kan ikke åbne øjnene
Introduktion
Introduktion På grund af påvirkningen af visse sygdomme kan de kliniske manifestationer af øjnene ikke åbnes. Sygdomme som cervikal spondylose kan forårsage øjenproblemer. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervikal slidgigt, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rodsyndrom og cervical disc herniation.Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer. Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Manifestationerne af degeneration af cervikale skiver og dets sekundære patologiske ændringer, såsom ryggvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligament hypertrofi og sekundær rygsøjlen stenose, etc., stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsøjler og sympatiske nerver i livmoderhalsen og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
Patogen
Årsag til sygdom
Patologiske ændringer:
Den grundlæggende patologiske ændring af cervikal spondylose er degenerationen af den intervertebrale skive. Den cervikale rygvirvel er placeret mellem kraniet og brystkassen, den cervikale skive har hyppige aktiviteter under bærende forhold og er modtagelig for overdreven mikroskade og belastning.
De vigtigste patologiske ændringer er: tidlig degeneration af cervikal disk, nedsat vandindhold i nucleus pulposus og fibrøs hævelse og fortykning af annulus fibrosis, efterfulgt af glasagtig degeneration og endda brud. Efter degeneration af cervikal disk reduceres trykmodstanden og trækstyrken. Når de udsættes for tyngden af kraniet og trækkraften i musklerne i hovedet og brystet, kan den degenererede skive gennemgå en lokal eller omfattende udbuling til periferien, indsnævre det intervertebrale skiverum, overlappe de artikulære processer, forskydning og den langsgående diameter af den intervertebrale foramen. Bliv mindre. Efterhånden som den intervertebrale skives trækmotstand bliver svagere, når cervikale hvirvler bevæger sig, reduceres stabiliteten mellem tilstødende hvirvler, og den intervertebrale ustabilitet opstår, mobiliteten mellem rygsøjlerne øges, og rygsøjlen har en svag glidning, der derefter vises Knoglehyperplasi af den bageste facetled, krokled og lamina, degeneration af ligamentum flavum og ligament, brusk og ossifikation. Fordi den cervikale skive svulmende rundt, kan de omgivende væv (såsom de forreste og bageste langsgående ledbånd) og rygsøjlen periosteum plukkes op, og der dannes et mellemrum mellem rygsøjlen og den fremspringende intervertebrale skive og ligamentvævet, der opsamles, kaldet ligamentskiven. "Gap", hvor akkumuleringen af vævsvæske kombineret med blødningen forårsaget af mikroskader gør denne blodige væske mekaniseret og derefter forkalket, ossificeret og således danner epifysen. Afslapningen af de forreste og bageste ledbånd i rygsøjlen gør den cervikale rygsøjle ustabil, hvilket øger chancen for traumer og gradvist øger callus. Epifysen sammen med den svulmende annulus fibrosus, den bageste langsgående ligament og ødemer eller fibrøst arvæv forårsaget af den traumatiske reaktion, der danner en blanding i rygmarven på det sted, der svarer til den intervertebrale skive, kan udøve en undertrykkende virkning på rygmarven eller rygmarven. Epifysen af krokleddet kan stikke ud fra den forreste til den bageste del af den intervertebrale foramen for at komprimere nerveroden og rygsøjlen. Epifysen af den forreste kant af rygsøjlen forårsager generelt ikke symptomer, men der er rapporter om en sådan anterior epifys, der påvirker indtagelse eller hæshed i litteraturen. Når rygmarven og nerverødderne er komprimeret, er de kun funktionelle ændringer i begyndelsen. Hvis trykket ikke aflastes i tide, vil det gradvist medføre irreversible ændringer. Derfor, hvis ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv, bør kirurgi udføres straks.
Patogenesen af cervikal spondylose:
1. Degenerative ændringer i livmoderhalsryggen.
2. Traumefaktorer.
3. Kronisk belastning.
4. Koldt og fugtigt.
Supplerende note: Cervikal spondylose er hovedsageligt forårsaget af degenerative ændringer af cervikalskiven og cervikale ryghvirvler og deres tilbehørstrukturer. Patogenesen af cervikal spondylose, som lændehvirvelse i lænden, kan ikke forklares med mekanisk kompression alene, og vaskulære og kemiske faktorer er på arbejde, hvilket forårsager ødemer og betændelse eller forværrende neurologiske symptomer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Oftalmoskopi, synovialvæske, visuel inspektion
Utilstrækkelig undersøgelse af øjet:
Diagnosen cervikal spondylose afhænger hovedsageligt af kliniske manifestationer og billedundersøgelse.
Symptomerne på cervikal spondylose er meget rige, forskellige og komplekse.De fleste patienter begynder at have mildere symptomer, som gradvist forværres senere, og nogle af dem har mere alvorlige symptomer. Dette hænger sammen med typen af cervikal spondylose, men ofte er typen enkel, med en type som hovedcum og en til flere typer blandet sammen, kaldet blandet cervikal spondylose, så symptomerne er meget rige og forskellige. kompleks.
Dets vigtigste symptomer er ømt hoved, nakke, skuldre, ryg, arme, nakke og nakke og begrænset mobilitet. Hals- og skuldersmerter kan udstråles til hovedet og de øvre dele af hovedet, nogle med svimmelhed, husrotation, svær med kvalme og opkast, sengeliggende, nogle få kan svimmelhed, snuble. Nogle af ansigtet er varmt, og undertiden er sveden unormale. Skuldre og ryg er tunge, de øvre lemmer er svage, fingrene er følelsesløse, hudens hud er svækket, grebet er svagt, og undertiden falder det ubevidste greb. Andre patienter har svage lemmer, ustabil gang, følelsesløse fødder og har lyst til at gå bomuld, når man går. Når cervikal spondylose involverer sympatiske nerver, svimmelhed, hovedpine, sløret syn, dilaterede øjne, tørt hår, åbne øjne, tinnitus, øreblok, balanceforstyrrelse, takykardi, hjertebanken, tæthed i brystet, Der er endda symptomer som flatulens. Et lille antal mennesker har store, urinerede ude af kontrol, seksuel dysfunktion og endda quadriplegia. Der er også symptomer såsom sværhedsbesvær og udtalelsesproblemer. Disse symptomer har et vist forhold til graden af indtræden, længden af starten og den fysiske tilstand af individet. De fleste af dem er lette og tages ikke seriøst af mennesker. De fleste af dem kan komme sig alene, og de er lette og tunge. Kun når symptomerne fortsætter med at stige og ikke kan vendes, vil det kun tiltrække opmærksomhed, når det påvirker arbejde og liv. Hvis sygdommen helbredes i lang tid, vil den forårsage psykologisk skade, hvilket resulterer i søvnløshed, irritabilitet, vrede, angst, depression og andre symptomer.
Lumbal spondylosis, såsom cervikal spondylosis og lumbal disc herniation og lumbale spinale stenose er begge degenerative ændringer i rygsøjlen, som begge er tilbøjelige til neuralgi. Der er imidlertid mere åbenlyse forskelle mellem de to. Generelt er cervikal spondylose mere kompliceret og varierende end symptomerne og tegnene på lænde spondylose, og det er mere sandsynligt, at de bliver ignoreret af patienter og mistet diagnose og fejldiagnose af læger. Symptomer og tegn forårsaget af cervikal spondylose er mere omfattende og alvorlige end lænde spondylosis.
Speciel tilstandsundersøgelse: Diagnosen cervikalspondylose er hovedsageligt afhængig af kliniske manifestationer og billedundersøgelser, men når forholdene tillader det, kan nogle hjælpemetoder dog anvendes til at bestemme læsionernes art, placering og differentielle diagnoser, såsom Kuigen-testen og rygmarven. Kontrast, vertebral angiografi, selektiv spinal angiografi, cervikal venografi.
Kuegan-testen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af forhindring ved at måle trykket af cerebrospinalvæske ved at trænge ind i lænden 4 til 5 ind i det underarachnoide rum i rygmarvskanalen. Det er også muligt at udlede graden af hindring fra den biokemiske undersøgelse af cerebrospinalvæske i henhold til stigningen i proteinmængden og forstå rygmarvskomprimeringen og derved bidrage til diagnosen og differentiel diagnose af cervikal spondylose.
Myelografi er injektion af iodpræparat eller luft i rygmarvskanalen til myelografi. Det kan hjælpe med at diagnosticere og differentieret diagnosticere forskellige sygdomme i rygmarven og rygmarven, såsom rygmarvssygdom, rygmarvskomprimering og måling af rygmarven forårsaget af cervikal spondylose, og kan også identificere stedet og omfanget af rygmarvskomprimering. . Men fordi rygmarvskanalen i sig selv kan forårsage en række bivirkninger, kan brugen af kontrastmidler forekomme i forskellige reaktioner, med visse risici, skal den kliniske kontrolleres strengt.
Vertebral angiografi udføres af vertebral arterie, subclavian arterie, punktering eller indsnit af den radiale eller femoral arterie til intubation. Anvendes hovedsageligt til diagnose og differentiel diagnose af cervikal spondylose af vertebral arterie. Det er også en rutinemæssig undersøgelse inden dekomprimering, som kan bestemme placering og omfang af operationen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer, der er forvirrende og forvirrende:
1, kan ikke fortsætte med at blinke: fire-niveau ansigtsmuskelkrampe, kan have alvorlig lammelse og dysfunktion, patienter kan ikke fortsætte med at blinke, fordi de ikke kan læse. Ansigtsmuskelkramper ryger på den ene side af ansigtet (nogle mennesker har bilateral sputum), jo mere nervøs ånden er, desto mere alvorlig er spændingen. Fordi de oprindelige symptomer på hemifacial spasme er slående øjenlåg, har folk også titlen "venstre øje hopper for penge og højre øje springer efter katastrofer", så de generelt ikke tiltrækker folks opmærksomhed. Efter en periode med læsionsdannelse udvikler de sig til hemifacial spasme. Gå til mundhjørnet alvorligt med nakken. Den hemifaciale spasme kan opdeles i to typer, den ene er den originale ansigtsmuskelkrampe, og den anden er den ansigtsmuskelkrampe, der er forårsaget af ansigtssekvenser. Begge typer kan adskilles fra symptom manifestationer. Ansigtshårkrampen i det originale hår kan også forekomme i en statisk tilstand, lettet efter nogle få minutter og er ukontrolleret; ansigtsmuskelkrampen forårsaget af ansigtsforfølgelser er kun forårsaget af at blinke, hæve øjenbryn og lignende.
2, øje muskel spasme: øjenbevægelse (III), trochle (IV) og abduktion (VI) tre kraniale nerver er de motoriske nerver, der styrer øjenmusklerne, kraniet på skedlen kan påvirke de ekstraokulære muskler og III, IV, VI forårsager forskellige former for øje sene til kranienerven.
3, øjenlågsafslapning: blepharochalasis syndrom (blepharochalasis syndrom), også kendt som dermatolyse palpebrarum (dermatolyse palpebrarum), atrofisk øjenlåg ptosis (ptosis atrophica), er en sjælden øjenlågssygdom, kendetegnet ved tilbagevendende episoder med øjenlågødem Huden på øjenlågene bliver tyndere, elasticiteten forsvinder, rynkerne øges, farven ændrer sig, og de kliniske manifestationer af prolaps af lacrimal kirtel, ptose og forkortelse af ganespalte kan være kompliceret. I 1807 beskrev Beer først sygdommen. I 1896 kaldte Fuchs det øjenlågshæmning. Da syndromet påvirker udseende på øjenlågene, er det den vigtigste grund til, at patienter kræver behandling.Kendelsen af deres kliniske manifestationer og patogenese kan hjælpe med at anvende passende metoder til behandling.
4, vedhæftning af øverste og nedre øjenlåg om morgenen: Reiters syndrom øjen manifestationer konjunktivitis er normalt det første symptom på øjet, de generelle symptomer er milde, ofte ledsaget af en svag brændende fornemmelse, morgen og den øverste øjenlåg vedhæftning, hovedsagelig bilateral involvering.
Diagnosen cervikal spondylose afhænger hovedsageligt af kliniske manifestationer og billedundersøgelse.
Symptomerne på cervikal spondylose er meget rige, forskellige og komplekse.De fleste patienter begynder at have mildere symptomer, som gradvist forværres senere, og nogle af dem har mere alvorlige symptomer. Dette hænger sammen med typen af cervikal spondylose, men ofte er typen enkel, med en type som hovedcum og en til flere typer blandet sammen, kaldet blandet cervikal spondylose, så symptomerne er meget rige og forskellige. kompleks.
Dets vigtigste symptomer er ømt hoved, nakke, skuldre, ryg, arme, nakke og nakke og begrænset mobilitet. Hals- og skuldersmerter kan udstråles til hovedet og de øvre dele af hovedet, nogle med svimmelhed, husrotation, svær med kvalme og opkast, sengeliggende, nogle få kan svimmelhed, snuble. Nogle af ansigtet er varmt, og undertiden er sveden unormale. Skuldre og ryg er tunge, de øvre lemmer er svage, fingrene er følelsesløse, hudens hud er svækket, grebet er svagt, og undertiden falder det ubevidste greb. Andre patienter har svage lemmer, ustabil gang, følelsesløse fødder og har lyst til at gå bomuld, når man går. Når cervikal spondylose involverer sympatiske nerver, svimmelhed, hovedpine, sløret syn, dilaterede øjne, tørt hår, åbne øjne, tinnitus, øreblok, balanceforstyrrelse, takykardi, hjertebanken, tæthed i brystet, Der er endda symptomer som flatulens. Et lille antal mennesker har store, urinerede ude af kontrol, seksuel dysfunktion og endda quadriplegia. Der er også symptomer såsom sværhedsbesvær og udtalelsesproblemer. Disse symptomer har et vist forhold til graden af indtræden, længden af starten og den fysiske tilstand af individet. De fleste af dem er lette og tages ikke seriøst af mennesker. De fleste af dem kan komme sig alene, og de er lette og tunge. Kun når symptomerne fortsætter med at stige og ikke kan vendes, vil det kun tiltrække opmærksomhed, når det påvirker arbejde og liv. Hvis sygdommen helbredes i lang tid, vil den forårsage psykologisk skade, hvilket resulterer i søvnløshed, irritabilitet, vrede, angst, depression og andre symptomer.
Lumbal spondylosis, såsom cervikal spondylosis og lumbal disc herniation og lumbale spinale stenose er begge degenerative ændringer i rygsøjlen, som begge er tilbøjelige til neuralgi. Der er imidlertid mere åbenlyse forskelle mellem de to. Generelt er cervikal spondylose mere kompliceret og varierende end symptomerne og tegnene på lænde spondylose, og det er mere sandsynligt, at de bliver ignoreret af patienter og mistet diagnose og fejldiagnose af læger. Symptomer og tegn forårsaget af cervikal spondylose er mere omfattende og alvorlige end lænde spondylosis.
Særlige omstændigheder kontrollerer diagnosen cervikal spondylose afhænger hovedsageligt af kliniske manifestationer og billedundersøgelse, men når betingelserne tillader det, kan brugen af nogle hjælpemetoder hjælpe med til at bestemme beskaffenhed, placering og differentiel diagnose, såsom Kuigens test, myelografi , vertebral angiografi, selektiv spinal angiografi, cervikal venografi og så videre.
Kuegan-testen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af forhindring ved at måle trykket af cerebrospinalvæske ved at trænge ind i lænden 4 til 5 ind i det underarachnoide rum i rygmarvskanalen. Det er også muligt at udlede graden af hindring fra den biokemiske undersøgelse af cerebrospinalvæske i henhold til stigningen i proteinmængden og forstå rygmarvskomprimeringen og derved bidrage til diagnosen og differentiel diagnose af cervikal spondylose.
Myelografi er injektion af iodpræparat eller luft i rygmarvskanalen til myelografi. Det kan hjælpe med at diagnosticere og differentieret diagnosticere forskellige sygdomme i rygmarven og rygmarven, såsom rygmarvssygdom, rygmarvskomprimering og måling af rygmarven forårsaget af cervikal spondylose, og kan også identificere stedet og omfanget af rygmarvskomprimering. . Men fordi rygmarvskanalen i sig selv kan forårsage en række bivirkninger, kan brugen af kontrastmidler forekomme i forskellige reaktioner, med visse risici, skal den kliniske kontrolleres strengt.
Vertebral angiografi udføres af vertebral arterie, subclavian arterie, punktering eller indsnit af den radiale eller femoral arterie til intubation. Anvendes hovedsageligt til diagnose og differentiel diagnose af cervikal spondylose af vertebral arterie. Det er også en rutinemæssig undersøgelse inden dekomprimering, som kan bestemme placering og omfang af operationen.
