale muskler i de sacrale muskler kan høres tæt på patientens øre.
