udslæt
Introduktion
Introduktion Det plettede udslæt er stort, rødt eller lilla, og håndens duft kaldes "plet". Det er ofte forårsaget af varm stagnation og stagnation. Det er formet som majs, rød eller lilla og er højt over huden. Det kaldes "udslæt" (men det er ikke højere end huden, og det forstyrrer ikke følelsen af hånden). Stagnation, intern lukket lejr, fra blodet til huden. En makula er en simpel ændring i hudfarve, der kan forekomme midlertidigt eller vedvare. I henhold til farven kan der skelnes mellem erythema og andre forskellige pigmentabnormaliteter.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første mikroorganismer
(a) virus
1. Meslinger: forårsaget af mæslingevirus, transmitteret af dråber gennem luftvejene og konjunktiva.
2. Rubella: forårsaget af røde hundevirus, smådråber overføres gennem luftvejene.
3. Akut udslæt i barndommen: for nylig påvist som human herpesvirus 6 (HHSV-6) infektion, luftvejsinfektion.
4. Infektiøs erytem: Det er bekræftet at være human parvovirus B; (HPV-BI9) infektion. Luftvejsinfektion.
5. Ekkovirusudslæt: luftvejsinfektion.
6. Infektiøs mononukleose: forårsaget af EB-virusinfektion, dråbeinfektion eller direkte kontakt.
7. Pityriasis rosea: I de senere år er forskningsrapporten forårsaget af Coxsackie B-virus. Kontakt infektion.
8. Epidemisk hæmoragisk feber: Inficeret af arbovira. Gnavere til vektoren.
9. Atypisk mæslingersyndrom: mæslingevirusinfektion. Efter mere end ti års vaccination mod mæslinger faldt blodantistoffet, og geninfektion forårsagede sygdommen.
(to) bakteriel infektion
1. Skarlagensfeber: For hæmolytisk streptococcus-infektion af type B forårsager toksinet produceret af bakterier symptomer på udslæt og forgiftning.
2. Erysipelas: En hemolytisk streptococcus af type B type B er inficeret af hudskader, hvilket forårsager feber og lokal rødme forårsaget af bakterietoksiner.
3. Erythrogen dysenteri: Inficeret af svine bacillus, ofte inficeret ved kontakt med svinekød, fisk og læder.
4. Staphylococcus aureus pharyngeal gren: Erytemtoksinet produceret af bakteriens eksotoksin forårsager et skarlagensfeberlignende udslæt.
5. Streptococcus A angina: feber forårsaget af toksinet fra bakterien og erythem af mæslinger.
6. Traumatisk infektiøs skarlagensfeber med blødt væv: mere almindeligt med Staphylococcus aureus.
7. Tyfoidfeber: Patogenet er Gram-negativ tyfus. Fordøjelseskanal infektion, rosenudslæt dannes af bakteræmi.
8. Ubestemt spedalskhed og tuberkuloselignende spedalskhed: forårsaget af Mycobacterium leprae, positivt for syrehurtig farvning. Bakterierne tørres naturligt i 7 dage. Sputum eller membranudskillelser af tumortypen har 200 millioner baciller pr. Dag som den vigtigste kilde til infektion.
(c) spirochete-infektion
1. Sekundær syfilis: Inficeret af Treponema pallidum. Hovedsagelig på grund af uren seksuel kontakt, blodtransfusion, føtal transmission, organtransplantation. Forårsager bakteræmi til at sprede hele kroppens organer.
2. Lymes sygdom: Inficeret af et bid af Borrelia burgdorferi, der forårsager vandrende erytem i bidet.
(4) Gamle graminficeret infektion: forårsager epidemisk typhus. Inficeret af sputum som en vektor.
(5) Klamydia: Den overføres til mennesket af fuglens papegøje, og papegøjefeber opstår.
For det andet fysiske faktorer
(1) Brandinduceret erytem: forårsaget af vasodilatation og hyperæmi forårsaget af brand, varm komprimering og infrarød stråling i lang tid.
(B) frostskadet erytem: langtids kold små arterier sammentrækning, langvarig vaskulær parese og ekspansion, venøs overbelastning, lokal blodcirkulation er dårlig, lilla-røde vand erytem opstår.
(3) Fototoksisk erytem: Det er et stærkt sollys. Længere tid, der forårsager hudskade erythema.
(4) Fotoallergisk erytem: kontakt med asfalt, kulstjære eller lysfølsomme lægemidler såsom sulfonamider, tetracyclin osv. Allergisk erytem produceres af sollys.
(5) Plante solerytem: Det er også fotoallergisk.
(6) Foto-lineær reticulocyt-hyperplasi: forårsaget af allergi mod synligt lys og ultraviolette stråler.
(7) Bleidermatitis: Lokalt erytem opstår på grund af bleens fugtige varme, der nedbryder urinen for at producere ammoniak.
For det tredje allergisk
(A) medikamentinduceret erytematøs udslæt: for det meste en allergisk mekanisme. Blandt dem er type I forsinket type blodkompleks immunkompleks mere almindeligt. Såsom mæsling-type medikamentudbrud, erythroderma, kontaktdermatitis og eksem-type medikamentudbrud er mere almindelig. Lægemidlet har en lille molekylvægt og er en hapten, som skal kombineres med vævsproteiner i kroppen for at danne et komplet antigen. Et hapten medikament gør konjugatet specifikt, mens et vævsprotein gør konjugatet antigent.
1. Fast erytememedicinudbrud: forårsaget af sulfonamider, antipyretiske og smertestillende lægemidler, såsom somi-smerter, smertestillende midler og tetracyclin.
2. Meslinglignende og skarlagenslignende feberlignende medikamentudbrud: er en forsinket type allergisk reaktion, ampicillin, sulfonamider, antipyretiske smertestillende midler, penicillin er mere almindeligt.
3. Det erythrodermiske medikamentudbrud kan være forårsaget af forværring af mæslinger eller pludselig begyndelse.
4. Ansigtet sommerfugl lupuslignende syndrom: mere almindeligt hos ældre patienter. Ofte forårsaget af dysfunktion, penicillamin, phenytoin, keton, procainephenolamin.
5. Polymorf erythem-type medikamentudbrud: almindelige stoffer er sulfonamider.
(2) Andre hudallergiske sygdomme
1. Allergisk sub-septisk erytem: kan være forbundet med streptococcus, stafylokokker, stivkrampeserum og pollen.
2. Dissemineret eosinofil kollagensygdom: kan være type-allergisk. Ofte forbundet med atopisk dermatitis, astma.
3. Sæsonbetinget ansigtsdermatitis: allergisk mod pollen.
4. Kontaktdermatitis: en forsinket allergisk reaktion på type IV.
5. Facial tilbagevendende dermatitis: kan være forbundet med kosmetiske og autonome lidelser.
Fjerde, dyreinsekter
(1) Filaria: larver nedre ben erysipelas dermatitis myggebittinfektion.
(2) udslæt-lignende erytem: forårsaget af maggots, larver og deres larver.
(3) Insekt erythem erythema: almindeligvis er fyrretræer, mulberry larver, hjortebiller og larver.
(4) Havdermatitis: tentaklerne og havtornene i havterne indeholder havsskorpiontoksiner, som indeholder alvorlige proteiner og peptider.
(5) Risfeltdermatitis: Kløe i skistosomiasishuden i den menneskelige hud.
(6) Venomøs slangebid: Venomøs giftig gift indeholder neurotoksiner og cirkulerende toksiner, der forårsager bevægelsesforstyrrelser, besvær med at synke, åndedrætslammelse; cirkulerende toksiner viser sig som blødning, hjertesvigt og død.
5. Autoimmune
(1) Lupus: For tiden er autoimmunitet den vigtigste mekanisme. Men genetiske faktorer. Sollys, østrogen og virusinfektioner har også et bestemt forhold.
(B) juvenil rheumatoid arthritis.
(C) Behcet-syndrom: polymorf erytem kan forekomme.
Seks, medfødt arvelig
(1) Toksisk erytem hos nyfødte.
(2) Medfødt ichthyosis erythroderma: en autosomal recessiv arvelig sygdom.
Syv, årsagen er ukendt
(1) Simpel ringformet erytem.
(2) Limot erythema.
(3) Telekentrisk ringformet erytem.
(D) vedvarende pigment, unormal erytem.
Otte, metaboliske og ernæringsmæssige lidelser
(A) desquamative erythroderma: også kendt som leiner sygdom. De fleste forekommer hos ammede babyer, ofte inden for 10 måneder. I fravær af vitamin B-gruppe og vitamin H.
(B) Knoppepunkt: forårsaget af vitamin A-mangel.
(3) Pellagra: Det er forårsaget af niacinmangel og soleksponering, hvilket forårsager brunlig rød ru keratiniserede pletter på bagsiden af hænder og fødder, og grænsen er klar.
Ni tumor
(A) carcinoidsyndrom: på grund af carcinoidproduktion af peptidhormonet serotonin, hvilket forårsager paroxysmal ansigts-, hals-, brystet stort erytem.
(B) glucagonoma-syndrom: tilbagevendende nekrotisk erytem kan forekomme.
Ti andre
Palmeerytem: forekommer i den palmede størrelse fisk, er rød og rød erytem, ofte kombineret med edderkopsygdom, er en komplikation af visceral sygdom eller hudsygdom. Fundet i graviditet, leversygdom, reumatoid, arvelig hånd- og fodhyperhidrose, hårrød pityriasis, psoriasis og eksem.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serumglobulin (G, GL0) hududstrygningsmikroskopi
For det første, medicinsk historie
Den medicinske historie bør omfatte alder, køn, erhverv, oprindelsessted, race, ægteskabelig status osv.
(1) Aktuel medicinsk historie
Tidspunktet for begyndelsen af sygdommen, de første symptomer, placeringen og sekvensen, udviklingen, tilstedeværelsen eller fraværet af remission, mulige årsager, interne og eksterne årsager. Behandlingsstatus og respons og virkning, sygdomsperiode.
(2) Tidligere historie, familiehistorie, personlig historie
Den medicinske historie er en detaljeret undersøgelse af patientens sygdom på det tidspunkt og alle relevante tilstande før og efter sygdommen. For mæslinger er drengen 3 år gammel og har en forekomst af foråret.Han har den samme sygdom i børnehaven. I begyndelsen af begyndelsen var der høj feber. På den tredje dag var der en hvid plet på den laterale bukkale membran i den anden molær, ledsaget af konjunktival og næsemembran-katarr og hoste. Efter den fjerde dag blev håret udviklet i den bageste, håret og ansigtet, og halsen og de øvre lemmer blev rapporteret at være tør, og de nedre lemmer var tæt røde udslæt. Efter 2-5d udslæt er hele sygdomsforløbet ca. 2 uger. Ovenstående medicinske historie er en mere omfattende historie med mæslinger. Derfor er detaljeret medicinsk historie en forudsætning for at diagnosticere sygdommen. Hvis du ser på alderen generelt, spædbørn og børn, hvis du først har brændt, så er der et udslæt i kroppen, skal du først overveje virussygdomme. Såsom mæslinger, børn med akut udslæt, røde hunde og andre sygdomme. Såsom unge kvinder, ansigts sommerfugl erythema, feber, led smerter, bør først overveje systemisk lupus erythematosus. Hvis ældre patienter har brune udslæt i ansigtet og underarmen og er asymptomatiske, skal de betragtes som seborrheisk keratose. Det kan ses, at alder, køn, hudlæsionsegenskaber og placering, uanset om det er feber, om det er epidemi, forholdet mellem udslæt og feber, har sin specielle diagnostiske betydning.
For det andet fysisk undersøgelse
At tage en medicinsk historie giver os et første indtryk og åbenbaring og hjælper os også til et begreb om sygdommens art.
(1) Visuel inspektion
Lyset skal være godt, og hele kropshuden og tympanic membranen skal overholdes. Bemærk om diagnosen:
1. Skadeformen: uanset om den er enhed eller polymorf.
2. Distribution: hvad enten det drejer sig om systemisk symmetri eller lokal asymmetri; hvad enten det er strækning eller bøjning; distribution af disse specielle dele; hvad enten det er tæt fordelt eller spredt; det er strimmellignende, båndlignende eller fordelt langs nerven; Ved den udsatte del eller ved den dækkede del.
3. Specifikke hudlæsionskarakteristika: inklusive størrelse, farve, form, glat eller ru overflade, skalaegenskaber, hudkarakteristika, uanset om der er erosion, udstråling, mavesår osv.
4. Sørg for at observere skaden på membranen, tungen og kønshinden. Fordi mange sygdomme har særlig skade på ansigtsmembranen, såsom palmar purulent psoriasis ofte ledsaget af gully tunge. Sekundær syfilis ledsages ofte af orale plaques.
(2) Pest og palpation
1. Diagnosticering
Hvis det plettede udslæt er rød, inflammatorisk kongestivt, falder trykket; hvis den vaskulitiske plak er hæmoragisk, falder trykket ikke. Såsom allergisk lilla epilepsi.
2. Palpation
Kan forstå lokal ømhed, temperatur og højde. Såsom erysipelas er der ømhed og lokal temperaturstigning. Disse to egenskaber er ofte purulente infektionssygdomme. Det kan også teste for paræstesier, såsom spedalskepatienter.
Kombination af medicinsk historie med fysisk undersøgelse kan yderligere opsummere det gunstigere diagnostiske grundlag. For eksempel: Hvis patienten er mand, 20 år gammel, er der en systemisk fordeling af rosenudslæt, ingen symptomer, og der er et rundt udslæt i hjertet af hænder og fødder, og lymfeknuderne i hele kroppen skal betragtes som et sekundært syfilisudslæt. Derfor bør patienter spørges, om der er en historie med seksuel forstyrrelse, hvis nogen, skal udføres syfilis-serumtest, USR-titeren er højere end 1:16; diagnosen kan etableres. En patient er 30 år gammel. Hovedklagen har været kløende på siderne af nakke, ankel, albue fossa og albue fossa i flere år. Efter langvarig ridning bliver den lokale hud tykkere, og flade polyhedrale hudlæsioner vises. Hudteksturen er klar, og mosen er Xuehua. Seksuel dermatitis. Hvis graden af tab er et kløende erytem på håndledet, skal det betragtes som kontaktdermatitis forårsaget af stroppen. Og for lokale faktorer. En patient udvikler skællent erytem i hovedet, ryggen og ekstremiteterne i en alder af 20 år. Det er en typisk psoriasispatient efter mikrokløe at fjerne de glimmerlignende hvide spåner, gribe alt affald for at udsætte en glat rød film og have et stort blødningspunkt i spidsen af nålen. Det er ofte tilfældet, at mennesker med medicinsk historie ofte har denne historie.
For det tredje laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive data, der er lært fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og disse undersøgelser bør overvejes yderligere for at bekræfte diagnosen. Derfor bør laboratorieundersøgelser være tydelige og målrettede og ikke blinde. En hierarkisk analyse og bedømmelse er den korrekte måde at tænke på, som er en streng videnskabelig holdning og diagnostisk tænkning. Først da kan vi forbedre os selv gennem seriøs praksis. På samme tid er det også nødvendigt at forbedre den korrekte diagnoserate.
Fjerde, inspektion af udstyr
Nogle hudsygdomme kan ses med et forstørrelsesglas for at kontrollere læsionernes karakteristika. Brug trælys til at kontrollere for gulsot og hvid sputum. Mørkegrøn og lysegrøn fluorescens kan vises i det mørke rum. Under inspektionen var partiet af stoffer, såsom urin og fæces i det forsinkede hudfor, stort set rødligt og rødt. Kapillærfluoroskopi anvendes til at observere kapillær kapillærerne for psoriasis, hårdhedssygdom, dermatomyositis og lignende. Brug en ren kniv til at skrabe den nye nasale membran af tumortype spedalskhed for at gøre en udstrygning, og gør syrebestandig farvning for at kontrollere spedalskheden.
Femte, hudvævspatologi
Dermatologi hudvævspatologi, dets uafhængighed og specificitet. Hudhistopatologi fokuserer på epidermis, dermis, subkutant væv og hudvedhæng. Hudlesioner udsættes for det meste, har forskellige former og er indlysende for klinikken. Kombiner kliniske tegn og patologi, især for at observere ændringer i forskellige stadier af sygdommen, for at forstå dens dynamik. Dette er vigtigt for diagnosticering af hudsygdomme. Patologisk undersøgelse af hudsygdomme anvendes generelt til at diagnosticere granulomatøse sygdomme, såsom hudtumorer, store kræftformede hudsygdomme, allergisk vaskulitis, spedalskhed, tuberkulose, dyb mykose, syfilis og bindevævssygdomme. Flad lav, psoriasis osv. Har en høj diagnostisk værdi. Kombineret med histokemi og speciel farvning kan den diagnostiske nøjagtighed forbedres.
I de senere år er biokemi, immunfluorescens teknologi, immunmærkningsteknologi, PCR test osv. Forskning i patogenesen af huden er af stor betydning.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Eksilvarme:
Kropstemperaturen er konstant ved et niveau fra 39 til 40 grader celsius i flere dage eller uger, og temperatursvingningsområdet på mindre end 1 grad celsius inden for 24 små begivenheder kaldes tilbageholdelsesvarmen! Det er almindeligt i store blade lungebetændelse og tyfus.
2. erythema skalaer:
Skalaer er neglebånd af overhuden, der er ved at falde eller er faldet væk. Dens størrelse, form, tykkelse, mængde, farve er forskellige, nogle er tørre, andre er fedtede. De fleste er sekundære skader på hudsygdomme med erytem- eller papelskade. Erythema er et lokalt eller systemisk rødt plettet udslæt, som er lokaliseret eller systemisk udvidet af det dermale papillære kapillære netværk. Psoriasis, seborrheic dermatitis, pityriasis rosea, parapsoriasis, discoid lupus erythematosus og andre sygdomme kan udtrykkes som erythema skalaer.
