cubital tunnel syndrom
Introduktion
Introduktion Cubital tunnelsyndrom er et symptom og tegn forårsaget af, at den ulnære nerv knuses ved albuen. 1957. Osborne rapporterede først sygdommen og kaldte den en forsinket ulnar neuritis. I 1958 kaldte Feined og Stratford sygdommen et albue-syndrom. Ulnarnervirurgi er den grundlæggende behandling. Hvis ulnarnerven er hård under operationen, skal epikardiet fjernes, og frigørelsen mellem bjælker kan løse problemet fuldstændigt. Efter operationen kan den normale følelse hurtigt gendannes. Atrofiske muskler er vanskeligere at gendanne det normale volumen.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen:
Enhver faktor, der forårsager det absolutte eller relative fald i albuevolumen, kan forårsage komprimering af ulnarnerven. Almindelige årsager er:
1. Kronisk skade: indre og eksterne humerusfrakturer og suprakondylære frakturer og brudhovedhovedbrud kan producere albue valgus eller andre misdannelser på grund af misdannelse, hvilket resulterer i øget trækkraft og relativ forkortelse af ulnarnerven, hvilket således får ulnarnerven til at blive trukket. , undertrykkelse og friktion.
2. Albue-ledgigt eller reumatoid arthritis: Reumatisme eller rheumatoid læsioner invaderer synovialmembranen i albueleddet, hvilket gør det til hypertrofisk og hypertrofisk, hvilket forårsager deformation af albueleddet og osteophyt-hyperplasi i det sene stadium, hvilket også kan medføre, at albuevolumen falder.
3. Klumper: såsom ganglioncyster, lipomer osv., Men mindre almindelige.
4. Medfødte faktorer: såsom medfødt albue valgus, ulnarnervesulcus forårsaget af gentagen dislokation af ulnarnerven, Struthers buede væv.
5. Andre: langtids albue arbejde, korttryk forårsaget af iatrogene faktorer. "Søvn søvn" forårsaget af søvn i albuen.
(2) Patogenese:
Albuen er en fibrøs fibrøs kanal med ulnarnerven med de ulnære siderarterier, der passerer gennem albuen fra bagsiden af skinnebenet til bøjningen af underarmen. Bunden af albuen er det mediale ligament i albuen. Den dybe side af det mediale ligament af albuen er den mediale læbe af trochlearen og den ulnære nervespor i den bageste og bageste del af humerus. Den øverste er det trekantede bueligament, der forbinder den mediale epikondyle af humerus og den indre side af olecranon. Derfor er det bueformede ligament også broen mellem det humale hoved og det ulnære hoved på den ulnære håndleds flexor. Størrelsen på albuen varierer med bøjningens forlængelse og forlængelse: Når albuen er forlænget, er båndbåndet løst, og albuevolumenet forstørres; når albuen er 90 °, er bovbåndet spændt, og hver bøjning er 45 °. Afstanden mellem olecranon og olecranon udvides med 0,5 cm. Desuden, når albuen er bøjet i en tilstand på 0,5 cm, udvides, reducerer ligamentet i det mediale ligament i albuen også volumen af albuen, og ulnarnerven er modtagelig for kompression. Det er blevet bestemt, at trykket i albuen er 0,93 kPa, når albuen forlænges, og 1,5 til 3,2 kPa, når albuen er bøjet til 90 °.
Ulnarnerven udsender 2 til 3 fine grene til albueleddet, når den passerer gennem albueleddet; inden for 4 cm fra overkæben på humerus sender ulnarnerven en gren af ulnar håndleds flexormuskel, normalt 2 muskler. Indtast dybere. Grenen af den indvendige ring, lillefingeren, den dybe flexor er let distalt til den ulniske håndleds flexor og kommer ind og dominerer muskelen fra musklerne foran.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lemmer og led i lemmer og led
1. Der er en albue på ulnarsiden af albueleddet, og ulnarnerven passerer gennem røret. Når albue frakturer, dislokationer, små stykker avulsion, medfødt eller erhvervet albue valgus eller tumorer i albuen, kan ulnarnerven komprimeres for at frembringe en række symptomer. Efter at ulnarnerven er komprimeret, har lillefingeren, ringfingeren og den ulnære side af hånden følelsesløshed, smerter, og følelsen reduceres eller forsvinder.
De små muskler i hånden, der domineres af ulnarnerven, er atrofieret, så der er en "kløeformet hånd" (lillefingeren og ringfingeren kan ikke rettes), tommelfingeren kan ikke være på håndfladen, tommelfingeren og pegefingeren er svage, og fingrene kan ikke adskilles og lukke hinanden. Derfor forhindres skrivning, brodering, strikning, klaver, osv.
2, fysisk undersøgelse: håndmuskelatrofi, albue ulnarnervesglid, fortykkelse, ømhed, positiv albue-test, albue Tinels tegn positivt og så videre.
3, elektrofysiologiske ændringer: forsinkelse af motorens nerve ledningshastighed (M, CV) gennem albuen, hvilket er det mest værdifulde diagnostiske grundlag; tab af induceret sensorisk potentiale (ESP) er en relativt følsom indikator.
4, radiologisk undersøgelse: albuen har en historie med traumer, kan tages på den bilaterale ulnariske nervespor tangentlinie X-skive kontrast, kan findes i den påvirkede side af ulnarisk nervespor deformation eller ujævnheder og andre ændringer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
Mange sygdomme, der skal skelnes fra albuesyndromet, inkluderer ulnær nervekomprimering i andre områder, systemiske sygdomme og granulomatøse sygdomme, såsom cervikal spondylose (neurotrootype), thoraxudgangssyndrom, diabetes, spedalskhed og tuberkulose i albueleddet.
1. Cervikal spondylose (neurotrødtype): Komprimering af lavnervenervrod forveksles let med denne sygdom, men smerter og følelsesløshed ved cervikal spondylose er hovedsageligt nakke og skuldre, smerter udstråles til indersiden af underarmen og underarmen, og den intervertebrale foramen presses. Trykprøver kan fremkalde smerter. Derudover viste cervikale røntgenfilm og CT-film ændringer i den tilsvarende intervertebrale rumstenose og epifysisk hyperplasi.
2. Guyon-rørsyndrom: Palmargrenen af ulnarnerven er forårsaget af komprimering af Guyon-røret i håndleddet, som er kendetegnet ved atrofi af den intermuskelmuskulatur, interosseøs muskel og kloformet hånd, men musklerne i den lille forlængelsesmuskel i lillefingeren Grenen udstedes på den proksimale side af Guyon-røret, så funktionen er normal. Nogle patienter har lave grene af den ulnære nervepalmegren og er ikke trætte uden håndsensorisk forstyrrelse.
3. Spedalskhed: Ulnarnerven er mere involveret, ulnarnerven er unormalt stor, og håndfølsomheden sved ikke.
