autisme
Introduktion
Introduktion Børnens autisme kaldes tidligere infantil autisme og autisme hos børn Det er relateret til psykologiske aktiviteter i børns opfattelse, sprog og tænkning, følelser, bevægelse og social interaktion Det er en udviklingsforstyrrelse. I taksonomi klassificeres det i øjeblikket som en kategori af psykologiske udviklingsforstyrrelser, kaldet gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Forekomsten er ca. 4 til 10 / 10.000 for børn ifølge vestlige rapporter. Der har været meget få rapporter i fortiden i Kina, og de er gradvist steget i de senere år. Drenge er mere almindelige (mand: hun er ca. 5: 1). Årsagen til denne sygdom er ukendt. Tvillingundersøgelser antyder, at den samme sygdomsrate hos en-kvindelige tvillinger er højere end for dobbeltæg. Både EEG og hjerneafbildning har højere unormale frekvenser, men de er ikke specifikke. Der er også mange bløde tegn på nervesystemet. Nogle sygdomme, såsom patienter med skrøbeligt X-syndrom, er også forbundet med symptomer på autisme. Det blev rapporteret, at den tidligste forekomst af autisme var 2-4 / 10.000. Epidemiologiske undersøgelser viser, at drenge er signifikant mere end kvinder, mandlige: kvindelige er 4: 1 Der er ingen epidemiologisk undersøgelse i Kina.
Patogen
Årsag til sygdom
Kanner foreslog først diagnosen autisme i 1943 og foreslog også, at årsagen til autisme skyldes apati og overformalisering af forældre med hensyn til følelser. Efter årtiers omfattende forskning er autisme bekræftet. Forældreforældre har intet at gøre med det, og den såkaldte ligegyldighed og forældreformalisering af nogle autistiske forældre indikerer faktisk, at forældre kan have lignende hindringer for lethed. Selvom årsagen til autisme stadig er uklar, har forskere foretaget omfattende undersøgelser af autismens etiologi, og flere og flere beviser tyder på, at biologiske faktorer (hovedsageligt genetiske faktorer) og fosterets intrauterine miljøfaktorer i autisme. Det spiller en vigtig rolle i patogenesen og er blevet et hot spot i den aktuelle årsagsforskning. Andre faktorer inkluderer immunfaktorer, ernæringsfaktorer osv., Omfattende forskning, det antages i øjeblikket, at autisme er forårsaget af eksterne miljøfaktorer (infektion, intrauterin eller perinatal skade osv.) Hos personer med autisme genetisk modtagelighed forårsaget af nervesystemets udviklingsforstyrrelser Seksuel sygdom.
Genetisk faktor
I 1991 rapporterede Folstein og Piven, at forekomsten af en-kvindelige tvillinger i autisme var 82%, og forekomsten af tvillinger var 10%. Den epidemiologiske undersøgelse bekræftede også, at forekomsten af autistiske søskende var 3%, meget højere end den generelle befolkning, og at der var et familieaggregationsfænomen. Selv hvis der ikke er nogen patienter i familien, kan man finde lignende kognitive mangler, såsom sprogudviklingshæmning, mental retardering, indlæringsvanskeligheder, psykiske lidelser og betydelig introversion, hvilket indikerer, at der er et genetisk grundlag for starten af autisme. . Yderligere undersøgelser har fundet, at symptomer på arvelige sygdomme såsom skrøbeligt X-syndrom, tuberøs sklerose, phenylketonuri og Rett-syndrom er forbundet med autisme.
De fleste børn med autisme har imidlertid ikke de ovennævnte arvelige sygdomme, og derfor har i de senere år et stort antal relaterede undersøgelser fokuseret på at finde andre abnormiteter relateret til kromosomer og gener fra morens lange kromosomer af kromosom 15, X-kromosomet og den lange armregion i kromosom 7. Det menes at være relateret til autisme, hvor den lange arm af kromosom 15 anses for at være relateret til dysleksi, og dysleksi er også en af manifestationerne af autisme, der tages alvorligt. Ved anvendelse af molekylærbiologiteknikker er der også fundet et antal såkaldte kandidatgener (kandidatgener), der kan være forbundet med autisme, såsom Serotonin-transportergen og c-Harvey-ras oncogen. Det skal understreges, at resultaterne af undersøgelser af kromosom- og genetiske abnormiteter hos børn med autisme ikke er ensartede. De fleste forskere mener, at autisme sandsynligvis ikke er en arvelig sygdom med en enkelt gen, og at polygenarv er mere sandsynligt.
2. Infektions- og immunitetsfaktorer Nogle forskere har undersøgt rollen som immun- og infektionsfaktorer i autismens etiologi. Med hensyn til infektion antages medfødt rubellavirusinfektion og cytomegalovirusinfektion at være relateret til starten af autisme. Forekomsten af medfødte mindre abnormiteter hos autistiske tvillinger er højere end hos ikke-autistiske tvillinger, og disse abnormiteter er forbundet med medfødte infektioner. På grund af den høje forekomst af autoimmune sygdomme hos børn med autisme, er T-lymfocytundersætene også forskellige fra den normale population, hvilket antyder, at autisme er forbundet med unormalt immunsystem. Resultaterne af undersøgelsen er imidlertid forskellige, og betydningen af autismens etiologi er stadig uklar.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Smerte EEG-undersøgelse
En typisk autisme skal have tre aspekter af ydeevnen:
For det første sprogskader.
For det andet adfærdsskader, stereotyper, gentagne opførsler og særlig tilknytning til visse genstande.
Den tredje er skaden på evnen til social interaktion. Og dette skal være kvalitativ skade.
Disse tre punkter skal være tilgængelige på samme tid for at overveje autisme.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Rett-syndrom ses kun hos piger. Det starter normalt fra 7 til 24 måneder. Det udvikler sig normalt inden begyndelsen. Hovedet udvikler sig langsomt efter indtræden. Den erhvervede taleevne og social kommunikationsevne går hurtigt tabt, og den mentale retardering er alvorlig. De erhvervede håndbevægelsesevner på hånden går også tabt, og der er en stereotypisk bevægelse af hånden (håndvaskehandling eller stereotypering af fingeren). Og ofte ledsaget af overdreven åndedræt, gangstabilitet, tonisk bevægelsesataksi, skoliose, anfald. Sygdomsforløbet forløber hurtigt, og prognosen er dårlig.
2. Barndoms desintegrerende mental forstyrrelse (Heller syndrom) De fleste af sygdommene opstår i alderen 2-3 år. Udviklingen er fuldstændig normal inden starten, og mentaliteten falder hurtigt efter indtræden. Andre erhvervede evner (inklusive taleevne, samfund) Evnen til at kommunikere, egenpleje osv.) Er også hurtigt faldet og endda mistet.
3. Asperger-syndrom, også kendt som børneskizofreni, har visse egenskaber, der ligner børns autisme, hvilket er mere almindeligt hos drenge. Generelt er symptomerne åbenlyse indtil 7 år gammel, hovedsageligt på grund af interpersonelle barrierer, begrænsninger, stereotyper, gentagne interesser og opførsel. Ingen åbenlyse sprog og intellektuelle barrierer.
4. Ekspressive eller modtagende sprogforstyrrelser Denne type barn er hovedsageligt kendetegnet ved svækkelse af sprogudtryk eller forståelse, normal eller næsten normal intelligens (IQ ≥ 70), god ikke-verbal kommunikation og ingen kvalitative mangler og interesser i social interaktion. Smal og stiv opførsel.
5. Børn med skizofreni Den vigtigste årsag til sygdommen er før-puberteten og ungdomstiden, og udviklingen af præ-sygdommen er normal. Efter indtræden dukker der gradvis op symptomer som hallucinationer, tænkningsforstyrrelser, apati eller inkonsekvens, manglende viljeaktiviteter og underlig opførsel. At hjælpe med at identificere.
6. Psykisk handicap Børn med denne lidelse har ingen kvalitative defekter i social interaktion Selv om deres talniveau er utilstrækkeligt, er de i overensstemmelse med deres intelligensniveau. Der er ingen åbenlyst interesse i snæver og stereotyp gentagende opførsel. Hvis barnet imidlertid både har de typiske symptomer på autisme og forsinkelsen af mental udvikling, skal begge diagnoser stilles.
