Tic lidelse
Introduktion
Introduktion En tic-forstyrrelse er en gruppe af syndromer, der er kendetegnet ved ufrivillige, gentagne, hurtige bevægelser og / eller vokale tics på et eller flere steder. Disse inkluderer kortvarig tic-forstyrrelse, kronisk træning eller vokal tic-forstyrrelse, vokalisering og multiple motoriske led-tic-forstyrrelser (twitch-syndrom, Tourette-syndrom). Det starter hos børn og unge. De fleste af sygdommen starter i skolealderen, og det er ikke ualmindeligt i børnehavealderen Op til 40% af dem, der er yngre end 5 år gamle. Træningsforstyrrelser forekommer ofte inden 7 år, og den stemmende ryning lyder senere, mest inden 11 år.
Patogen
Årsag til sygdom
Fordi de kliniske symptomer på tics forværres, når nervøsitet forstyrres, når følelser er afslappet og forsvundet under søvn, ses påvirkningen af psykologiske faktorer let som årsagen til denne sygdom, men den egentlige årsag er endnu ikke klar. Mere relateret til genetiske faktorer, neurokemiske faktorer og socialpsykologiske faktorer.
1. Genetisk
Undersøgelser har bekræftet, at genetiske faktorer er forbundet med forekomsten af Tourette-syndrom, men det genetiske mønster er uklart. En familieundersøgelse fandt, at 10% til 60% af patienterne havde en positiv familiehistorie, og tvillingestudier bekræftede, at den samme frekvens af en-ovid tvillinger (75% til 90%) var signifikant højere end for en-ovid tvillinger (20%). Forekomsten af tic-forstyrrelse hos plejefamilier er signifikant lavere end hos pårørende.
2. Neurokemiske abnormiteter
Der kan være neurotransmitterlidelser, såsom DA, NE og 5-HT ved tic-lidelse. De fleste forskere mener, at forekomsten af Tourette-syndrom er relateret til overdreven frigivelse af striatal dopamin eller overfølsomheden af postsynaptisk dopamin D2-receptor.Dopaminhypotesen er også en vigtig hypotese for etiologien af Tourette syndrom. Nogle forskere mener, at denne sygdom er relateret til hyperfunktion i centralt noradrenergisk system, endogent opioidpeptid, 5-HT-abnormiteter.
3. Hjernestruktur eller abnormiteter i funktionen
De strukturelle og funktionelle abnormiteter i cortical-striatum-thalamic-cortex (CSTC) -sløjfen er forbundet med udviklingen af tic-forstyrrelse. Strukturelle MR-undersøgelser har fundet, at volumenet af caudatkernen i basalganglier hos børn og voksne med dysmotilitet er markant reduceret, og volumenet af lokal gråstof i venstre hippocampus øges. Funktionelle MR-undersøgelser af vokale tics afslørede unormal aktivering af de basale ganglier og hypothalamiske regioner hos patienter med tic-forstyrrelse, og det spekuleres i, at forekomsten af vokale tics er forbundet med unormal regulering af subkortikalt neuralt kredsløb.
4. Psykologiske faktorer
De forskellige psykologiske faktorer, som børn møder i deres hjem, skoler og samfund, eller årsagerne til stress og angst hos børn, kan fremkalde tic-symptomer eller forværre tics.
5. Immunitetsfaktorer
Undersøgelser har vist, at patientens begyndelse er forbundet med et immunrespons på hæmolytisk streptokokkinfektion, og nogle patienter er effektive med immunsuppressiv terapi.
Undersøgelser har antydet, at Tourette syndrom er en organisk sygdom. Efter medicinbehandlingen i midten af 1960'erne opnåede signifikante resultater i Tourettes syndrom blev biologiske faktorer taget alvorligt. I de sidste 20 år har undersøgelsen lagt større vægt på de åbenlyse kønsforskelle og høje penetrationsgrad hos børn med denne sygdom. Hos patienter med neuroelektrofysiologi kan EEG-abnormiteter nå 12,50% til 66%, men deres ydeevne er uspecifik, og der er ingen meningsfuld ændring i fremkaldte potentialer. Nogle undersøgelser af neuroanatomi antyder, at det hovedsageligt kan skyldes dysfunktion af basalgangliavej eller skade på basalganglier i andre dele af hjernen eller en eller flere biokemiske loop-abnormiteter. Det er rapporteret ved neuropeptider og immunisering, at niveauet af alpha2-globulin-antistoffer i blodet er forbundet med den kliniske sværhedsgrad af tic-lidelse.
Derudover var perinatale komplikationer og børn med lav vægt markant højere end kontrolgruppen.Det blev også fundet, at autoimmun reaktion efter β-hæmolytisk streptococcus-infektion kan føre til Tourette-syndrom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Neurologisk undersøgelse CT-undersøgelse
Diagnose er hovedsageligt baseret på medicinsk historie og mental undersøgelse. Omhyggelig observation af tic-symptomer og generel adfærd er vigtig for diagnosen. Tic kan kontrolleres midlertidigt, så det er let at blive forsømt og gå glip af, og det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret på grund af ledsagende symptomer. Derfor er det nødvendigt at identificere de vigtigste symptomer og Sekundære symptomer og før og efter symptomdebut for at bestemme diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
1. Reumatisk chorea: Sygdommen er normalt forårsaget af infektion hos børn i alderen 5 til 15 år. Den er kendetegnet ved unormale danselignende bevægelser og tegn på reumatisk feber såsom nedsat muskel tone. Laboratorietest har en hurtig stigning i blodsedimentation. Begrænsning, ingen vokal rykninger, anti-reumatisk behandling er effektiv.
2. Huntington chorea: Sygdommen forekommer mest hos voksne, lejlighedsvis børn, er autosomal dominerende arv, hovedsageligt til progressive ufrivillige danselignende bevægelser og demenssymptomer. CT-undersøgelse viser atrofi af caudatkernen.
3. Hepatolentikulær degeneration: Sygdommen er forårsaget af dysfunktion af ketonmetabolisme, ekstrahepatiske tegn og mentale lidelser i leverskader, og egenskaberne ved KF-pigmentring i hornhinden og ceruloplasminreduktion er nyttige til identifikation.
4. Myoclonus forårsaget af epilepsi: Det er en type anfald, der varer i en kort periode, ofte ledsaget af bevidsthedstab, og EEG, høj rytmisk unormal anti-epileptisk medicinbehandling kan kontrollere anfald.
5. Forsinket dyskinesi: hovedsageligt set i pludselig tilbagetrækning af medikamenter eller store doser under påføring af antipsykotiske lægemidler, hvilket resulterer i ufrivillige bevægelsesforstyrrelser, historie med at tage antipsykotika.
6. Akut dyskinesi: Pludselig ufrivillig rysten dystoni forårsaget af medikamenter, snoet sputum eller danselignende bevægelser, symptomerne kan som regel forsvinde efter stop af stoffet.
7. Barndomsskizofreni: Sygdommens ansigt ligner Tourette syndrom, men det har også karakteristiske symptomer på psykose, ingen vokale tics.
