plantar refleks
Introduktion
Introduktion Sputumrefleksen er et symptom forårsaget af cerebral parese. Mere almindeligt hos babyer. De fleste børn har en ekstensor-reaktion på sputumreflekser, kun de første kliniske manifestationer. Ofte på grund af mors graviditet udviklede hun røde hunde og andre virusinfektioner, især i de første tre måneder af graviditeten. Ofte ledsaget af andre medfødte anomalier såsom grå stær, døvhed, medfødt hjertesygdom. Den cerebrale vaskulære udvikling af for tidligt spædbørn er ufuldstændig og skrøbelig, og den leveres pludselig fra livmoderhøjet til højere tryk til den ekstrakorporale luft under fødsel. Trykket ændrer sig meget, og blodkarene sprænger. For tidlige spædbørn er også særligt følsomme over for asfyksi.
Patogen
Årsag til sygdom
Enhver tilstand, der kan forårsage skade på hjernevæv, kan være en årsagsfaktor.
Først prenatal faktorer: medfødt hjernedysplasi, ofte fordi moren blev født med røde hunde og andre virusinfektioner, især i de første tre måneder af graviditeten. Ofte ledsaget af andre medfødte anomalier såsom grå stær, døvhed, medfødt hjertesygdom. Foster erytrocytose, der forårsager alvorlig neonatal gulsot, kan forårsage skade på hjernens basale kerne og udseendet af kerogram (kerikterus).
For det andet faktorer for fødselstid: inklusive hjerneskade forårsaget af fødselsskade og cerebral hypoxia, der tegner sig for 37% af årsagen til cerebral parese. Brug af pincet til at trække fosterhovedet kraftigt kan sprænge halsvenen og forårsage intrakraniel blødning. Cerebral hypoxia kan være forårsaget af uhensigtsmæssig anvendelse af sedation eller bedøvelsesmidler i den anden fase af den anden fase af fødslen. Navlestrengen omkring halsen forårsager passiv cerebral overbelastning. Langvarig asfyksi og purpura efter fødslen er følsom for cerebral parese. Placental brud og placenta previa kan også forårsage føtal hjerneskade. For tidlig fødsel er tilbøjelig til hjerneblødning Dette skyldes, at den cerebrale vaskulære udvikling af for tidligt spædbørn er ufuldstændig og skrøbelig. Det leveres pludselig fra livmoderen med højere tryk til den ekstrakorporale luft under fødsel. Trykket ændrer sig meget, og blodkarene sprænger. For tidlige spædbørn er også særligt følsomme over for asfyksi.
For det tredje postpartumfaktorer: cerebral parese forårsaget af infektiøs encephalitis, ofte progressiv. Hvis det imidlertid er sekundær encephalitis eller post-infektiøs encephalitis (såsom vaginal encephalitis efter mæslinger), er den ikke-progressiv, og det meste af den kan genvindes ved behandling. Kramper i høj varme osv., Især i de første uger efter fødslen, forårsager ofte intracerebral blødning. I henhold til etiologien udgjorde skaden 13% under fødslen, 24% for hypoxi, 32% for tidligt fødsel, 11% for medfødte defekter og 7% for fødsel. Patientens mor havde en historie på 1 til 5 aborter, svarende til 30%.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af nervesystemundersøgelse
Diagnose: På nuværende tidspunkt mangler der specifikke diagnostiske indikatorer for cerebral parese, hovedsageligt baseret på kliniske symptomer og tegn. De tre diagnostiske kriterier udviklet i Kina (1988) Pediatric Cerebral Parals Conference er:
1 Central lammelse forekommer i spædbarnet.
2 med mental retardering, krampeanfald, unormal opførsel, sensoriske forstyrrelser og andre abnormiteter.
3 Bortset fra den progressive sygdom forårsaget af central sputum og normale børn med kortvarig bevægelsesudvikling. Vær opmærksom på muligheden for cerebral parese, hvis du har nogen af følgende tilstande.
1 for tidligt spædbørn, småbørn med fødselsvægt ved fødslen, svær hypoxi ved fødslen og nyfødt periode, kramper, intrakraniel blødning og bilirubin encephalopati.
2 mental retardering, følelsesmæssig ustabilitet og let at få panik osv., Sportsretardering.
3 Der er muskelspænding i lemmer og bagagerum og typisk ydeevne for sputum.
4 ekstrapyramidale symptomer med bilateral døvhed og øvre lammelse.
Laboratorieinspektion:
1. Neonatal rutinemæssig hæmaturiundersøgelse, biokemisk elektrolytundersøgelse.
2. Undersøgelse af mor og nyfødt blodtype, kvalitativ test af bilirubin, total bilirubin-kvantificering af serum.
3. Ældre moderpræatal fostervand, gen, kromosom, immunologisk undersøgelse.
Andre hjælpekontroller:
1. CT- og MR-undersøgelse af hjernen hos børn.
2. Gravide kvinder har regelmæssige prænatal kontrol.
Diagnose
Differentialdiagnose
Akut dissemineret myelitis
Sygdommen forekommer mest hos unge voksne, og de fleste af dem har symptomer på fornemmelse eller vaccination i flere dage eller 1-2 uger før sygdommen. Forkølelse, overarbejde, traumer osv. Er ofte årsagen til sygdommen. Udbruddet er presserende, de første symptomer er for det meste følelsesløshed og svaghed i de nedre ekstremiteter, de tilsvarende dele af læsionerne er smertefulde, og læsionerne har en følelse af bånddannelse, der ofte når et højdepunkt inden for 2 til 3 dage. Klinisk er hovedegenskaberne ved lammelse af lemmer, sansetab og sfinkterforstyrrelser under niveauet for læsioner. Den akutte fase kan manifestere sig som spinalchok. Der er mange autonome dysfunktioner under skadeplanet. Sygdommen kan indtaste restitutionsperioden efter 3 til 4 uger, og de fleste af dem kommer sig efter 3 til 6 måneder efter begyndelsen.Nogle få tilfælde har forskellige grader af følger, men de fleste af dem ledsages ikke af spastisk lammelse, ufrivillig bevægelse og mental retardering. anfald.
2. Optisk neuromyelitis
Sygdommens begyndelsesalder er mellem 20 og 40 år gammel, og hyppigheden af under 10 år er sjælden, hvilket er en undertype af multippel sklerose. Akut eller subakut begyndelse. Først og fremmest er symptomerne for det meste rygsmerter eller skuldersmerter, efterfulgt af delvis eller fuldstændig rygmarvsbeskadigelse, og kan vise synsskarphed som faldet syn før eller efter symptomerne på tværgående rygmarvsskade, men tilstanden er ofte lettet. Gentagelse, men også andre multifokale tegn, såsom nystagmus, diplopi, ataksi og så videre.
3. Myasthenia gravis
Sygdommen er mere almindelig end 20 til 60 år gammel, og børn er mindre almindelige. Insidious debut, de første symptomer er stort set forskellige svaghedsgrader af de ekstraokulære muskler, inklusive ptose, begrænset øjenbevægelse og diplopi, andre skeletmuskler kan også blive påvirket, såsom mastikatoriske muskler, halsmuskler, ansigtsmuskler, sternocleidomastoid Muskel-, trapezius- og lemmemuskler kan påvirke daglige aktiviteter, og alvorlige tilfælde tvinges til at forblive i sengen. Ovenstående symptomer forværres normalt efter aktiviteten og kan lettes i varierende grad efter hvile og har egenskaber ved at være lette og tunge. Nogle tilfælde har thymisk hypertrofi eller thymom. Nogle smelter sammen med andre autoimmune sygdomme, såsom hyperthyreoidisme.
4. Periodisk lammelse
Sygdommen er kendetegnet ved tilbagevendende knogler i knoglemuskler, mere end ungdomsdebut, og begyndelsen reduceres gradvist efter middelalderen, og forekomsten af spædbørn og små børn er ekstremt sjælden. Kan fremkaldes af faktorer som overarbejde, fuld måltid, kulde, angst. Generelt mere end resten efter et måltidspause eller anstrengende træning, begyndelsen af sygdommen, for det meste fra underekstremiteterne, og derefter forlængelsen af de øvre lemmer, bilateral symmetri, med en proximal ende tungere. Anfaldet varer normalt 6 til 24 timer, og ældre kan nå mere end en uge. Uregelmæssige tilbagevendende episoder, hvoraf de fleste har ændringer i blodkalium (øget eller formindsket), nogle tilfælde af hjerterytmeforstyrrelse, blodtrykket stiger. Intermitterende muskelstyrke i intervallet. I henhold til anfaldsprocessen, kliniske tegn, laboratorieundersøgelser og familiehistorie er det ikke svært at identificere denne sygdom.
5. Progressiv muskeldystrofi
Sygdommen er en gruppe af genetiske sygdomme, der har oprindelse i musklerne, hovedsagelig familiehistorie. De kliniske træk er kendetegnet ved symmetrisk muskelsvaghed og muskelatrofi, der langsomt skrider fremad. Individuelle typer kan have myokardieinddragelse. Forskellige typer findes ofte med forskellige aldersgrænser for begyndelse, kliniske træk og syg muskelfordeling. Men generelt er det mere almindeligt hos børn og unge. Det kan ses, at "bevingede skuldre", "frie skuldre", "kalvemuskel pseudo-hypertrofi", "Gowers" -tegnet og anden karakteristisk ydeevne. Med de progressive symptomer kan alder på begyndelse, kliniske træk og familiehistorie identificeres med sygdommen.
