livmoderblødning
Introduktion
Introduktion Uterusblødning er fysiologisk og patologisk. Fysiologisk livmoderblødning er en normal kategori. Det er en cyklisk fysiologisk reaktion i kroppen. Der er mange grunde til patologisk livmoderblødning. Ud over almindelig funktionel livmoderblødning er der mange cervikale sygdomme. Det kan forårsage blødning fra livmoderen, som skal tages alvorligt.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange årsager til uterusblødning, såsom livmoderelæsioner, livmoderfibroider, livmoderhalslesioner, livmodervoldende maligniteter osv.; Hvis livmoderen er normal, kan uregelmæssig intimal adskillelse også forårsage blødning forårsaget af endokrine lidelser, såsom overdreven spænding, Overdreven træthed, miljøændringer, metabolske sygdomme, underernæring osv.; Langvarig brug af antikoagulantika, hormonudskiftning efter overgangsalderen kan også forårsage unormal blødning i livmoderen.
1. Cervical tumor: Når man lider af livmoderhalskræft, når tumoren invaderer de interstitielle blodkar, kan den forårsage vaginal blødning og begynder at være kontaktblødning. Senere udvikler den sig til en lille mængde uregelmæssig vaginal blødning, og mængden af sene blødninger øges, selv massiv blødning.
2, livmoderhalsbetændelse: cerebrale polypper, cervikal erosion undertiden vaginal blødning, for det meste vaginal blodskød, og for det meste kontaktblødning. Når man lider af cervikal tuberkulose, kan det syge væv såres, mavesårets overflade sprækkes, hvilket fører til blødning; undertiden er det syvende væv nodulært, papillært og er tilbøjeligt til blødning på grund af dets sprøde struktur.
3, vaginal blødning forårsaget af organiske sygdomme: af vulvar, vaginal skade, kan forårsage vaginal blødning. Derudover kan kræft og godartede tumorer, såsom livmoderfibroider, livmoderadenomer, æggestokk tumorer med hormonsekretion osv. Også forårsage vaginal blødning. Undertiden kan urethral prolaps også forårsage blødning.
4, kvinder i den fødedygtige alder, vaginal blødning kan være forårsaget af forkert forebyggelse, såsom p-piller, progesteron osv. Eller forårsaget af graviditetskomplikationer, såsom placenta previa. Derudover kan ektopisk graviditet, hydatidiform føfleje, endometriose, kræft osv. Forårsage vaginal blødning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gynækologisk ultralydundersøgelse Endokrin funktionstest Latex-aglutinationsinhibitionstest (LAI)
1. Fysisk undersøgelse: udvikling og ernæringsstatus med eller uden anæmi, systemisk hud og slimhinder med eller uden gule farvninger og blødningspunkter, hæmoragisk purpura, blodtryk, puls.
2. Gynækologisk undersøgelse: Hvis der er vaginal blødning, skal den steriliseres og undersøges, når den kontrolleres. Hvis den er ugift, skal den undersøges af anal. Der skal udvises omhu for at udelukke blødning i forbindelse med graviditet samt blødning fra betændelse, tumorer osv.
3. Laboratorieundersøgelser: blodrutine, blodpladetælling, ud, koagulationstid, reticulocytantal, leverfunktion, om nødvendigt urin graviditetstest, blod hCG.
4. Hjælpekontrol:
(1) Bestemmelse af basal kropstemperatur for at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning og corpus luteum-funktion.
(2) cervikal slimkrystallisering og vaginal eksfolieringscelleundersøgelse for at forstå østrogenniveauer, med eller uden progesteron.
(3) Bestemmelse af østrogen- og progesteronniveauer og gonadotropin-niveauer i blod.
(4) Skjoldbruskkirtelfunktion T 3, T 4, TSH og andre tests.
5. Diagnostisk curettage: Diagnostisk curettage anbefales til patienter med mere blødning, konservativ behandling eller manglende evne til at udelukke endometriale læsioner. Kirurgisk segmentering skal udføres under operationen, skal man være opmærksom på livmorhulens størrelse, form, glathed og skrabernes art. Bør være helbredet, bør de bilaterale livmoderhorn ikke gå glip af, om nødvendigt kan de betjenes under vejledning af hysteroskopi. For at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning, corpus luteumfunktion og endometrial tuberkulose, kan det helbredes inden for 12 til 24 timer efter menstruationskramper; mistænkt endometrial uregelmæssig desquamation corpus luteum atrofi, kan helbredes på den femte dag af menstruationskramper; Uregelmæssig blødning eller lang blødningstid kan bruges til at bekæmpe infektionen uden nogen tid.
6. Hysteroskopi: kan findes i livmoderhulen med eller uden polypper, små slimhinderne i submucosal osv. Og kan behandles på samme tid.
Diagnose
Differentialdiagnose
Gynækologiske sygdomme, der forårsager blødning fra livmoderen:
For det første cervikale læsioner
1. Cervical tumor: Når man lider af livmoderhalskræft, når tumoren invaderer de interstitielle blodkar, kan den forårsage vaginal blødning og begynder at være kontaktblødning. Senere udvikler den sig til en lille mængde uregelmæssig vaginal blødning, og mængden af sene blødninger øges, selv massiv blødning.
2, livmoderhalsbetændelse: lider af cervikale polypper, erosion i livmoderhalsen forårsager undertiden vaginal blødning, for det meste vaginal blodskød, og for det meste kontaktblødning. Når man lider af cervikal tuberkulose, kan det syge væv såres, mavesårets overflade sprækkes, hvilket fører til blødning; undertiden er det syvende væv nodulært, papillært og er tilbøjeligt til blødning på grund af dets sprøde struktur.
For det andet vaginale sygdomme
1. Vaginal tumor: Når en tumor, såsom vaginal kræft, forekommer i vaginalvæggen, kan tumorens overflade være nekrotisk eller mavesår på grund af infektion, hvilket forårsager uregelmæssig blødning af vagina, og mængden af blødning er generelt lille.
2, vaginal skade: vaginal fremmedlegeme kan beskadige vaginalvæggen forårsaget af blødning; postmenopausale kvinder på grund af svaghed i vaginalvæggen, seksuelt liv kan også forårsage skader, hvilket fører til vaginal blødning. Disse tilstande har generelt en relativt klar medicinsk historie.
3, vaginal betændelse: For eksempel, når svær svampe-vaginitis opstår, kan vaginalslimhinden være dækket med en hvid membran, tør den af og se, at vaginalvæggen har en overfladisk mavesåroverflade eller erosionoverflade, kan mavesårets overflade have blødning. Patienterne blev ofte ledsaget af kønskløe og bønneudtræk-lignende vaginal udflod. I tilfælde af senil vaginitis kan patientens vaginalvæg have et lille blødningspunkt eller ulceration og blødning, den generelle mængde er meget lille, for det meste med blod i vaginalafladning, ledsaget af kønskløe.
For det tredje cervikale sygdomme
1. Cervikal valgus: Livmoderhalsen tårer under fødsel, induktion af fødsel og abort. Hvis det ikke repareres i tide, vil arvævet trække sig sammen i fremtiden, og livmoderhalsen vendes. Hvis infektionen kombineres og kronisk cervicitis dannes, kan der være kontaktblødning.
2, cervikale polypper: generelt fra livmoderhalsslimhinden, for ophobning af cervikalslimhinde, er dannelsen af polypper mere end betændelse. Polypper er normalt bløde, lys rød og skrøbelige. Polypper har ofte ingen åbenlyse symptomer ved meget lave timer og kan findes, når der udføres gynækologiske undersøgelser for andre gynækologiske sygdomme. Større polypper kan forårsage øget vaginal afladning, blodig vaginal afladning eller kontaktblødning, især efter seksuel aktivitet eller afføring. Disse symptomer ligner tidlig livmoderhalskræft.
3, erosion i livmoderhalsen: Dette er den mest almindelige årsag til blødning i livmoderhalsen. Cervikal erosion er et almindeligt lokalt træk ved processen med kronisk cervicitis og er en manifestation af infektion i livmoderhalsen. I livmoderhalsens inflammatoriske periode vil der være mere purulent udflod, idet epithelet blødgøres omkring livmoderhalsens ydre munding, hvilket får det til at miste vitalitet og falde af og til sidst danne en mavesår, hvilket vil forårsage blødning.
4. Cervikal leukoplakia: En hvid, uigennemsigtig, ujævn læsion, der vises i livmoderhalsen. Årsagen er ikke godt forstået og kan være relateret til endokrine lidelser, stimulering af kronisk cervicitis og virkningerne af vaginal trichomoniasis. I de senere år har det også vist sig, at forekomsten af cervikal leukoplakia kan være relateret til livmoderhalskræft. Enkel leukoplakia har ofte ingen åbenlyse symptomer. Hvis der er erosion i livmoderhalsen eller endometrial valgus, øges vaginalafladningen eller lejlighedsvis vaginal blodudskillelse og kontaktblødning.
5, livmoderhalskræft: er en af de almindelige kræftformer hos kvinder. Kontaktblødning kan være dens tidligste kliniske manifestation og findes ofte efter samleje eller under vaginal undersøgelse. Denne form for blødning er generelt meget uregelmæssig, og mængden er også mindre og mindre, så du skal være opmærksom.
Fjerde livmoderlæsioner
1. Intrauterin enhed: Uregelmæssig vaginal blødning er en af komplikationerne ved intrauterin anordninger Dette skyldes den mekaniske kompression af den intrauterine ring, der forårsager lokal skade, nekrose og overfladisk ulceration af endometriet.
2, endometriose, livmodermuskeladenopati kan også forekomme uregelmæssig vaginal blødning.
3, livmodertumor: livmoderfibroider kan ikke kun hindre sammentrækningen af livmoderen for at stoppe blødning, men også forstørre livmoderhulrummet på grund af fremspringet af fibroiderne til livmoderhulen, livmoderhulen deformation, der påvirker det normale fald i endometrium; submucosal livmoderuskulatur Tumorer er også tilbøjelige til nekrose og infektion. Disse grunde kan føre til mere menstruationsstrøm eller langvarig menstruation eller uregelmæssig vaginal blødning. Endometriale polypper kan også forårsage disse symptomer ved at øge endometriumområdet eller sekundær infektion. Endvidere kan der forekomme en lille mængde uregelmæssig vaginal blødning eller postmenopausal uterusblødning, når man lider af endometriecancer eller livmodersarkom.
4, endometrial betændelse: lider af akut endometritis, endometrial trængsel, ødemer, svær endometrial overflade kan danne mavesår, hvilket resulterer i overdreven menstruationsstrøm eller vaginal blødning dryppende; kronisk endometritispatienter Regenereringen og reparationen af endometrium påvirkes også, hvilket resulterer i øget menstruationsstrøm eller langvarig menstruation eller uregelmæssig vaginal blødning. Når endometrial tuberkulose lider, kan endometriet desuden ødelægges, mavesår, der forårsager uregelmæssig blødning i skeden.
5, dysfunktionel uterusblødning: mere almindelig hos unge og menopausale kvinder. Ydeevnen er unormal under menstruationscyklus og menstruationsperiode. Blødningen kan være hyppig i lang tid, nogle gange er der ingen, og endda dryp er ikke nok. 90% af patienterne var anovulatorisk dysfunktionel uterusblødning. Årsagerne til dysfunktionel uterusblødning er træthed, følelsesmæssig stress, miljøændringer og andre faktorer, der interfererer med koordineringsmekanismen mellem den hypothalamiske hypofyse-ovarieakse i den menneskelige krop, hvilket forårsager dysfunktion af æggestokken og forstyrrelse af sekretion af kønshormon, hvilket resulterer i cyklus af endometrium. Seksuelle ændringer er unormale.
Menstruation mister sin normale og regelmæssige cyklus, erstattet af overdreven hyppighed af forskellige frekvenser, langvarig menstruation eller manifesteres som uregelmæssig uterusblødning, når strømmen stopper, blodvolumen også er mindre og mindre. Anovulatorisk blodforsyning er generelt smertefri, ofte ledsaget af anæmi, når overdreven blodtab.
