Tarmvægsødem og fortykkelse
Introduktion
Introduktion Kliniske manifestationer af bindevevs enteritis kan ses ved det blotte øje med ødemer og fortykning af tarmen. Bindevevs enteritis er en bindevevsygdom, der involverer mave-tarmkanalen med sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, nodulær polyarteritis, dermatomyositis, reumatoid arthritis og lignende. Blandt dem er sklerodermi den mest fremtrædende. Scleroderma er en systemisk syv i bindevæv. Årsagen er relateret til genetiske og immunafvik, og forekommer mest hos kvinder i den fødedygtige alder. Klinisk karakteriseret ved lokaliseret eller diffus hudfortykning og fibrose, og involverer bindevævsygdomme i de indre organer, såsom hjerte, lunge, nyre og fordøjelseskanal. I henhold til graden af hudlæsioner og de steder, der er involveret i læsionerne, kan de opdeles i to typer: lokaliseret og systemisk. Lokaliseret sklerodermi er hovedsageligt kendetegnet ved hudsklerose; systemisk sklerodermi, også kendt som systemisk sklerose, kan påvirke huden, synovium og indre organer, især mave-tarmkanalen, lunger, nyrer, hjerte, blodkar, knoglemuskler. Systemet osv. Bevirker, at funktionen af det tilsvarende organ er ufuldstændig.
Patogen
Årsag til sygdom
1. 57% af patienter med sklerodermi har tarminddragelse, patologiske ændringer i tyndtarmen har glat muskelatrofi, ujævn kollagenfibre i submukosale, muskulære og serosale lag og kronisk inflammatorisk celleinfiltration i slimhindens lamina propria.
2. I dermatomyositis har tyndtarmen forskellige grader af ekspansion og sektionsændringer med lav effekt og langvarig passage. Tarmvægtsødem og fortykning kan ses med det blotte øje. Mikroskopisk undersøgelse afslørede flere erosioner i slimhinden, submukosalt ødem, muskelatrofi og fibrose med lymfatiske og plasmacelleinfiltrering. Intestinal submucosal til serosal lille arterie, venule intima fortykkelse er tilbøjelig til trombose og luminal okklusion.
3. Intestinal skade på systemisk lupus erythematosus er hovedsageligt resultatet af vaskulitis, der er kendetegnet ved fibrinoid degeneration, trombose, blødning og iskæmi, som hovedsageligt invaderer den underordnede tarmslimhinde, muskellag og mesenteriske arterioler og venuler.
4. Nodulær polyarteritis kan involvere en hvilken som helst del af tarmen, men invaderer hovedsageligt de mesenteriske mesenteriske og submukosale og muskulære lagarterioler, efterfulgt af venuler. Skaderne er segmenterede, og væggens lag er involveret. Histologiske træk er fibrinlignende degeneration, nekrose og trombose med inflammatorisk celleinfiltration.
5. Reumatoid arthritis kan også kompliceres af intestinal malabsorption, steatorrhea og selektiv laktoseintolerance. Malabsorption er forårsaget af samtidig amyloidose i tyndtarmen og kan ledsages af proteintab i mave-tarmkanalen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af mave-tarmsygdomme ved ultralydundersøgelse af gastrointestinal billeddannelse
Immunologisk undersøgelse: ANA-positiv frekvens> 90%, hovedsageligt plottype og nukleolær type, ca. 20% anti-RNP-antistof-positiv, 50% ~ 90% CREST-patienter, anti-centromere antistof (ACA) -positivt, (mærket antistof), 20% til 40% af patienterne med systemisk sklerose var positive for serum-SCL-70-antistof (mærket antistof), 30% af tilfældene havde RF, og det samlede antal perifere blod-T-celler var normalt eller lidt lavere, med T-hjælperceller stigende og T-undertrykkende celler faldt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differences hovedsageligt fra bakteriel dysenteri, viral enteritis, kolera og intestinal amøbe.
Fortykning af tarmvægtsødem: dermatomyositis har forskellige grader af dilatation og segmentændringer med lav effekt og langvarig passage. Tarmvægtsødem og fortykning kan ses med det blotte øje. Mikroskopisk undersøgelse afslørede flere erosioner i slimhinden, submukosalt ødem, muskelatrofi og fibrose med lymfatiske og plasmacelleinfiltrering. Intestinal submucosal til serosal lille arterie, venule intima fortykkelse er tilbøjelig til trombose og luminal okklusion.
Tarmvægsfibrose: schistosomiasis granuloma i ileocecalområdet er de venøse oocyster, der kvælder ind i tarmvævets væv omkring blodkarene, især submucosa. Insektæg forårsager leukocytinfiltration i tarmvæggen, der dannes pseudoknudler, fibrøst væv spredes, fibrosen i den sene tarmvæv fortykes, og slimhindens proliferation danner granulom.
Tarmvægsnekrose: Det er en enkel mekanisk tarmhindring, fordi den blokeres af tarmindhold, såsom mider, galdesten, fæces eller andre fremmedlegemer. Mere almindeligt er, at bladlusene klumper sig sammen og forårsager lokale tarmfistler og blokerer tarmlumen. Hyppigst i børn er det mest almindelige hos børn. De kliniske manifestationer er paroxysmal mavesmerter og opkast omkring umbilicus, som kan have en historie med bladlus eller spytte mider.
