halvcirkelformet bule af hård gane

Introduktion
Patogen
Undersøge
Diagnose

Introduktion

Introduktion Den halvcirkelformede bule af hård gane er et symptom, der opstår, når den maligne sinus-maligne tumor vokser og vokser, hvilket påvirker den omgivende vævsstruktur og funktion. Den tidlige tumor er lille og er begrænset til en bestemt del af sinushulen uden åbenlyse symptomer. Med udviklingen af tumoren har følgende symptomer vist sig: ensidig pus og blodig næse: kindesmerter eller følelsesløshed (tumorinvasion af den infraorbitale nerven forårsaget af kindesmerter eller følelsesløshed) kan være det første symptom, ensidig progressiv næsehæmning (tumor) Klemme får den indvendige væg i næsehulen til at bevæge sig indad eller ødelægge den ydre væg i næsehulen for at invadere næsehulen. Den ensidige maksillære sinus molarer er smertefulde eller løse (forårsaget af tumoren invaderer alveolar).

Patogen

Årsag til sygdom

Årsagen til den hårde gane i en halvcirkelformet bule:

Forårsaket af en ondartet tumor i den maxillære bihule.

Undersøge

Inspektion

Relateret inspektion

Glansnerveundersøgelse af nasopharyngeal MRI

Undersøgelsen af den hårde gane i en halvcirkelformet bule:

Ondartede svulster i den maxillære bihule er asymptomatiske på grund af deres store hulrum og forskellige primære steder, som er mere almindelige end dem, der findes under undersøgelsen. Når tumoren vokser op og påvirker den omgivende vævsstruktur og funktion, kan den frembringe tilsvarende symptomer og tegn. Hvis det udvikler sig til næsehulen, vil der være en snerpet næse, en klistret pus, en blodig næse og en ildelugtende lugt. Neseundersøgelse afslørede, at næsehulets laterale væg bevægede sig til næsehulen. Nogle gange er der en masse i den midterste næsegang eller næsehulen, hvilket er et gunstigt tidspunkt for biopsi at bekræfte den patologiske diagnose. Tumor, der invaderer nasolacrimal kanalen, kan forårsage tårer. Ved at involvere den forreste væg i den maxillære bihule, er der hævelse i kinderne, deformitet og ansigtssmerter. Tumoren infiltrerer til bunden. Patienter har ofte tandpine, hævelse i tandkødet, løsnelse af tænderne og halvcirkelformet svulmning af den hårde gane. På dette tidspunkt er den let fejlagtigt diagnosticeret som en tandlæge, og dens symptomer forværres efter tandekstraktion. Tumoren kan også udvikle sig på den bageste væg af den maxillære bihule og invadere pterygopalatine fossa og forårsage vanskeligheder med at åbne munden Hvis tumoren ødelægger den underordnede væg eller kommer ind i iliac-toppen, kan der forekomme øjenbevægelse og synshandicap. I tumorens avancerede stadium kan den forreste sinus invaderes gennem etmoidens sinus og øjenlåget, og de pterygoide fossa og pterygopalatine fossa kan ødelægges og derved ødelægge pterygopalatine fossa eller involvere infraorbital fossa og gå ind i kraniale fossa Symptomer som masse, vanskeligheder med at åbne munden, udbukken i halsen, ufravigelig hovedpine og øresmerter forekommer i den kliniske indre iliac-kam, hvilket antyder, at der kan være en kranietbase eller intrakraniel metastase. Cirka 1/2 af de ondartede tumorer i den maxillære bihule har lymfeknude-metastase. Forårsaket af en ondartet tumor i den maxillære bihule.

Den tidlige tumor er lille og er begrænset til en bestemt del af sinushulen uden åbenlyse symptomer. Med udviklingen af tumoren har følgende symptomer vist sig: ensidig pus og blodig næse; smerter eller følelsesløshed i kinderne (tumorinvasion af den infraorbitale nerven forårsaget af smerter i siderne eller følelsesløshed. Det kan være det første symptom, som er meget vigtigt for tidlig diagnose) Ensidig progressiv næsehindring (tumorekstrudering medfører, at næsehulets laterale væg bevæges eller ødelægger næsehulets laterale væg for at invadere næsehulen); ensidig maxillær sinus molær smerte eller løshed (forårsaget af tumorinvasion og alveolar).

Den maligne sinus-maligne tumor ødelægger sinusvæggen i det sene stadie og spreder sig til tilstødende væv, hvilket kan forårsage følgende symptomer:

(1) Buccal bule: Tumorkomprimering ødelægger den forreste væg, hvilket kan få kinderne til at bule ud, invadere det bløde væv og huden på kinderne og kan forårsage fistel eller mavesår.

(2) okulære symptomer: tumoren komprimerer tårerne i nasolakrimalkanalen; opadpresning af det sakrale gulv kan flytte øjeæblet opad.

(3) Hård bule: Den nedadgående ekspansion af tumoren kan forårsage, at den hårde gane og labial sulcus får en halvcirkulær bule, endda mavesår, fortykkelse af alveolær og løsner eller udgydes.

(4) vanskeligheder med at åbne munden: Når tumoren invaderes i vingen og den pterygoide muskel, kan ildfast neuralgi og vanskeligheder med at åbne munden forekomme.

(5) Inddragelse af kraniumbase: indre masse kan forekomme, eller der kan være vanskeligheder med at åbne munden, hævelse i ankelen, hovedpine, øreproblemer og andre symptomer.

(6) cervikal lymfeknude-metastase: forekommer i det senere stadium.

Diagnose

Differentialdiagnose

Hård gane er en halvcirkulær udbuelse, der er forvirrende

Hård gane i en halvcirkelformet udbuelse skal adskilles fra forskellige sinustumorer:

(1) Godartede tumorer:

Godartede tumorer i næsehulen og sinus er mere almindelige i papilloma, fibroangioma, hemangioma og osteoma, og der er færre nasale blandede tumorer, chondromer, neurofibromer og emalje tumorer. Derudover kan lymfangioma, myxom, adenom, leiomyom og lipoma forekomme, men det er ret sjældent.

(2) Ondartede tumorer:

De ondartede tumorer i næse og bihule har den højeste forekomst af kræft, ca. 4 til 9 gange sarkom. Blandt dem er pladecellecarcinom det mest almindelige, og basalcellekarcinom, mucoepidermoid karcinom, adenocarcinom og udifferentieret karcinom er mindre. Andre ondartede tumorer kan indbefatte malignt lymfom, ekstramedullært plasmacytom, fibrosarcoma, malignt melanom og lugtende neuroblastoma.

Ondartet granulom, også kendt som midtlinje malign retikulose (MMR) eller dødbringende midtlinje granulom, er en mere vigtig sygdom i næsen, som kan ses på alle aldersniveauer. Forekomsten er dog den højeste før og efter 40 år, og de fleste af dem er mandlige. Patienter har ofte uregelmæssig feber, næseoverbelastning, nasal afladning og purulente symptomer, hævelse i næsen, nekrose og mavesår i næsen. Læsionerne udvides yderligere til at ødelægge blødt væv, brusk og knogler, hvilket fører til perforering af næseseptum og hård gane. Nogle patienter kan også have hudskade i ansigtet. Terminalpatienter kan udvikle cachexi. Det korte sygdomsforløb er kun 1 måned, og ældre kan være mere end 10 år, men de fleste af dem er inden for 1 år. Histopatologisk er den mest fremtrædende læsion karakteriseret ved et stort antal atypiske lymfoide celler i det syge væv blandet med forskellige antallet af neutrofiler, lymfocytter, plasmaceller og monocytter. På samme tid er der forskellige grader af koagulativ nekrose. De heterotype lymfoide celler varierer i størrelse, har forskellige morfologier, uregelmæssig kerne, dybfarvet eller kromatin i et fint netværk og kan have en eller flere små nucleoli med mere mitotiske figurer. Disse celler infiltrerer ofte slimhindepitel og blodkar, og lumen i de berørte blodkar indsnævres, og trombose kan også ses i nogle blodkar. Immunohistokemisk farvning kan bruges til at demonstrere, at atypiske lymfoide celler kan udtrykke T-celledifferentieringsantigener. Det antages i øjeblikket, at denne sygdom er et perifert T-celle-lymfom, der stammer fra det midterste slimhinde-associerede lymfoide væv. Nylige undersøgelser har fundet, at EBV-DNA er til stede i syge væv fra nogle T-celletumorer eller på deres tumorceller. For nylig er der fundet en in situ hybridiseringstest af MMR-læsioner med en oligonukleotidprobe (EBER-oligonukleotidprobe) for små RNA'er kodet af Epstein-Barr-virus, og detektionshastigheden for okkult infektion af EB-virus er 78,9%. Derfor spekuleres det i, at forekomsten af denne sygdom kan være relateret til EB-virusinfektion.

Ondartede tumorer i den maxillære bihule er asymptomatiske på grund af deres store hulrum og forskellige primære steder, som er mere almindelige end dem, der findes under undersøgelsen. Når tumoren vokser op og påvirker den omgivende vævsstruktur og funktion, kan den frembringe tilsvarende symptomer og tegn. Hvis det udvikler sig til næsehulen, vil der være en snerpet næse, en klistret pus, en blodig næse og en ildelugtende lugt. Neseundersøgelse afslørede, at næsehulets laterale væg bevægede sig til næsehulen. Nogle gange er der en masse i den midterste næsegang eller næsehulen, hvilket er et gunstigt tidspunkt for biopsi at bekræfte den patologiske diagnose. Tumor, der invaderer nasolacrimal kanalen, kan forårsage tårer. Ved at involvere den forreste væg i den maxillære bihule, er der hævelse i kinderne, deformitet og ansigtssmerter. Tumoren infiltrerer til bunden. Patienter har ofte tandpine, hævelse i tandkødet, løsnelse af tænderne og halvcirkelformet svulmning af den hårde gane. På dette tidspunkt er den let fejlagtigt diagnosticeret som en tandlæge, og dens symptomer forværres efter tandekstraktion. Tumoren kan også udvikle sig på den bageste væg af den maxillære bihule og invadere pterygopalatine fossa og forårsage vanskeligheder med at åbne munden Hvis tumoren ødelægger den underordnede væg eller kommer ind i iliac-toppen, kan der forekomme øjenbevægelse og synshandicap. I tumorens avancerede trin kan den forreste sinus invaderes gennem etmoidens sinus og øjenlåget, og de pterygoide fossa og pterygopalatine fossa kan ødelægges og derved ødelægge pterygopalatine fossa eller involvere infraorbital fossa og gå ind i kraniale fossa Symptomer som masse, vanskeligheder med at åbne munden, udbukken i halsen, ufravigelig hovedpine og øresmerter forekommer i den kliniske indre iliac-kam, hvilket antyder, at der kan være en kranietbase eller intrakraniel metastase. Cirka 1/2 af de ondartede tumorer i den maxillære bihule har lymfeknude-metastase.

Forårsaket af en ondartet tumor i den maxillære bihule. Den tidlige tumor er lille og er begrænset til en bestemt del af sinushulen uden åbenlyse symptomer. Med udviklingen af tumoren har følgende symptomer vist sig: ensidig pus og blodig næse; smerter eller følelsesløshed i kinderne (tumorinvasion af den infraorbitale nerven forårsaget af smerter i siderne eller følelsesløshed. Det kan være det første symptom, som er meget vigtigt for tidlig diagnose) Ensidig progressiv næseoverbelastning (tumorpresning får den laterale væg i næsehulen til at bevæge eller ødelægge sidevæggen i næsehulen for at invadere næsehulen); ensidig maksillær sinus molær smerte eller løshed (tumor invasion og alveolær) maxillær sinus malign tumor Sen ødelæggelse af sinusvæggen, der spreder sig til tilstødende væv, kan forårsage følgende symptomer: