delirium
Introduktion
Introduktion 谵妄 På grund af overophedning af varmen eller forstyrrelsen af bålet, forvirring, gibberish, illusion af illusion, følelsesmæssig lidelse eller spænding og andre symptomer. Det er et almindeligt organisk hjerneorganisk syndrom i almindelige hospitaler, og det er ikke ualmindeligt i psykiatriske klinikker. På grund af dens tungere ydeevne og en vis livsfarer, bør det prioriteres. Normalt er begyndelsen akut, og tilstanden svinger markant. Dette syndrom er almindeligt hos ældre patienter. Patientens kognitive funktion falder, graden af ophidselse ændres, følelsen af abnormitet og dagen og natten vendes. Det er ikke en sygdom, men et klinisk syndrom forårsaget af en række forskellige årsager.
Patogen
Årsag til sygdom
Metabolske eller toksiske årsager: Faktisk kan enhver metabolisk sygdom forårsage lammelse, og hos ældre er bivirkninger den mest almindelige årsag. Om vinteren skal man være opmærksom på kulilteforgiftning, akut og kronisk alkoholisme, madforgiftning (muskarin, botulinum osv.), Industriel forgiftning (kviksølv, benzen).
Strukturelle årsager: Strukturelle læsioner, der kan udløse sputum, inkluderer cerebrovaskulær okklusion og cerebral infarkt, subarachnoid blødning, primære eller metastatiske hjernesvulster, subdural hæmatom og hjerneabscess. De fleste strukturelle læsioner kan påvises ved CT eller MR, og mange læsioner kan producere fokale neurologiske tegn, der kan observeres under en fysisk undersøgelse.
Infektiøs årsag: Den smitsomme årsag til spastisitet kan være akut meningitis eller encephalitis eller forskellige infektioner uden for hjernen, hvilket kan forårsage lammelse ved produktion af toksiner eller feber. Lungebetændelse (selv uden en ilt-undertrykt person), urinvejsinfektioner, sepsis eller feber forårsaget af en virusinfektion kan forårsage forvirring i en sårbar hjerne. Det er vanskeligt at udvikle en klinisk diagnose af en langsommere abscess eller opportunistisk infektion.I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en hjernebiopsi for korrekt at bestemme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse EEG-undersøgelse elektrokardiogram
1. Laboratorietest inkluderer helblodrutine, blodsukker, leverfunktion, nyrefunktion, blodammoniak, blodgasanalyse, urinanalyse og urinemedicinsk screening.
2. Udfør en serie EEGS-opfølgningsobservationer for at se, at der er en væsentlig ændring af EEG'er. Strukturelle skader og generel afmatning af hjernebølgerytmer er de mest almindelige ændringer. Graden af rytmereduktion er relateret til graden af lammelse.
3. Intrakranielle årsager forårsager andre EEG-ændringer, herunder fokale, langsomme bølger, asymmetrisk δ-aktivitet og paroxysmal frigivelse (rygsøjle, pigge, ryg-langsom bølgesyntese). Periodisk integrerede bølger såsom trefasebølger og periodisk ektopisk epilepsi bruges til at lette diagnosen sputum forårsaget af fokal hjerneskade såsom leversvigt og hjerneblødning.
4. Andre hjælpeundersøgelser inkluderer røntgenbillede af bryst, elektrokardiogram, CT, MR osv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra andre symptomer, der kan forårsage forstyrrelse af bevidstheden.
Komplekse partielle anfald af epilepsi: kompleks, delvis anfald (CPS), også kendt som tidsmæssige lobepisoder, psykomotoriske anfald, med delvise anfald med forskellige grader af forstyrrelse af bevidstheden. Epileptisk afladning stammer fra den temporale eller frontale lap. Oprindelsen, diffusionsvejen og hastigheden er forskellige. De kliniske manifestationer kan variere meget. En delvis delvis anfald kan forekomme først (tiden kan være lang eller kort), og derefter kan forstyrrelsen af bevidstheden forekomme. Specielle fornemmelser eller enkle autonome symptomer er ofte aura, og begyndelsen af dybe strukturer (medial tidsmæssig margen, limbisk system osv.) Såsom psykotiske anfald (aura) kan være kort, og snart kan der forekomme bevidsthedsforstyrrelser, eller bevidste forstyrrelser kan begynde. Selv blot manifestere en forstyrrelse af bevidstheden.
Fravær af epilepsi: Fraværet af epileptiske anfald domineres af forstyrrelser i bevidstheden, kendetegnet ved en pludselig begyndelse af anfald uden nogen aura. Patientens løbende bevægelse afbrydes pludselig, blændet og kan ledsages af en dobbelt øjenvip. Hvis patienten taler, vil hans tale blive langsommere eller afslutte. Hvis han går, kan han pludselig stå stille og holde sig vågen. Han kan pludselig bryde fri fra den voksnes hånd og gå et par skridt fremad. Han græder pludselig og kigger efter sine forældre. Hvis spisepinde med mad pludselig stoppes i midten af munden, når de spiser, kan de ikke svare på spørgsmålet.Nogle patienter kan stoppe angrebet, når de taler med dem. Denne episode varer fra et par sekunder til 30 sekunder, og mere end et minut er sjældent.
Inter-temporal lidelse: interictal lidelse: Denne type mental lidelse refererer til en gruppe af ubevidste lidelser, men varigheden af dens psykiatriske symptomer er langvarig og kan vare i måneder til år. Herunder kronisk psykiatrisk tilstandslignende psykose, neurologiske symptomer, personlighedsændringer, intelligente defekter og seksuel dysfunktion. Interictal psykose forekommer mellem episoder og er ikke direkte relateret til selve anfaldet. Det er relativt sjældent sammenlignet med psykiske lidelser på tidspunktet for begyndelsen og efter udbruddet og tegner sig for ca. 10% til 30% af de ikke-udvalgte tilfælde. Men med hensyn til sværhedsgrad og varighed, klinisk mere udtalt end begyndelsen og efter starten, er sidstnævnte normalt kortvarig og ofte selvbegrænsende. Det er en klinisk klassificering af epilepsisygdomme.
Tegn på hjernestamskade: Hjernestammen indeholder ikke kun det meste af den kraniale nervenhed (undtagen luftenerven og synsnerven), men også hele kropsfølelsen og den motoriske ledningsstråle passerer gennem hjernestammen. Det åndedrætscirkulationscenter er også placeret her, mens hjernestammens retikulære struktur er involveret. Bevar en vigtig struktur for bevidsthed. Derfor, efter hjernestammeskade, foruden den lokale hjerneskade, er forstyrrelsen af bevidsthed og motorisk dysfunktion ofte mere alvorlig, og der kan være svigt i respirations- og kredsløbsfunktion, som er livstruende.
Dom og orienteringsforstyrrelse: Orientering er evnen til at opdage og genkende det omgivende miljø (tid, placering, mennesker) og dets egen tilstand (navn, alder, besættelse osv.). Orienteringsforstyrrelse er et vigtigt kriterium for bestemmelse af forstyrrelse af bevidsthed. Desorientering refererer til den fortsatte manglende orientering for mennesker, steder, tid eller miljøet i mere end 3-6 måneder. Dommen henviser til en persons evne til at genkende noget ved en bestemt ting eller et individ. Mange hjernesygdomme kan forårsage dom og desorientering i den menneskelige krop.
Orienteringsforstyrrelse: Orientering er evnen til at registrere og genkende det omgivende miljø (tid, placering, mennesker) og dets egen tilstand (navn, alder, besættelse osv.). Orienteringsforstyrrelse er et vigtigt kriterium for bestemmelse af forstyrrelse af bevidsthed. I nogle særlige tilfælde har orienteringsstyrken intet at gøre med forstyrrelsen af bevidstheden, såsom tabet af tidsorientering af den person, der har været tilbageholdt eller isoleret i lang tid, tabet af placering og den rumlige orientering af den mistede person.
