Zystoskop

Zystoskop, eine Art Endoskop, ähnlich einer Harnröhrensonde, bestehend aus einer elektrochirurgischen Hülle, einem Untersuchungsspiegel, einer Behandlungs - und einer Harnleiterkanüle sowie einem Spiegelkern mit einem Elektrokauter, einem Haarschneider und Zubehör wie Biopsiezangen. In den letzten Jahren wurde das Beleuchtungssystem des Zystoskops geändert und eine Kaltlichtquellenbox bereitgestellt.Das umgekehrt starke Kaltlicht wird durch den Lichtleiterstrahl zur Innenseite der Blase übertragen, um die Lampenbeleuchtung am vorderen Ende der Blasenspiegelhülle zu ersetzen, die eine gute Beleuchtung und klare Sicht aufweist. Dimmen und andere Vorteile. Grundlegende Informationen Facharztklassifikation: Harnuntersuchung Klassifikation: Endoskop Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Analyseergebnisse: Unter dem normalen Wert: Weibliche Harnfistel, Urachalfistel und andere Untersuchungsergebnisse sind niedriger als normal. Normalwert: Blasendruck: 350-500ml Überdurchschnittlich: Nicht-bakterielle Prostatitis, Urethritis und andere Untersuchungsergebnisse sind höher als normal. Negativ: Positiv: Tipps: Trinken Sie nach der Operation viel Wasser. Normalwert Der Normalwert des Blasendrucks beträgt 350-500 ml. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis 1. Die Diagnose des Blaseninneren kann durch Untersuchung des Spekulums erfolgen: Durch die Intubation des Ureters kann der verlängerte Ureterkatheter in den Ureter bis zum Nierenbecken eingeführt und der Urin für die Routineuntersuchung und -kultur gesammelt werden. Die intravenöse Injektion von Rouge-Lösung unter Beobachtung der Blauzeit des Harnleiters auf beiden Seiten kann die Nierenfunktion auf beiden Seiten abschätzen (blaue Linie 5-10 Minuten nach der normalen Injektion) und 12,5% Natriumiodid-Kontrastmittel über einen Katheter in das Nierenbecken oder den Harnleiter injizieren. Retrograde Pyelographie kann verwendet werden, um die Niere, das Nierenbecken und den Harnleiter zu verstehen. 2. Zur Behandlung von Blutungen oder Papillomen in der Blase können die Steine ​​in der Blase mit einem Lithotripter elektrochirurgisch und Fremdkörper und Läsionen in der Blase mit Fremdkörpern oder eingeklemmt werden Die Biopsiezange wird entfernt und die Harnleiteröffnung wird verengt und kann mit einem Zystoskop aufgeschnitten (oder mit einem Dilatator erweitert) werden. Die Menschen, die untersucht werden müssen, sind alt und geschwächt und haben Komorbiditäten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes. Transurethrale Resektion der Prostata eignet sich für eine Vielzahl von Ursachen für Blasenhalsobstruktion, einschließlich Patienten mit Geweberesten nach offener Operation können immer noch Symptome machen, die nicht gelindert werden können. Geringe Ergebnisse können Krankheiten sein: Blasensteine, Phäochromozytom-Krise bei älteren Menschen, Blasenkrebs, hohe Prostatahyperplasie bei älteren Menschen können Krankheiten sein: Blasentuberkulose, Blasen-Phäochromozytom, angeborene Blasenhals-Kontraktur, Harnröhrensyndrom , Blasen-Übergangszellkarzinom, Blasen-innere Hämorrhoiden, invasiver Gebärmutterhalskrebs, Harnröhren-Fremdkörper, die Aufmerksamkeit benötigen Gegenanzeigen vor der Untersuchung: Der Chirurg ist bereit, sich die Hände zu waschen, sterile Kleidung und sterile Handschuhe zu tragen. Das Prinzip der aseptischen Operation sollte betont werden, um Komplikationen wie iatrogene Harnwegsinfektionen zu vermeiden. Anforderungen nach der Inspektion: 1. Nach einer Zystoskopie kommt es häufig zu einer Hämaturie, die durch intraoperative Schleimhautschäden verursacht wird, in der Regel nach 3 bis 5 Tagen. 2. Postoperative urethrale brennende Schmerzen, können Patienten mehr Wasser Diuretikum trinken lassen und Analgetika geben, können nach 1 bis 2 Tagen leicht sein. 3. Wenn die aseptische Operation nicht streng ist, treten nach der Operation Harnwegsinfektionen, Fieber und Schmerzen im unteren Rückenbereich auf, und es sollte eine Antibiotikakontrolle durchgeführt werden. Inspektionsprozess Präoperative Vorbereitung: 1. Die Zystoskopiedesinfektion kann 20 Minuten lang mit einer 40% igen Formalinlösung (Formaldehyd) gedämpft oder 20 Minuten lang in einer 10% igen Formalinlösung eingeweicht werden. Das Zystoskop kann nicht durch Kochen, Alkohol, 0,1% ige Reinigung und Einweichen desinfiziert werden, um Schäden am Blasenspekulum zu vermeiden. 2. Der Chirurg ist bereit, sich die Hände zu waschen, sterile Kleidung zu tragen und sterile Handschuhe zu tragen. Das Prinzip der aseptischen Operation sollte betont werden, um Komplikationen wie iatrogene Harnwegsinfektionen zu vermeiden. 3. Der Patient ist bereit, die Blase zu leeren und den Stein zu nehmen. Der Genitalbereich wird mit Seifenwasser, steriler Kochsalzlösung und einer neuen Lösung desinfiziert. Das Desinfektionslochtuch ausbreiten, um die Harnröhre freizulegen. Chirurgisches Verfahren: 1. Das Instrument ist bereit, das sterile Spekulum und verschiedene Instrumente herauszunehmen und die Desinfektionslösung auf dem Spekulum mit steriler Kochsalzlösung zu waschen. Überprüfen Sie das Okular und die Objektivlinse auf Klarheit, stellen Sie die Höhe der Spiegellampe ein und tragen Sie sterilisiertes Glycerin auf die Außenseite der Hülle auf, um die Glätte zu verbessern. Flüssiges Paraffin bildet Ölperlen im Salzwasser, wodurch das Sichtfeld undeutlich wird, die Inspektion beeinträchtigt und nicht verwendet wird. Der Ureterkatheter wurde vorab in den Ureterkatheter eingeführt. 2. Führen Sie den männlichen Patienten des Zystoskops vor der Zystoskopie ein, untersuchen Sie, ob die Harnröhre normal ist oder nicht, und drücken Sie dann mit dem Spekulum langsam die vordere Wand der Harnröhre zur Harnröhrenmembran. Die Entspannung des Harnröhrensphinkters kann reibungslos in die Blase eintreten. Wenden Sie beim Einführen keine Gewalt an, um die Harnröhre nicht zu beschädigen und einen falschen Trakt zu bilden. Weibliche Patienten können leicht eingeführt werden, es sollte jedoch beachtet werden, dass das Spekulum nicht zu tief eingeführt werden sollte, um eine Beschädigung der Blase zu vermeiden. Wenn es sich bei allen um Hohlspiegelhüllen handelt, sollte das Zystoskop um 180 ° gedreht werden. 3. Nachdem die Blase und die Ureterkanüle in die Blase eingeführt worden waren, wurde der Linsenkern zurückgezogen und das verbleibende Urinvolumen gemessen. Wenn der Urin trüb ist (schwere Hämaturie, Pyurie oder Chylurie), sollte er wiederholt gewaschen werden, bis die Flüssigkeit klar ist, und dann in das Inspektionsspekulum überführt werden. Die Kochsalzlösung wird in die Blase gegossen, um sie allmählich zu füllen, damit der Patient nicht das Gefühl hat, dass die Blase anschwillt (im Allgemeinen ca. 300 ml). Ziehen Sie das Spekulum langsam heraus und sehen Sie den Blasenhals. Die Harnröhrenfistel wird sichtbar, indem das Spekulum 2 bis 3 cm in die unteren Ecken des Blasenhalses gedrückt wird. An beiden Seiten der Uhr von 5 Uhr bis 7 Uhr, an beiden Enden der Harnröhrenfistel, befinden sich beide Seiten der Harnröhrenöffnung. Wenn Sie genau hinschauen, können Sie das Phänomen des peristaltischen Urins, der Blutentleerung oder der Milchentleerung beobachten. Schließlich sollten alle Blasen systematisch, umfassend und von tief bis flach untersucht werden, um Auslassungen zu vermeiden. Müssen Ureter-Intubation sein, sollte durch Ureter-Intubationsspekulum ersetzt werden, die 4 bis 6 Ureter-Katheter in die Ureteröffnung, bis das Nierenbecken, in der Regel tief 25 ~ 27 cm Ureter sollte am hinteren Ende markiert werden, um die linke und rechte zu identifizieren. Bei nicht unterscheidbaren Entzündungen und Verstopfungen in der Harnleiteröffnung kann die Rouge-Lösung intravenös injiziert und die Intubation durch die Harnleiteröffnung geleitet werden. Nach der Zystoskopie und der Ureterkatheterisierung wurde der Ureterkatheter wieder in die Blase eingeführt und dann das Zystoskop zurückgezogen.Der Ureterkatheter wurde mit einem Klebeband an der Vulva befestigt, um einen Vorfall zu verhindern. Der Betrieb in der Blase muss sanft sein und die Inspektionszeit sollte 30 Minuten nicht überschreiten. 4. Urinuntersuchung Entnehmen Sie den Urin aus dem Ureterkatheter zur Routineuntersuchung und, falls erforderlich, zur bakteriellen Untersuchung und Kultivierung. Wenn der Katheter kontinuierlich schnell tropft, wenn der Urin mit einer Spritze aus dem Katheter abgesaugt wird und 10 bis 20 ml oder mehr gleichzeitig abgesaugt werden können, wird vermutet, dass eine Hydronephrose vorliegt. 5. Nierenfunktionstest Wenn Sie keinen Rougetest in der Zystoskopie haben und einen partiellen Nierenfunktionstest durchführen müssen, sollten Sie Phenolrot oder Rouge entsprechend der verschriebenen Dosis intravenös injizieren und die Farbe des Urins im Nierenbecken von beiden Seiten beobachten. Zeit und Konzentrationszeit. 6. Retrograde Pyelographie: Der Ureterkatheter wird an die Spritze angeschlossen, und das Kontrastmittel wird in die Pyelographie injiziert. Das übliche Kontrastmittel ist 12,5% ige Natriumiodidlösung, und auf jeder Seite werden 5-10 ml injiziert. Die Injektion sollte langsam und nicht verwendbar sein. Wenn der Patient Rückenschmerzen hat, sofort abbrechen. Und Druck halten. Nicht für die Menge geeignet 1. Die Harnröhre und die Blase sind nicht für die Untersuchung in der akuten Entzündungsphase geeignet, was zu einer Ausbreitung der Entzündung führen kann, und die akute Entzündung der Blase ist verstopft und die Läsion kann unklar sein. 2. Das Blasenvolumen ist zu klein, unter 60 ml, was darauf hinweist, dass die Läsion schwerwiegend ist, der Patient diesen Test nicht tolerieren kann und es auch leicht ist, Blasenrupturen zu verursachen. 3. Phimose, Harnröhrenverengung, Einkerbung von Steinen in der Harnröhre usw. können nicht in das Zystoskop eingeführt werden. 4. Die Knochen- und Gelenkdeformität kann nicht die Position des Steins einnehmen. 5. Menstruationsperiode der Frau oder mehr als 3 Monate der Schwangerschaft. 6. Die Nierenfunktion ist stark beeinträchtigt und es gibt Anzeichen von Urämie, hohem Blutdruck und schlechter Herzfunktion. Nebenwirkungen und Risiken Harnwegsinfektionen, Fieber und Schmerzen im unteren Rückenbereich können auftreten.