Postpartum lochia er beskidt og ildelugtende
Introduktion
Introduktion Sen blødning efter fødsel manifesteres som postpartum lochia, der ikke er ren og lugtende. Gentagen eller pludselig vaginal blødning kan føre til anæmi, chok og endda livstruende. Sen postpartum blødning refererer til en stor mængde blødning i livmoderen, der forekommer i kalvningsperioden efter 24 timers levering, og blødningsmængden overstiger 500 ml. Den mest almindelige sygelighed forekom 1 til 2 uger efter fødslen, og det var sent til 6 uger efter fødslen. Også kendt som puerperal blødning. Forekomsten af sen postpartum blødning er tæt relateret til kvaliteten af fødsel pleje og fødselskvalitet. I de senere år, med stigningen i kejsersnit, har forekomsten af sen postpartum blødning en stigende tendens.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Forkert behandling af uterusinsnit i kejsersnit er en af de vigtigste årsager til sen blødning efter fødselen. På grund af stigningen i graviditetspatologiske tilstande og sociale faktorer har betydningen af føtal opmærksomhed og mødre frygt og andre faktorer gradvist øget frekvensen af kejsersnit, postoperative komplikationer øgede også niveauet for kirurger under kejsersnit og sent postpartum Blødningshastigheden har et bestemt forhold.
(1) forkert valg af livmodersnit: snittet skal vælges i den nedre del af livmoderen for at undgå for høj eller for lav. Snittet er for højt, placeret i krydset mellem livmoderen og det nedre segment. Tykkelsen af snittets øverste og nedre væv er ujævn. Forkert justering eller forkert justering kan forårsage, at livmodersnittet heles dårligt. Snittet er for lavt og tæt på livmoderhalsen og cervikalt bindevæv, og blodforsyningen er dårlig. Forårsager, at livmodersnittet heles dårligt, og det er let at forårsage, at snittet rives, når fosterhovedet fødes.
(2) Uhensigtsmæssig indsnitsmetode: Ved snit skal du bruge en skalpell eller en saks til at skære eller skære hele processen, hvilket får livmorvæggen til at bryde og blødes, hvilket påvirker helingen.
(3) Snitrevirkning, når føtalhovedet leveres: Når fosterhovedet er ude af vejen, er handlingen grov, eller det kæmpe barn deformeres. Snitrivningen er let at forekomme, når morkagen anbringes. Da livmoderen i graviditeten fortrænges af sigmoid colon, er livmoderen højrehåndet, så det venstre hjørne af snittet rives let, hvilket involverer livmoderarterien. Når blødningen opstår, er kirurgen nervøs. Gentagne suturer på det revne sted kan forårsage blødning i livmoderhornet. Obstruktion, let nekrose, opdeling, blødning.
(4) Forkert sutur: nåleafstanden er for tæt, suturen er for stram, hvilket kan påvirke den lokale blodcirkulation og få snittet til at heles. Derudover er suturering af endometrium i muskellaget under suturering også en af årsagerne, der påvirker helingen af uterusinsnittet.
2. Infektion: Før fødslen er der for tidligt brud på membraner, langvarig fødsel, gentagen vaginal undersøgelse, induceret brud på kunstigt brudt vandsæk eller oral vaginal operation med ballon. Moren har svær anæmi under graviditet og svær graviditetsinduceret hypertension. Når patologiske tilstande som diabetes og vaginal hygiejne efter fødsel ikke er opmærksomme på frygt for smerter, skal du ikke rense perineum, kan forekomme intravaginal og intrauterin infektion, hvilket resulterer i dårlig uterin ufuldstændig eller dårlig sårheling og sen postpartum blødning.
3. Uterin ufuldstændighed: Intrauterin infektion og en lille mængde resterende placentamembran kan forårsage livmoderinsufficiens.
4. Placentale polypper: Hvis placentamembranen forbliver under fødsel, aflejres det resterende væv i den intrauterine nekrotiske overfladefibrin for at danne polypper.
5. Andre: endometritis, uterus submucosal fibroidinfektion, choriocarcinoma, kan også forårsage sen postpartum blødning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Obstetrisk B-ultralydsrutine
I klinisk praksis kan patienter, der har set postpartum lochia og har lugt, stille en diagnose baseret på medicinsk historie, kliniske tegn og hjælpundersøgelser. Bemærk:
(1) Efter 24 timers fødsel opstod livmoderblødning i puerperiumperioden, og postpartum lochia var ikke ren. Blodfarven ændrede sig fra mørk til rød, ledsaget af lugtende blødning under infektion, lavt blodvolumen eller moderat sundhedsundersøgelse, og en stor mængde blødning kan ledsage blodpropper. Patienten har et chok, når han har blødet i lang tid.
(2) Der er en historie med lavere mavesmerter, lav feber eller lav postpartum feber.
(3) Livmoren er lidt større og blødere. Når der er et ødt snit i livmoderen eller snittet, kan hæmatom danne en masse, livmoderhalsen er løs, og nogle gange kan det resterende placentvæv røres.
(4) Blodrutine viser anæmi og infektion.
(5) B-ultralydundersøgelse afslørede restvæv i livmoderhulen eller hæmatom i det nedre livmodersnit efter kejsersnit, dårlig heling eller tumorlæsioner i livmoderen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen postpartumblødning er ikke vanskelig at stille. Det centrale punkt og vanskeligheden ved diagnosen er at finde årsagen til blødning i henhold til behandlingen og hurtigt stoppe blødningen. Derfor er der fire hovedårsager til blødning efter fødselen: sammentrækning af livmoderen, placentafaktorer, blød fødselskanalskade og koagulationsmekanismer.
1. Diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie, kliniske tegn og hjælpundersøgelser.
2. Diagnostiske kriterier
(1) Efter 24 timers fødsel opstod livmoderblødning i puerperiumperioden, og postpartum lochia var ikke ren. Blodfarven ændrede sig fra mørk til rød, ledsaget af lugtende blødning under infektion, lavt blodvolumen eller moderat sundhedsundersøgelse, og en stor mængde blødning kan ledsage blodpropper. Patienten har et chok, når han har blødet i lang tid.
(2) Der er en historie med lavere mavesmerter, lav feber eller lav postpartum feber.
(3) Livmoren er lidt større og blødere. Når der er et ødt snit i livmoderen eller snittet, kan hæmatom danne en masse, livmoderhalsen er løs, og nogle gange kan det resterende placentvæv røres.
(4) Blodrutine viser anæmi og infektion.
(5) B-ultralydundersøgelse afslørede restvæv i livmoderhulen eller hæmatom i det nedre livmodersnit efter kejsersnit, dårlig heling eller tumorlæsioner i livmoderen.
