Kløer og neglebede fremstår som langsgående pigmenterede bånd
Introduktion
Introduktion Malignt melanom (udtværing) er en ondartet tumor, der stammer fra normale melanocytter eller primitive sputumceller, selvom det er sjældnere end hudkræft, har det en høj grad af malignitet, hurtig progression, uhyggelig sygdom og dårlig prognose.
Patogen
Årsag til sygdom
1. 痣 celle 痣 ondartet transformation: I fortiden blev det antaget, at huden MM stammede fra den ondartede transformation af sputumceller, især knudepunkter. I de senere år er det blevet overvejet, at hudens MM er relateret til sputumcellesputum, men det er ikke helt sandt. MM-celler er afledt af intradermale dermale sputumceller snarere end såkaldte sputumceller af kanttype.I henhold til statistisk sundhedssøgning er MM, der forekommer i bagagerummet eller lemmerne (undtagen håndfladen og sputum), 35% til 50%, og den oprindelige derderderdermiske type dermis Det er relateret til sputumceller. Uden tvivl kan primær hud MM stamme fra de originale melanocytter i overhuden og noget af det forudgående medfødte (normalt stort, såsom medfødt gigantisk python) og erhvervet intradermal sputumcellesputum.
Imidlertid har ca. 1/3 af MM-patienter ingen historie med sputumcellehistorie. For eksempel har Clark (1969) histologisk observation af to grupper (209 tilfælde og 60 tilfælde hver), kun 20 tilfælde (9,6%) og 5 tilfælde (henholdsvis 8,3 tilfælde). %) er relateret til sputumcelle sputum. Derudover forekommer MM i udsatte områder såsom ansigt og hovedbund. Dette er ikke forudsætningen af cellesputum, sputum MM har for det meste intet at gøre med sputum cellesputum. Derfor mener nogle mennesker, at MM ikke er fuldstændigt relateret til sputumcellesputum. Imidlertid forekommer enhver sputum inklusive pigmenterede hudlæsioner, når pludselig vækst accelererer, pigmentering bliver mørkere eller bliver lav, vises der uregelmæssige pigmenterede glorier eller pigmenteringshalo, kløe, svirrende overfladeskalering, sekretion, ardannelse, Destruktiv blødning, hårtab, satellitknudler i nærheden eller regional lymfeknudeudvidelse med uforklarlige årsager bør betragtes som en indikation på begyndelsen af ondartet transformation kræver omhyggelig opmærksomhed.
2. Ultraviolet stråling: Gentagen bestråling af ultraviolet lys ved en bølgelængde på 290 til 320 nm kan ikke kun forårsage en stigning i antallet af melanocytter, men også forårsage en kvalitativ ændring. Forekomsten af MM er relateret til eksponering af sollys, især ultraviolet lys. Forekomsten af MM i det sydlige Norge er næsten det dobbelte af det nordlige. Ifølge israelske statistikker er forekomsten af landbrugsarbejdere MM (15,4 / 100.000 pr. År) højere end i byer (1,7 / 10 millioner om året); kystområder (3,5 / 100.000 pr. År) er højere end bjerge (2,0 / 10 millioner om året). Nogle mennesker tror, at ondartet fregnelignende MM er relateret til direkte sollys. Ikke-eksponerede dele af nodulær MM kan skyldes sollys. Den udsatte hud frigiver et stof i blodet (dagslysfaktor) og virker på steder, der ikke er eksponeret. Forårsaket af melanocytter i huden.
3. Race: Kaukasiere har en højere forekomst af MM end farvefolk. Forekomsten af kaukasiere i USA kan være så høj som 42 / 100.000 om året, mens sorte kun er 0,8 / 100.000 om året.
4. Genetik: Patienter med familiemedlemmer er modtagelige for denne sygdom. Anderson (1971) rapporterede 74 af de 22 familier. Der er også rapporteret om sunde søgninger efter identiske tvillingepatienter. Begyndelsesalderen for familiære patienter er ca. 10 år tidligere end normalt. Nogle arvelige hudsygdomme, såsom xeroderma pigmentosum, kan forekomme hos 50% af patienterne med denne sygdom.
5. Traumer og irritation: Denne sygdom forekommer ofte i hovedbunden, håndfladerne, sålerne og andre områder, der ofte lider af friktion.Mange unge kvindelige patienter har ofte en "pegende" historie for mange år siden. Det anslås, at 10% til 60% af patienterne har en historie med traumer, herunder knus, stikk sår, stump skade, rustning, forbrænding eller røntgen.
6. Viral infektion: Viruslignende partikler blev fundet i MM-celler hos voles og mennesker.
7. Immunrespons: Denne sygdom er mere almindelig hos ældre, og hyppigheden øges med alderen. Derudover kan der være et selvopløsende fænomen, der indikerer, at forekomsten af denne sygdom har et bestemt forhold til patientens immunrespons.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Tumorassocieret antigen-tumorgen P53-antistof (P53-AB)
1. Historie og symptomer:
Detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse er vigtig for diagnosen. Eventuelle pigmenterede hudlæsioner på kropsoverfladen, hvis pludselige vækst accelererer, er der pigmenteringstørrelser eller pigmenttab omkring, skællende overflade, udstråling, mavesår, blødning, lokal kløe af satellitknudler i nærheden af hårfjerningen osv. Forekomsten af tumorer.
2. Laboratorieinspektion:
(1) Urinundersøgelse: Normalt hjælper laboratorieundersøgelsen ikke diagnosen, men når melanomet har gennemgået en omfattende metastase, kan en stor mængde melanogen og dens metabolitter forekomme i urinen, og det er sort urin.
(2) Histopatologisk undersøgelse: skal foretages for at bestemme melanomens art, tumortypen, invasionens dybde, den maksimale lodrette tykkelse, celledelingen, tilstedeværelsen af mavesår på overfladen, invasionen af basale kar og lymfekar, og tilstedeværelsen eller fraværet af cellulære inflammatoriske reaktioner. Diagnostisk beskrivelse. For patienter, der er diagnosticeret med melanom, skal der udføres detaljeret undersøgelse af regional lymfeknude-metastase og fjernmetastase.
Disse er vigtige for at udvikle behandlingsmuligheder og estimere prognose. Undersøgelser har vist, at sundhedssøgning, klinisk fundet ved palpation hos patienter med regional lymfeknude-metastase sammenlignet med selektiv lymfeknude-dissektion, mikroskopisk lymfeknude-mikrometastase (mikrometastase) eller subklinisk metastase (subklinialmetastase) er reduceret med 20%. til 50%. Derfor er tidlig bestemmelse af lymfeknude-mikrometastase vigtig for at forbedre 5-års overlevelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Malignt melanom skal adskilles fra pigmenteret nevi, pigmentær basalcellekarcinom, pigmenteret seborrheisk keratose, kutane fibroider eller skleroserende hæmangiom. Et subkutant melanom skal skilles fra et gammelt subkutant hæmatom.
1. Historie og symptomer:
Detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse er vigtig for diagnosen. Eventuelle pigmenterede hudlæsioner på kropsoverfladen, hvis pludselige vækst accelererer, er der pigmenteringstørrelser eller pigmenttab omkring, skællende overflade, udstråling, mavesår, blødning, lokal kløe af satellitknudler i nærheden af hårfjerningen osv. Forekomsten af tumorer.
2. Laboratorieinspektion:
(1) Urinundersøgelse: Normalt hjælper laboratorieundersøgelsen ikke diagnosen, men når melanomet har gennemgået en omfattende metastase, kan en stor mængde melanogen og dens metabolitter forekomme i urinen, og det er sort urin.
(2) Histopatologisk undersøgelse: skal foretages for at bestemme melanomens art, tumortypen, invasionens dybde, den maksimale lodrette tykkelse, celledelingen, tilstedeværelsen af mavesår på overfladen, invasionen af basale kar og lymfekar, og tilstedeværelsen eller fraværet af cellulære inflammatoriske reaktioner. Diagnostisk beskrivelse. For patienter, der er diagnosticeret med melanom, skal der udføres detaljeret undersøgelse af regional lymfeknude-metastase og fjernmetastase. Disse er vigtige for at udvikle behandlingsmuligheder og estimere prognose. Undersøgelser har vist, at sundhedssøgning, klinisk fundet ved palpation hos patienter med regional lymfeknude-metastase sammenlignet med selektiv lymfeknude-dissektion, mikroskopisk lymfeknude-mikrometastase (mikrometastase) eller subklinisk metastase (subklinialmetastase) er reduceret med 20%. til 50%. Derfor er tidlig bestemmelse af lymfeknude-mikrometastase vigtig for at forbedre 5-års overlevelse.
